康美开原市中心医院 112300
摘要：目的：采用血清β-HCG及孕酮联合B超测定的方式对早期异常妊娠进行诊断，查看其诊断价值。方法：选择2015年2月至2017年4月期间在我院接受诊治的196例早期异常妊娠患者参与研究，根据患者的临床结果将患者分为A组、B组和C组，其中A组84例患者为先兆流产，B组65例患者为稽留流产，C组47例患者为异位妊娠。对三组患者的血清β-HCG水平、孕酮水平和B超测定结果进行分析对比。结果：A组患者的β-HCG及孕酮联合B超测定明显高于B组和C组（P＜0.05）；通过β-HCG及孕酮联合B超测定的早期异常妊娠检出率最高，和单项测定的准确率相比存在显著差异（P＜0.05）。结论：采用血清β-HCG及孕酮联合B超测定的方式对早期异常妊娠进行诊断，能够提高早期异常妊娠的诊断准确率，因此值得进一步研究。
关键词：血清β-HCG；孕酮；B超；早期异常妊娠；先兆流产；稽留流产；异位妊娠
Objective：To evaluate the diagnostic value of serum beta -HCG and progesterone combined with B-mode ultrasonography in the diagnosis of early abnormal pregnancy. Methods：196 patients with early abnormal pregnancy in our hospital from February 2015 to April 2017 were selected to participate in the study. According to the clinical results，the patients were divided into group A，group B and group C，of which 84 patients in group A were threatened abortion，65 patients in group B were aborted，and 47 patients in group C were ectopic pregnancy. The serum levels of beta -HCG，progesterone level and B-mode ultrasound were compared between the three groups. Results：the combination of beta -HCG and progesterone in group A was significantly higher than that in group B and group C（P < 0.05）；the rate of early abnormal pregnancy detected by beta -HCG and progesterone combined B ultrasound was the highest，and there was significant difference compared with the accuracy rate of single measure（P < 0.05）. Conclusion：the diagnosis of early abnormal pregnancy by the method of serum beta -HCG and progesterone combined with B-ultrasound can improve the diagnostic accuracy of early abnormal pregnancy，so it is worthy of further study.
[Keywords] serum beta -HCG；progesterone；B ultrasound；early abnormal pregnancy；threatened abortion；missed abortion；ectopic pregnancy.
早期异常妊娠是指怀孕早期出现的各种异常现象，其中最常见的现象包括先兆流产、稽留流产和异位妊娠[1]。通过尽早发现早期异常妊娠的现象，可以及早进行诊断和治疗，从而降低孕妇并发症的发生率，保障母婴的生命安全，本次研究针对早期妊娠异常患者采用了血清β-HCG及孕酮联合B超测定方式，取得了良好的诊断结果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2017年4月期间在我院接受诊治的196例早期异常妊娠患者参与研究，所有患者的年龄在22岁至38岁，平均年龄为（28.54±1.47）岁，停经时间在46天至59天，平均停经时间为（50.23±2.18）天。根据患者的临床结果将患者分为A组、B组和C组，其中A组84例患者为先兆流产，B组65例患者为稽留流产，C组47例患者为异位妊娠。三组患者的年龄、停经时间等一般资料的差异没有统计学意义（P＜0.05），因此具有可比性。
1.2方法
在三组患者入院后，对每位患者进行静脉抽血，抽血量为3ml，随后对血样采用化学发光分析法进行分析，测定患者的血清β-HCG水平和孕酮水平，随后每隔48小时进行一次测试。
对每位患者采用多普勒超声诊断仪进行B超检查，将探头频率设置为3.5MHz。
1.3统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，采用卡方对其进行检验，计量资料以（x±s）的形式来表示，采用t对其进行检验，当P＜0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比三组患者的血清β-HCG水平和孕酮水平
经过测定，A组患者的β-HCG及孕酮联合B超测定明显高于B组和C组（P＜0.05），如表1所示。
表1 三组患者血清β-HCG水平和孕酮水平对比（x±s）
3.讨论
先兆流产患者在妊娠早期会有阴道少量出血的现象，并且存在腹痛腰酸等现象。由于患者的宫口没有打开，胎膜也没破损，因此未曾将妊娠物排出，所以患者的子宫大小复合停经的周期数[2-3]。通过超声检查，如果患者的症状较轻，则图像中胎囊一侧会存在无回声包绕的现象，虽然数量不多，但是显示非常清晰。
稽留流产是由于胚胎死亡后仍存在与患者的宫腔内，并且孕产物需1月至2月后才可排出，患者在进行妇科检查时，可以看到子宫颈口关闭，且子宫和正常妊娠情况下相比明显较小，小于2个月以上，且未见到胎心[4]。经过超声检查，患者的子宫和正常情况下的孕周相比明显较小，不存在胎动现象，子宫内的回声较为紊乱，无法清晰分娩出胎儿结构。
如果患者的停经天数较短，并且经过B超检查未发现胚胎心血管搏动，则无法准确判断患者为先兆流产还是稽留流产。本次研究中，A组先兆流产患者的血清β-HCG及孕酮水平明显高于B组稽留流产患者和C组异位妊娠患者。由此可见通过血清β-HCG及孕酮联合B超测定可以有效地对先兆流产和稽留流产进行鉴别工作。
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的部位，属于妇科急腹症。经过超声检测，异位妊娠患者的声像图一般表现为子宫稍大，并且子宫内未出现妊娠囊图像，子宫内膜存在增厚的现象，有时患者会存在子宫内膜分离征。在妊娠早期，HCG作为重要激素，可以促进胎盘增生，保障妊娠顺利进展，通过血清β-HCG测定能够及早发现异位妊娠现象。
结语：
综上所述，血清β-HCG及孕酮联合B超测定可以较为准确地诊断早期异常妊娠现象，有利于为患者治疗争取时间，因此值得进一步研究。
参考文献：
[1]朱丹倩.血清β-HCG及孕酮联合B超测定在早期异常妊娠诊断中的价值[J].大家健康：学术版，2015，09（17）：54-55.
[2]周菊英.血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究[J].中外医疗，2015，34（35）：188-189.
[3]曹印花，崔中华，董凤君.血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异常妊娠诊断价值探讨[J].医药卫生：文摘版，2016，24（4）：00076-00076.
[4]张振峰.血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值[J].中国现代药物应用，2016，10（22）：19-20.
论文作者:康晓媛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/11
标签：患者论文; 血清论文; 孕酮论文; 异常论文; 先兆论文; 现象论文; 异位论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;