湖南省平江县安定镇中心卫生院 414501
【摘 要】目的：探究高血压脑出血患者通过微创颅内血肿清除术治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2015年1月-2016年6月入院的高血压脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组各40人。对照组治疗方法为常规开颅血肿清除治疗，观察组为微创颅内血肿清除术治疗。针对临床治疗效果及生存质量状况，对两组进行对比分析。结果：在临床治疗效果方面，观察组治疗总有效率（95%）比对照组（75%）高（P<0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分比对照组高（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者通过微创颅内血肿清除术治疗后取得的临床成效显著，在提高治疗效果的同时，使患者生存质量状况显著改善，应大力推广应用。
【关键词】高血压脑出血；微创颅内血肿清除术；临床效果
高血压脑出血多发生于老年人，男性多于女性，冬春季多发。该病起病急骤，病程发展迅速【1】，一旦延误治疗将引起严重并发症，包括：急性消化道出血、中枢性肺水肿、脑心综合症等，甚至导致死亡【2】，严重威胁患者生命健康，因此必须加强对患者的积极治疗。本文为探究高血压脑出血患者通过微创颅内血肿清除术治疗后取得的临床成效，选取我院2015年1月-2016年6月入院的高血压脑出血患者80例进行前瞻性研究，请看以下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院2015年1月-2016年6月收治的高血压脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组各40人，其中观察组男性和女性分别为23人和17人，年龄在45-75岁范围内，平均年龄为（65±2.1）岁，高血压病史10-20年，平均病史（15±1.2）年，出血部位：20例基底节区出血，10例额叶出血，10例颞叶出血；对照组男性和女性分别为25人、15人，年龄在40-80岁范围内，平均年龄（60±2.5）岁，高血压病史10-15年，平均病史（12±1.5）年，出血部位：23例基底节区出血，7例额叶出血，10例颞叶出血。两组患者在年龄、性别、病史、出血部位等一般资料上无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2临床诊断标准（1）所有患者均经CT检查确诊为高血压脑出血疾病；（2）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书；（3）排除精神障碍性疾病患者。
1.3治疗方法 给予对照组常规开颅血肿清除治疗，主要方法为：对患者实施全身麻醉，完成麻醉后，协助患者取平卧位，保持患侧部位在上面，对患者进行切开手术，临床一般采取额颞弧形方法，将骨瓣游离出来，将蝶骨脊咬住，分离好颞叶和额叶部位，同时将岛叶暴露出来，选择没有血管的部位进行穿刺，深度约0.8cm左右，待到有陈旧性血液在血肿腔内出现，然后切开岛叶，用吸引器抽吸血肿，并且不断冲洗干净，一般选择生理盐水作为冲洗液，安置引流管引流，最后缝合完毕。
观察组运用微创颅内血肿清除术治疗，主要方法为：由经验丰富的医师进行该项操作，在血肿部位置入一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在穿刺针处将血肿粉碎器穿过，并到达血肿部位行引流术，为彻底清除血肿，可在血肿周围喷洒血肿液化剂，引流管末端连接引流瓶。操作过程中，严格遵循无菌操作原则。
1.4观察项目和指标（1）临床治疗效果：比较观察两组患者的临床效果，其判定标准【3】为：显效为临床症状消失，NIHSS得分情况减低在75%-89%范围内；有效为临床症状有明显好转迹象，NIHSS得分情况减低在30%-74%范围内；无效为临床症状无明显好转迹象，病情加重，NIHSS得分情况减低低于30%。（2）两组生存质量对比。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（ ）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1治疗效果方面两组进行比较 在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，在治疗效果方面，观察组患者比对照组高（P<0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表1。
3讨论
临床研究表明，引起高血压脑出血发生的因素包括：高血压患者由于过度从事重体力劳动、用脑过度、精神紧张等都可引起患者血压迅速升高，脑血管出现破裂现象【4】。危害患者生命，因此加强对患者的有效治疗尤为重要。
开颅血肿清除术对血肿产物造成脑组织的毒性反应具有一定程度的抑制作用，对脑组织的压迫作用具有很好的缓解作用，进而使患者在颅内压力明显降低，该方法是治疗高血压脑出血患者的基本治疗方法，但也存在一定缺陷，例如在骨瓣存在的情况下，脑水肿的发生会使颅内压力显著增高等【5】。微创颅内血肿引流术是治疗高血压脑出血疾病的新方法，能有效消除患者颅内血肿，降低颅内压，具有操作方法简单、创伤微小等优点，可显著降低致残率和死亡率，能够为患者节省治疗费用，缩短住院时间，减轻患者痛苦，极大地促进了患者疾病恢复【6】。
本文通过探究高血压脑出血患者通过微创颅内血肿清除术治疗后取得的临床成效，研究数据显示，在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，观察组患者比对照组高；在生存质量方面，观察组各项指标得分均显著优于对照组。综上所述，高血压脑出血患者通过微创颅内血肿清除术治疗后可以取得显著的临床效果，在改善患者生存质量的同时，使治疗总有效率明显提高，应广泛推广应用。
参考文献：
[1]谢命莲，丁柳.36例高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理体会[J].中国医药导刊，2012，14（2）：306-307.
[2]余宇星，罗飚，陈唯实等.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国医药导报，2012，09（21）：41-43.
[3]张国良，赵宝帅，梁春凯等.罗格列酮联合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床研究[J].海南医学，2016，27（19）：3154-3156.
[4]周秀荣.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血80例疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：132-134.
[5]邓旭.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的术后护理[J].中国医药导刊，2011，13（2）：326-326.
[6]韦斐文.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血48例的疗效分析[J].广西医学，2012，34（8）：1109-1110.
论文作者:彭恩红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：血肿论文; 脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 颅内论文; 微创论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第1期论文;