麻海旺
万杰肿瘤医院药学部
【中图分类号】R658.4+9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-340-01
老人用药要避免重复
目前我国在医保政策的保驾护航下，新开医院和药厂越来越多，上市新药品品种越来越多，但大部份医院仍然是人满为患，看病难，看病贵仍没有有效缓解，药品供不应求，难道我们的发展是以得病的人增多和吃药的人增多为代价吗？这是每一个有良知的人应该思考的问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这里有国家政策的因素，体制因素，但更重要的是个人的思维习惯和真正的信仰问题
例如当我们身体不适时，我们的心态很关键，什么是心态，就是心中对这个症状的态度，要相信没有什么大不了的，任何疾病没有我们想象的那么严重，相信我们的生命大于任何疾病，相信一切疾病都是纸老虎，相信天无绝人这路，相信上帝关了一扇门必会给你打开一扇窗，然后再从不良生活方式的改变入手，比如常生气的不要轻易生气了，不爱吃水果的，得吃点水果了，喜欢喝酒抽烟的得节制节制了，不运动的该运动了，这样经过一段时间的调整，再作决定是否去医院进一步检查比较合理，但现在很多人稍有不适，就心理认为自已是病了，也许只是一点小毛病，但由于自已心理相信病了，所以身体慢慢就出现了你想的那个病的症状，这就叫心想事成，然后去医院作了一大堆检查又开了一大堆药，完全忘了是药三分毒这一常识，更有甚者，很多患者去医院就要求医生给开输液针，巴不得马上就好，这种一得病就害怕，一害怕就着急的心态，病不急就乱投医，给真正那些重症患者增加看病的难度，医院不断的扩建，病床不断的增加，仍然满足不了源源不断的患者需求，这样患者盲目的看病心理，个别医生为了满足患者心理需求而过度的用药，大大增加了药品的不良反应率，也增加了医疗事故的发生率，医患关系长期紧张，对大夫的不信任更加影响了患者的康复周期，一有病就打点滴的习惯，也造成了我国很多抗生素都有了耐药性，必须要加大剂量或用更高一级的抗生素才能控制住病情，乱用现象太严重，每年死于抗生素乱用的有20 万人之多，专家预言，人们若不改变这种病态心理，医生若不改变这种用药习惯，几十年下去我们将无药可用，因为长期用药细菌都将产生耐药性，这是多么可怕的事实，所以我们国家现在就应该下大力气来修建健康养生的公共场所，多建公园，多建游泳池，普及全民游泳，倡导人们建康的生活方式，鼓励人们多进行户外活动，而不是不断的建医院，建药厂，好象我们国家人民的体质越来越弱一样，还有就是大力宣传用药的三大原则，即去医院就医能口服的绝不注射、能肌注的绝不静脉点滴的用药原则。不合理用药中有很大一部份是老年人，老人体质与成年人不同，抵抗力相对减弱，多数体弱多病，服药机会也多。据调查，65 岁以上的老年人约有患心脏病、、关节炎和等慢性疾病的几率较高，甚至有一部分老人还不止患有一种疾病。老年病多，吃药亦多，从而把服药对身体造成损害的机会也多。有不少药物不仅能治好老人的病，也能给老人"造"出许多新病，它是一把双刃剑，所以老年人用药要特别注意以下几点安全。
一、不用或少用药物，俗话说：“是药三分毒”，所以，别动不动就去医院，先从生活方式上调整，比如食疗，先改变饮食习惯，多吃五谷杂粮，新鲜疏菜水果，再加适量运动，促进新陈代谢提高免疫力，一般小病基本就能搞定，这样做即提高了个人生活质量，又解轻了家庭的负担，又为国家节省了大量的医药资源，何乐而不为呢，老年人除急症或有器质性病变外，用药原则是应用最少药物和最低有效剂量来治疗。一般合用的药物应控制在3～4 种，否则易产生不良反应。需长期应用的药物应从小剂量开始，根据治疗反应和患者的耐受程度逐渐增加剂量。在更换或加用另一种药物前，尝试将已经应用的药物加至治疗剂量。联合用药要谨慎，在联合用药前，应先将每种药物加至治疗剂量。避免应用一种药物去治疗另一种药物引起的不良反应。如能判断是哪种药引起的不良反应，停掉这种药是最好的治疗。尽可能减少用药种类，如尽量用一种药物去治疗两种或更多的疾病。要和其他医生沟通，避免重复开药，尽量减少用药品种。
二、合理选择药物 对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌药物，如链霉素、庆大霉素等应尽量不用，更不可联合应用。肾上腺皮质激素应尽量不用，更不能长期大剂量使用，如必须应用须加钙剂及维生素D。解热镇痛药长期服用弊多利少，要尽量少用。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者，因为它们易引起血糖升高和痛风发作。噻嗪类利尿剂还易引发体位性低血压、电解质紊乱，用药时应注意观察血压变化，不能降得太低或过快。
三、选择适当的剂量 初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最合适的剂量。为了避免药物在体内蓄积中毒，可以采取减少每次给药剂量、延长每次给药间隔时间等办法。
四、药物治疗要适度 患急性疾病的老年人，病情好转后应及时停药，不要长期用药。
五、注意药物对老年人其他疾病的影响 老年人常患有多种慢性病，如同时患有青光眼、前列腺增生、中枢神经疾患。在老年人中枢神经疾患的药物治疗中，有不少药物具有抗胆碱作用，如不加注意，可引起尿潴留和青光眼恶化。
六、提高老年人用药的依从性 老年人理解力、记忆力差，视力不佳，听力减退，同时应用多种药物，特别是外形相似的药物，常常造成服错药，而且用药品种越多，依从性越差，因此医生和患者家人都应该格外关照他们所以老年人得病首先要从心理上不要惧怕，对未来建立起信心，相信我们的身体不会轻易被打倒的，很多老年不退休还没事，一退休反而出现各种不适，反而和医院撤上了关系，所以退休的老年人一定要充实自已的业余生活，培养各种爱好，好让自已的晚年要丰富多彩，相信自已的明天会更好，相信人生就象马拉松赛跑，越快跑到终点越要有激情，有活力，因为快得荣誉的时候到了，所以要用感恩的态度来迎接每一天，要保持一颗赤子之心，保持一颗童心，活在当下，成为整个家族的信心榜样，让我们每个人都来关爱老人，让他们带着信心带着希望跑完美好的人生之路。
论文作者:麻海旺
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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