田志颖王丽华孙建顺王俊文李炳茂
衡水市哈励逊国际和平医院河北衡水053000
作者简介：田志颖(19754-)，民族,汉，籍贯:河北省衡水市，学位：硕士，学历,本科，职称:副主任医师，研究方向:胃肠疾病。【摘要】目的:通过对胃泌素的研究，旨在为探讨中药联合治疗Hp感染的作用机制提供新的依据。方法:收集幽门螺杆菌感染的消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎病例共120例，并随机分为治疗组和对照组，留取空腹血清，应用ELISA法检测2组病例根除幽门螺杆菌前后血清胃泌素含量。结果:中西医结合根除幽门螺杆菌组血清胃泌素下降较多，并有统计学意义，P＜001。结论:中西医结合治疗组不但可以提高幽门螺杆菌的根除率，并且促进胃泌素的下降。
【关键词】幽门螺杆菌；复方大黄制剂；根除治疗；中西医结合；胃泌素Effect of Helicobacter pylori eradication on Serum Gastrin of integrated traditional Chinese and Western Medicine
Tian ZhiyingWang LihuaSun JianshunWang JunwenLi Bingmao
【Abstract】Objective：Through the serum gastrin research aimed to explore traditional Chinese medicine combined with western medicine treatment of Hp infection mechanisms of action to provide a new basis.Methods：Collection of Helicobacter pylori infection or chronic atrophic gastritis peptic ulcer cases of 120 patients were randomly divided into treatment group and control group,Fasting serum specimens,the application of the two groups of cases detected by ELISA serum gastrin levels before and after eradication of Helicobacter pylori.Results：Integrative eradication of Helicobacter pylori in serum gastrin fell more,and was statistically significant,P＜001Conclusions：In the combination therapy group not only can improve Helicobacter pylori eradication rate and promote gastrin decline.
【Key words】Helicobacter pylori;Compound Rhubarb preparation;eradication therapy;integrated traditional Chinese and Western medicine;gastrin
【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0169-01
血清胃泌素（GAS）是消化道重要的激素，主要是胃窦部及十二指肠近端黏膜中G、D细胞分泌的，其可促进胃液及胃酸的分泌，并起营养胃黏膜和壁细胞的作用。已有临床试验证实，H.pylori感染的患者血清GAS显著升高。本项目在中药联合治疗Hp感染的同时，加入对胃泌素的研究，旨在为探讨中药联合治疗Hp感染的作用机制提供新的依据。
1材料与方法
11研究对象及分组：收集我院门诊及住院病例，年龄19~65岁之间，参照2009年《关于治疗幽门螺杆菌感染的第二届亚太共识指南》的治疗指征，选取消化性溃疡92例、萎缩性胃炎患者28例，共120例。并随机分为治疗组和对照组。
12排除标准：除外1月内接受铋剂、抑酸剂、质子泵抑制剂、抗生素治疗，服用长效糖皮质激素、非甾体抗炎药及免疫抑制剂的患者；除外有严重的心、肺、肝、肾功能损害的患者；除外对已知药物过敏、妊娠及哺乳期患者。
13标本采集：①所有患者均经日本产奥林巴斯电子胃镜行胃镜检查并同时分别在胃窦小弯、大弯及胃体处各取1块活组织做病理检查，证实为消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎或除外消化性溃疡、萎缩性胃炎患者。②病理组织学见典型HP定为HP感染,14C尿素呼气试验阳性定为HP感染，或者活检组织快速尿素酶试验阳性定位HP感染。③晨起空腹在胃镜检查前后取静脉血2ml，3000R/min离心10min分离血清，采用ELISA法测定血清胃泌素。
2方法
①所有入组病例均经日本产奥林巴斯电子胃镜行胃镜检查，证实为消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎。②病理组织学见典型HP定为HP感染,14C尿素呼气试验阳性定为HP感染，或者活检组织快速尿素酶试验阳性定位HP感染。
21对照组：口服奥美拉唑肠溶片20mg,2次/d，克拉霉素片,250mg,2次/d，阿莫西林1000mg,2次/d，疗程7d。一周后停用抗生素，消化性溃疡患者再仅服用奥美拉唑3周。
22治疗组：在对照组治疗基础上加服中药，1剂/d，分早晚2次，煎服，疗程4周。处方：大黄3g，黄连5g，三七粉3g，仙鹤草20g，茯苓20g，乌梅6g，元胡20g，吴茱萸3g，党参15g，黄芪12g，薏苡仁20g。
均经治疗结束4周后复查胃镜、复查14C呼气试验观察患者Hp根除情况，并再次抽取空腹静脉血2ml，复查血清胃泌素（GAS）。
HP根除标准：14C-UBT呼气试验或快速尿素酶试验，评价HP转阴情况，HP阴性者有效，阳性者无效。
3统计分析
统计学方法：采用t检验，采用SPSS170统计软件分析数据。P＜001认为有统计学意义。
4结果
HP根除率比较：组别例数HP（-）HP（+）对照组604119治疗组60555两组相比较，P＜001
胃泌素下降比较：
5讨论
近年来随着对HP感染研究的深入,有关HP感染与胃肠激素的关系逐渐引起人们的关注。胃泌素（GAS）是由胃窦、十二指肠及近端空肠黏膜G细胞所分泌的胃肠激素，因其能促进胃酸及胃蛋白酶原分泌,因而在消化性溃疡病程中的作用长期受到重视。
目前认为,HP感染引起血清GAS水平升高可能机制有：①HP分泌尿素酶能水解尿素，产生氨并中和局部黏膜层H+,改变胃窦黏膜微环境，消弱GAS释放的正常负反馈机制；②局部产生的氨通过脂质膜的扩散，引起细胞损害，进而导致胃窦部粘液、黏膜屏障受损,H+反弥散增加，局部PH值降低；③胃窦黏膜炎症加重，D细胞功能受损，分泌生长抑素(SS)减少，G细胞失去控制。另外，HP感染可刺激胃上皮细胞释放一系列细胞因子,这些细胞因子又具有体外刺激胃窦分泌GAS的作用。
总之，Ｈｐ感染及胃肠肽类激素水平变化在ＤＵ的发生中起着重要作用。Ｈｐ感染后能使正常的促胃泌素释放与胃酸分泌之间的反馈抑制出现障碍。因此，检测血清胃泌素含量对分析胃肠肽类激素与Ｈｐ引起的ＤＵ的相关性有较好的参考价值。
本研究表明,HP阳性的消化性溃疡患者及慢性萎缩性胃炎患者，根除幽门螺杆菌之后GAS含量下降，并有统计学意义（P＜001）。并且，中西医结合治疗组血清胃泌素下降较多，并有统计学意义（P＜001）。
参考文献
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论文作者:田志颖王丽华孙建顺王俊文李炳茂
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：幽门论文; 血清论文; 螺杆论文; 患者论文; 尿素论文; 胃镜论文; 黏膜论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;