湖南省马王堆医院 湖南长沙 410016
摘要：目的：探讨磷酸肌酸对小儿病毒性心肌炎合并心力衰竭的疗效。方法：选取我院自2013年1月至2015年2月所收治的110例小儿病毒性心肌炎合并心力衰竭患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为甲组和乙组，每组55例。其中甲组患儿用药方案：果糖二磷酸钠；乙组患儿用药方案：磷酸肌酸。分析比较两组患儿的治疗效果、心功能和肌酸激酶同工酶治疗前后的变化。结果：乙组总疗效92.73%（51/55）显著高于甲组总疗效80.00%（44/55），P<0.05，经检验具有统计学差异；乙组患儿心功能和肌酸激酶同工酶改善均显著优于甲组，P<0.05，经检验具有统计学差异。结论：磷酸肌酸对小儿病毒性心肌炎合并心力衰竭的疗效确切，可有效改善患儿临床症状，促进心功能改善，值得推广。
关键词：磷酸肌酸；小儿病毒性心肌炎合并心力衰竭；疗效
病毒性心肌炎属于儿科常见病和多发病，患儿临床表现严重程度不一，此病多由病毒侵犯心肌细胞所引发的心肌炎性反应性疾病，患儿可出现活动受限、乏力、心悸和胸痛等症状，病情进展可导致患儿心力衰竭、心源性休克甚至是猝死，严重危害患儿身体健康和生命安全[1-2]。临床治疗多应用免疫反应抑制剂、抗病毒药物、心肌营养药物、休息等方式进行对症干预，为探讨磷酸肌酸对小儿病毒性心肌炎合并心力衰竭的疗效，笔者收集我科相关患儿进行了研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年1月至2015年2月所收治的110例小儿病毒性心肌炎合并心力衰竭患儿作为研究对象，均表现为发热、乏力、心悸等，所有患儿家长知情同意参与本次研究。将伴随恶性肿瘤、严重心肝肺肾功能不全以及其他系统感染性疾病患儿排除。随机分为甲组和乙组，每组55例。其中甲组男32例，女23例，最小2岁，最大12岁，平均（7.45±3.13）岁。其中轻型、中型、重型患儿例数分别为15例、23例和17例。乙组男31例，女24例，最小1.5岁，最大11岁，平均（7.56±3.40）岁。其中轻型、中型、重型患儿例数分别为16例、22例和17例。两组患儿男女比例、年龄、病情程度等一般资料经统计学检验，显示差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患儿均按照体重给予100-200mg/kg维生素C和30-60mg/d辅酶Q10口服作为常规治疗方案。
甲组患儿用药方案：果糖二磷酸钠（商品名：果糖二磷酸钠注射液；国药准字H20053338；吉林省广春药业有限公司），每次50～100ml，每日1～2次，每分钟4～7ml的速度静脉滴注。
乙组患儿用药方案：磷酸肌酸（商品名：注射用磷酸肌酸钠；国药准字H20045399 吉林英联生物制药股份有限公司），每次1g（1瓶），每日1-2次，在30-45分钟内静脉滴注。
两组患儿均治疗2周。
1.3 观察指标
分析比较两组患儿的治疗效果、心功能和肌酸激酶同工酶治疗前后的变化。
治疗效果：经治疗，患儿临床症状、体征消失，心电图和实验室检查指标恢复正常为显效；经治疗，患儿临床症状、体征减轻或好转，心电图和实验室检查指标恢复2项以上为有效；经治疗，患儿临床症状、体征、心电图和实验室检查指标均无改善或加重为无效。总疗效纳入显效率和有效率[3]。
1.4 统计学处理
计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 治疗效果比较
乙组总疗效92.73%（51/55）显著高于甲组总疗效80.00%（44/55），P<0.05，经检验具有统计学差异。见表1。
3 讨论
小儿病毒性心肌炎为常见疾病，多发病于婴幼儿时期，以肠道病毒为常见，腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一。目前，关于其发病机制尚无统一定论，一般认为是病毒和毒素直接侵犯心肌细胞，引起急性炎症反应，致心肌细胞变性、坏死和心功能减退，也有认为是受病毒刺激后机体免疫系统被触发，从而出现自身免疫、细胞和体液免疫所致心肌细胞损害[4]。
磷酸肌酸为心肌细胞高能化合物，属于新型心肌细胞保护剂，其在临床上应用可对磷脂膜产生稳定作用，有利于细胞内维持高能磷酸盐水平，避免细胞受自由基侵害[5]。另外，在心肌缺血缺氧时，内源磷酸肌酸被消耗，外源补充磷酸肌酸可直接被心肌细胞利用，穿透细胞膜后，细胞中线粒体等在磷酸肌酸和同工酶作用下，可促进ADP转化为ATP，有利于氧气和能量的重新提供，促进心肌收缩力的恢复。磷酸肌酸的补充还可促进氧自由基减少，有利于维持缺血心肌细胞和细胞膜和电生理状态稳定，对心肌细胞有保护作用，可促进心肌功能恢复，降低心律失常等不良事件的发生率[6]。
本研究甲组患儿用果糖二磷酸钠，乙组患儿用磷酸肌酸，结果显示，乙组总疗效92.73%显著高于甲组总疗效80.00%，且乙组患儿心功能和肌酸激酶同工酶方面改善均显著优于甲组，说明磷酸肌酸对小儿病毒性心肌炎合并心力衰竭的疗效确切，可有效改善患儿临床症状，促进心功能改善，值得推广。
参考文献：
[1]戚清.磷酸肌酸对小儿病毒性心肌炎合并心力衰竭的疗效观察[J].基层医学论坛，2014，16（34）：4626-4627.
[2]李武勇.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎[J].广东医学，2011，32（15）：2047-2049.
[3]高洪芬.磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及其对心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响[J].海南医学，2012，23（22）：86-87.
[4]宋先中.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床研究[J].中国医药指南，2012，10（18）：115-116.
[5]郭松伟，高丽，曹睿明等.磷酸肌酸和参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析[J].中国妇幼保健，2011，26（25）：3912-3913.
[6]王祥，陈智，肖云彬等.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效[J].药学与临床研究，2014，25（4）：363-364.
论文作者:李云利,贺德安
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患儿论文; 心肌炎论文; 磷酸论文; 肌酸论文; 疗效论文; 心肌论文; 小儿论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;