（简阳市人民医院 四川简阳 641400）
【摘要】目的：探讨视知觉学习对近视性弱视患儿屈光度增长的影响及护理对策。方法：选取2016年7月—2017年7月于我院行近视性弱视治疗的患儿70例（118眼）作为研究对象，随机分为对照组（35例，60眼）和观察组（35例，58眼），对照组给予传统治疗，观察组给予视知觉学习疗法，比较两组患儿治疗前后近视屈光度变化及弱视治疗疗效。结果：观察组患儿屈光度增长幅度明显低于对照组且弱视治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），两组患者重度弱视患眼屈光度增长率显著高于轻、中度弱视眼（P＜0.05）。结论：视知觉学习对于改善弱视症状疗效显著，且对轻度弱视眼屈光度的影响较小，是一种治疗近视性弱视较为有效的治疗方法，可在临床治疗中加以推广运用。
【关键词】视知觉学习；近视性弱视；屈光度
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0257-02
视知觉疗法是近年来兴起的一种新型的采用视频终端的形式训练弱视的疗法，具有治疗周期短、见效快等特点[1]，同时还能降患者的视力和视功能同步提升，受到弱视治疗人群的的普遍欢迎和认同。但也有研究认为，近距离用眼的视频终端训练形式会促进近视屈光度的增长，因而对近视造成影响。为研究视知觉学习对近视性弱视患儿屈光度增长的影响，本研究采用分组对照的方式对视知觉学习的临床效果及对屈光度的影响进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月—2017年7月于我院行近视性弱视治疗的患儿70例（118眼）作为研究对象，所有患儿均为中心性注视性弱视、无色觉异常，近视屈光度按等效球镜度计算，随机将其分为对照组和观察组。对照组35例（60眼），男19例（31眼），女16例（29眼），患儿年龄3～12岁，平均年龄（6.25±2.25岁），患儿等效球镜平均为（-7.34±1.72）D；观察组35例（58眼），男20例（32眼），女15例（26眼），患儿年龄3～12岁，平均年龄（6.16±2.07岁），患儿等效球镜平均为（-7.02±1.65）D。两组患者性别、年龄、弱视程度、等效球镜等一般资料对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1验光方法 对于3～8岁的患儿给予1%阿托平眼膏散瞳，3次/d，连续用3d，第4d对患儿进行检影验光，3周之后复查给镜；对于8～12岁的患儿给予复方托品酰胺滴眼液充分散瞳后由专业验光师进行检影验光，隔日复查给镜。所有患儿均在治疗前和治疗结束后均给予验光以确定屈光度，观察结束值与初始值之差则为屈光度变化值。
1.2.2视知觉学习疗法 使用由国家医疗保健器具工程技术研发中心研发的视知觉学习程序，严格参照相关文献的学习训练方法对患者进行生物信息刺激训练，具体训练方法为：（1）视力≤0.2者，以刺激治疗为主，激活患者视觉通道；（2）视力0.3～0.6的患者，在刺激治疗的基础上，增加双眼视觉细胞和修复性训练，以提高双眼视功能，修复皮质功能；（3）视力0.7～0.8的患者，在刺激激活视觉通道的基础上，加大双眼视细胞训练强度和加大修复性程序；（4）视力＞0.8的患者，有修复性训练和双眼视功能恢复为主。训练时间为20min/次，2次/d，每次2个训练内容每个程序10min，2个训练之间休息10min，1月为1个疗程。每月定期对患者视力情况进行复查，以决定是否进行下一个疗程的训练。每半年对患儿进行1次验光，及时记录其屈光度变化。
1.3 评价标准
采用全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准对弱视疗效进行评价；根据治疗前和治疗结束后屈光度比较屈光度增加幅度变化。
1.4 统计学方法
数据结果采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿弱视治疗疗效比较
经比较，观察组患儿弱视治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
弱视是一种严重损害患者视觉功能的一种常见眼部疾病，多见于儿童时期，是儿童视路发育不成熟而引起的一种早期异常视觉经历的结果[2]。和其他近视不同，弱视性患儿的眼睛度数会随着身体的发育近视度数不断增加，造成终身视力低下，严重影响学习、工作和职业的选择。因此，对弱视性近视进行及早发现和治疗，对于改善患者眼部视力具有重要影响。
视知觉学习是一种利用视频终端，通过模拟各种对人类视觉系统各个部位具有高敏感性的视觉信息模型和场景模型，对患者进行视觉神经刺激，激活视觉信号通路，进而提高双眼视功能的一种治疗方法[3]。通过对弱视眼功能的改善，可增强视神经功能，减少近视程度的进一步加深。此外，视神经知觉疗法治疗过程中个性化游戏具有趣味性，能避免患儿因训练枯燥乏味而产生抵触情绪，有利于增强患儿依从性，进而提高患儿的治愈率，是治疗弱视型近视的效果较好的疗法。对于视知觉学习训练方式长期存在争议的一点是，这种近距离视频终端的训练方式是否会增加患者的屈光度，进而对近视形成造成影响。基于此，本院对采用视知觉学习的患儿的临床资料进行分析，研究结果显示，采用视知觉学习训练方式的观察组患者治疗有效率明显高于采用传统治疗的对照组患者，且治疗前后屈光度增长幅度较对照组低。此外，本院还对屈光度增长≥1.0D的患者进行了分析，研究结果显示，重度弱视屈光度≥1.0D的患眼例数显著多于轻中度弱视，说明了重度弱视是近视屈光发展加速的原因之一。因此，对于弱视的有效治疗，可降低近视屈光度的增长。
综上所述，视知觉学习能够有效改善患者的视觉功能，提高患者治疗有效率。在对屈光度的影响上，视知觉学习对弱视眼屈光度增长影响较小，而重度弱视患儿是屈光度严重增长的主要人群。
【参考文献】
[1]陈虹，沈平宇，程凯尧，等.视知觉感知训练联合全营养餐序贯疗法治疗学龄前儿童近视性弱视的效果评价[J].国际眼科杂志，2017，17(12):2238-2241.
[2]王英，傅桂芬，肖信，等.基于互联网的视知觉学习治疗屈光不正性弱视的效果及患儿依从性研究[J].广西医学，2016，38(4):593-595.
[3]布娟，刘峰，庞宏蕾，等.视知觉学习联合调节灵敏度训练治疗屈光参差性弱视患者的临床疗效[J].眼科新进展，2016，36(7):640-643.
作者简介：刘红（1968.05-），女，四川简阳人，大专，副主任护师，在眼科从事验光工作.
论文作者:刘红
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/4
标签：弱视论文; 屈光度论文; 患儿论文; 近视论文; 知觉论文; 患者论文; 视力论文; 《心理医生》2018年31期 论文;