【摘要l 目的 通过规范口腔炎护理流程，能有效地预防及护理肿瘤患者因化疗而引起的口腔炎。方法 将70 例肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组各35 例，对照组按照以往常规口腔炎的护理方式，观察组按照标准化的口腔炎护理流程，比较2 组口腔感染的发生情况 。结果 观察组的口腔炎严重程度显著低于对照组 结论 按照标准化口腔炎护理流程，能有效地降低化疗患者口腔感染的发生率。
【关键词】肿瘤； 化疗； 口腔炎；标准化流程【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0159-01
患者在接受化疗过程中,并发口腔溃疡或感染者占24.8-67 % ［1］化疗对口腔的损害：化疗药物可直接破坏口腔粘膜屏障 ，引起口腔黏膜溃疡，引起口腔感染［2］ 。化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，口腔也易受到感染。化疗过程中应用激素及免疫抑制剂等药物，使机体免疫功能低下，增加口腔感染机会［3］ 。
1 资料我院血液肿瘤科2013 年6 月一2013 年9 月共收治采用联合化疗病人70 例，其中急性白血病15 例，淋巴瘤37 例，多发性骨髓瘤18 例。对病人的年龄、性别、病情、化疗疗程、化疗药物类别，通过均衡原则后，根据随机原则分为干预组及对照组，每组35 例，两组年龄、化疗方案等指标差异均无统计学意义(P>0．05)。
2.方法
2.1 预防方法 两组患者在化疗前均由管床护士实施针对性健康教育，即指导患者化疗期间进食清淡易消化富含维生素饮食，忌食过热、生硬、刺激性食物；用餐后指导患者用正确方法漱口。对照组自化疗当日起于晨起、睡前用软毛牙刷刷牙，进食后采用温盐开水漱口，重复2～3 次，连续21 天。观察组（化疗后day1-day21） 起床后：①使用巴斯刷牙法用软毛刷刷牙90 秒。②用60ml 生理盐水漱口30 秒。③用NS 沾湿软毛牙刷，轻柔地按摩和清洁牙龈、舌头和口腔内软组织。④0.2%洗必泰10ml 彻底含漱30 秒，不要吞咽。
在洗必泰含漱15 分钟内不要吃或和任何东西。每餐后30 分钟内：NS 含漱30 秒 。 睡觉前： 重复起床后的口腔清洁法。
2.2 评价方法于化疗后2～21d 进行评价。参照世界卫生组织(WHO)标准，将口腔炎分为0～ Ⅳ级：0 级：黏膜正常；I 级：黏膜红斑、疼痛、不影响进食；Ⅱ级：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡能进半流质饮食；Ⅲ级：黏膜溃疡比Ⅱ度明显，只能进流质饮食；Ⅳ级：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。
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3 结果(见表1、2)
表1 两组发生口腔感染情况比较 例(％)
组别 例数 感染 无感染
干预组 35 14（40.0%） 21（60.0%）
对照组 35 23（65.7%） 12（34.3%）
两组比较P<0．01
表2 两组口腔炎程度比较 例(％)
组别 例数Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
干预组14 5（35.7） 6（42.8） 2（14.3） 1（0.07）
对照组23 4（17.5） 10（43.5） 6（26.0） 3（13.0）
两组比较P<0．01
4.讨论
大剂量化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要治疗手段之一，通过化疗可以缩小体内的肿瘤负荷，改善病人的长期无病生存期和病人的生存质量［4］ 但是大剂量联合化疗在提高治疗缓解率，延长病人生命的同时，也给病人带来一系列并发症，其中口腔黏膜炎在大剂量化疗中的发生率为100％，因此大大限制了大剂量化疗在恶性肿瘤治疗中的应用。本研究对血液肿瘤病人在化疗后采用标准化口腔炎护理流程，能有效地降低口腔感染的发生率，从而减轻病人痛苦，提高病人的生存质量，使化疗能顺利进行。从表1 可见两组口腔感染的发生率比较有统计学意义（P<0．1），干预组口腔感染的发生率明显低于对照组。
参考文献：[1] Sadler GR,Stoudt A,Fullerton J T,etal.Epstein J B.Manzaging the oralSequelae of Cancer therapy［J］ .MedsurgNurs,2003,12(1):28-36.[2] 王小方,付菊芳.口炎涂剂用于化疗所致口腔溃疡的效果观察［J］ .中华护理杂志,2001,3:26.[3] 王红艳,王蓓,张丽.化疗所致口腔炎的护理及其进展［J］ .国外医学.护理学分册,2005,24(7):323.美国实践指南，口腔炎流程[4] Waterl-oJ~eDN，C,dn~ KA，Iqasa R，et al．Development and assessmentof conven．tional and targeted drug combinations foruse in thetreatment of aggressive breastCancers［J］ ．Curt Cancer Drug Targets，2006，6(6)：455—489．
论文作者:钟洪波
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：口腔论文; 口腔炎论文; 黏膜论文; 病人论文; 对照组论文; 两组论文; 患者论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;