虎林市人民医院 呼吸内科 158400
【摘要】 目的 观察布地奈德福莫特罗吸入剂(商品名:信必可)和百令胶囊联合治疗中度以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法 采用前瞻性研究方法将 80 例缓解期慢性阻塞性肺疾病患者随机分成对照组 40 例和实验组 40 例，治疗 15 周后，评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1 /FVC) 。结果 对照组与实验组上述指标均较治疗前改善(P＜0. 05或P＜0. 01) ，但实验组较对照组改善更为明显(P＜0. 05) 。结论 信必可联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，能提高运动耐力、改善动脉血气、促进肺功能的恢复。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；信必可；百令胶囊
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 属中医“喘证、哮证、咳嗽、肺胀”范畴，肺肾两虚是COPD 的主要发病机制，冬虫夏草(百令的主要成分) ，具有补肺益肾，止咳化痰，可用于肺虚久咳、肾虚喘促、劳嗽咯血等。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2016年2月至 2018年5月在本院呼吸科出院和门诊的COPD的缓解期患者 80例。随机分为对照组和实验组，其中实验组男20例，女20例，平均年龄(70±6) 岁； 对照组男 23例，女17例，平均年龄 (73±8 ) 岁。两组性别、年龄、病情等差异无统计学意义。西医诊断标准: 患者的病史、查体、肺功能及胸片检查均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007 年修订版) 诊断标准[1]； 中医辨证标准: 参照《中医内科学》[2]，选择处于COPD缓解期，符合肺肾气虚的患者。排除有充血性心力衰竭、肺结核、恶性肿瘤、支气管扩张症等其他疾病。
1. 2 方法 对照组吸入阿斯利康公司的信必可(布地奈德160 μg +福莫特罗4. 5 μg 复方干粉吸入剂) 吸入，1吸/次，2次/d，同时予常规的健康教育，主要是教育与劝导患者戒烟，
脱离污染的环境； 教会患者自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼；了解赴医院就诊的时机等。实验组，在对照组治疗的基础上加服百令胶囊(成分为发酵虫草菌粉，0. 2 g/粒) 5 粒/次 2 次/d。疗程均为 12周，12周后评定结果。
1. 3 观察指标 两组均于治疗前与治疗15 周后，对患者的运动耐力、血气分析、肺功能进行评价。运动耐力指标:采用6 min 步行距离测定。0 级: ≥350 m； 1级: 250 ～ 349 m； 2级:150～249 m； 3级:≤149 m。
1. 4 统计学方法 采用SPSS 11. 5 统计软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，组间比较用 t 检验，治疗前后比较采用配对 t 检验，P＜0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
表 1 两组治疗前后运动耐力分级比较
注: 与治疗前比较，bP ＜ 0. 05； 与对照组比较，aP ＜0. 05
表 2 两组患者治疗前后血气分析指标比较
注: 与治疗前比较，bP ＜ 0. 05； 与对照组比较，aP ＜0. 05
表 3 两组患者治疗前后肺功能比较
注: 与治疗前比较，bP ＜ 0. 05； 与对照组比较，aP ＜0. 05
3 讨论
信必可是吸入型长效 β2受体激动剂福莫特罗与吸入型糖皮质激素布地奈德的复方制剂。两者联合应用可以较高浓度均匀地沉积在气道，具有起效快、全身不良反应轻、依从性好等特点，产生良好的互补作用，更有协同效应； 福莫特罗可预激活糖皮质激素受体，增加受体敏感性，从而提高糖皮质激素抗炎活性，糖皮质激素对可能出现的β2肾上腺激素受体功能下调具有保护作用； 福莫特罗保护呼吸道黏膜，减轻炎症细胞的聚集和黏附，减少炎症介质的释放，与布地奈德联用，增强抗炎活性[3]。本研究通过吸人信必可治疗中、重度COPD患者，发现肺功能、血气、活动耐力等改善明显，故信必可是治疗COPD的理想药物。
慢性阻塞性肺疾病( COPD) 病机为正气虚弱，卫外不固，中土虚弱，则伤及肾气，肾不纳气，后期病及于心，“肺心同病”脾肾虚损诸症叠起，在病变过程中，痰浊的形成为病理基础，肺虚不能化津，脾虚不能传输，肾虚不能蒸发而酿生痰浊成为本病不能蠲除之夙根。虫草为补益药，可补肺气以助其宣降，助肾阳以滋肾纳气，滋肺肾之阴以降上炎虚火。研究显示百令胶囊有抗炎、抗氧化及双向免疫调节作用，具有补肺益肾、增强机体免疫力、抗炎、抗缺氧、增强肾上腺皮质功能、止咳化痰和舒张肺支气管平滑肌的作用。本研究实验组通过信必可联合百令胶囊治疗中、重度 COPD 患者 12周，取得了比单用信必可更显著的疗效。
综上所述，信必可联合百令胶囊是从不同机制、多环节治疗 COPD 患者，能改善肺功能、动脉血气，提高运动耐力，是COPD 的一种有效治疗方法。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 .慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版 . 中华结核和呼吸杂志，2007，30( 1) : 254-261．
[2] 田德禄. 中医内科学. 第7 版． 北京: 人民卫生出版社，2001: 94．
[3] 姚婉贞，常春 .支气管舒张剂和吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的应用 . 中华结核和呼吸杂志，2007，30(3) :223.
论文作者:曲嘉欣
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：实验组论文; 患者论文; 疾病论文; 对照组论文; 胶囊论文; 耐力论文; 血气论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;