【摘 要】目的：探讨食管癌患者运用三维适形放射治疗的临床效果。方法：选择2015年1月—2016年1月期间我院收治的76例食管癌患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组行单一化疗治疗，而观察组在此基础上，再行三维适形放射治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组的临床缓解率高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，随访3-6个月，两组的QLQ-OES24评分比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予食管癌患者三维适形放射治疗可以提高治疗效果。
【关键词】食管癌；三维适形放疗；临床效果
食管癌是比较常见的一种恶性肿瘤，好发于中老年人，因为发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，错过最佳治疗时机，其5年生存率不高[1]。当前在治疗食管癌时，化疗是常用的一种方法，虽然可以减轻症状，但是无法获得满意疗效。因此，本文对三维适形放射治疗运用在食管癌患者治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2016年1月期间收治的食管癌患者76例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组38例。对照组年龄（63.1±7.5）岁，其中13例为女性，25例为男性，TNM分期：20例为Ⅲ期、7例为ⅡB期、6例为ⅡA期、5例为Ⅰ期；观察组年龄（63.3±7.7）岁，其中15例为女性，23例为男性，TNM分期：21例为Ⅲ期、7例为ⅡB期、7例为ⅡA期、3例为Ⅰ期。两组患者的疾病分期、年龄等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者接受化疗治疗，即选择XELOX方案，给予患者卡培他滨（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024，规格0.5g）口服，每次850mg/m2，每天2次，连服2周；运用5%葡萄糖注射液100ml+85mg/m2奥沙利铂注射液（生产厂家：赛诺菲圣德拉堡民生制药，国药准字J20100064，规格50mg）对患者进行静脉滴注，1次/d，1个周期为21d，连续治疗2个周期。
1.2.2观察组
观察组患者在化疗的基础上，再行三维适形放射治疗，操作如下：按照常规方法，对患者进行CT增强扫描，从下颌骨开始，直到膈顶，层厚为5mm，然后在三维治疗计划系统中保存CT扫描图像，将食管吞钡透视图像、CT图像以及纤维食管镜检查结果作为基本依据，勾画靶区，包括计划靶体积、临床靶体积以及肿瘤靶体积。同时，运用6MV-X线对患者进行放疗，2.0Gy/f，每周5f，总剂量为60—64Gy。
1.3观察指标
1.3.1治疗效果
根据WHO标准评定疗效：①完全缓解。病灶完全消失，且维持时间>4周；②部分缓解。病灶最大垂直径的乘积和最大径较治疗前减少≥50%；③稳定。没有出现新的病灶，且病灶两径乘积缩小<25%；④进展。新的病灶出现或肿瘤体积增大>25%。
1.3.2生活质量
随访3-6个月，运用QLQ-OES24量表评价两组3、6个月的生活质量，得分越高，说明生活质量越好。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS12.0软件分析，组间计数和计量资料分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
与对照组比较，观察组的临床缓解率高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效对比[n（%）]
2.2两组生活质量对比
随访3-6个月，相比较对照组而言，观察组3个月和6个月的QLQ-OES24评分均较高，组间比较有差异（P<0.05），见表2。
表2 两组QLQ-OES24评分比较（x±s，分）
3.讨论
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，食管癌在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，并且发病人群趋于年轻化，不仅危害患者健康，还降低了生活质量。化疗是治疗食管癌的一种有效方法，可以杀灭肿瘤细胞，使病灶体积缩小，并且还能将微转移灶消灭，从而增强放疗的敏感性[2]。三维适形放射治疗（3D-CRT）作为新型的一种放射技术，根据逆向设计计划，通过从三维方向上减少或增加射野数，使射野的权重发生改变，对射野的入射角度进行调整，对治疗方法进行优化，不仅可以提高肿瘤局部剂量，还能避免损伤周围组织器官，使肿瘤局部控制率提高，从而延长患者生存周期[3]。同时，与常规放疗技术相比，3D-CRT还能根据肿瘤大小，明确照射范围，使照射剂量均匀分布，能够避免病灶转移，有助于控制患者病情[4]。在本次研究中，观察组的临床缓解率为84.21%，高于对照组的65.79%，并且与对照组比较，观察组的QLQ-OES24评分较高，这一结果与李晓宁[5]等研究报道一致，提示三维适形放射治疗食管癌可以获得满意疗效。
综上所述，临床上给予食管癌患者三维适形放射治疗，不仅可以减轻症状，提高临床缓解率，还能改善患者生活质量，有助于预后恢复，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]刘鹏，刘宏，张文峰.不同部位食管癌放射治疗对机体免疫功能的影响[J].中国肿瘤，2015，24（04）：344-348.
[2]苏善宁，曾自力.中下段食管癌三维适形放疗不同照射方法对剂量分布的影响[J].中国医学物理学杂志，2014，31（06）：5249-5252.
[3]刘俊才，吴大鹏，张洪志等.三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌疗效观察[J].山东医药，2016，56（3）：70-71.
[4]徐洪波，江浩，张亚军等.三维适形放疗联合奥沙利铂加卡培他滨同步化疗治疗Ⅲ期食管癌的疗效[J].中国老年学杂志，2015，（19）：5522-5524.
[5]李晓宁，王澜，李润霄等.三维适形放疗和放疗联合化疗对中晚期食管癌患者预后影响的比较[J].中国肿瘤临床，2016，（3）：111-115.
论文作者:戴履洪
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
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