【摘要】目的：探讨舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用效果。方法：选取本院2013年10月—2015年10月胸外科手术患者144例，采用数字随机法分为两组，对照组患者72例实施常规护理，观察组患者72例实施舒适护理，比较两组患者恢复情况、疼痛程度、并发症、舒适度与满意度。结果：观察组患者术后进食时间、术后排便时间、下床活动时间早于对照组（P＜0.05），引流管留置时间、术后住院时间少于对照组（P＜0.05），疼痛程度好于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），舒适度、满意度（健康教育、文明用语、护理技术操作、服务规范）高于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用效果显著，可大幅缩短患者的术后恢复时间，有助于减轻其疼痛，并提高其舒适度和满意度，具有较高安全性，值得临床推广使用。
【关键词】舒适护理模式；胸外科；常规护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0286-02
Study on the application of comfortable nursing mode and implementation process in Department of thoracic surgery nursing Wei Lin.
Department of nursing Jiulongpo District People's Hospital of Chongqing City 401329, China
【Abstract】Objective To explore the application effect of comfortable nursing mode and implementation process in Department of thoracic surgery nursing. Methods In our hospital from October 2013 to October 2015 in the Department of thoracic surgery operation in 144 cases, were randomly divided into two groups, 72 cases in control group received routine nursing, the observation group of 72 patients with comfortable nursing, compared two groups of patients with recovery, pain, complications, comfort and satisfaction. Results Patients with postoperative feeding time, postoperative defecation time, ambulation time earlier than the control group (P < 0.05), drainage tube indwelling time, postoperative hospitalization time was less than the control group (P < 0.05), the degree of pain in the control group (P < 0.05), lower complication rate than the control group (P < 0.05), comfort and satisfaction (health education, civilized terminology, nursing technical operation and service specification) is higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion The application effect of comfortable nursing mode and implementation process in nursing in Department of thoracic surgery is significant, which can greatly shorten the patient's postoperative recovery time, helps relieve the pain and improve the comfort and satisfaction, has high safety, it is worthy of clinical use.
胸外科是医院常规科室之一，手术治疗较为常见，围手术期护理也发挥着重要作用[1-2]。而近年来，随着人们生活水平的不断提高，医疗意识也发生了明显改变，患者对医疗服务治疗提出了更高要求。舒适护理是一种整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，以人为本，可使患者在生理、心理、社会等方面达到最佳的愉悦状态，将有助于缩短患者的恢复时间[3-4]，并改善患者的预后。此次延吉对72例胸外科手术患者实施了舒适护理模式，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2013年10月—2015年10月胸外科手术患者144例，入选标准：均符合胸外科相关疾病的诊断标准，对此次研究知情，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患者年龄高于70岁，合并严重感染者，患有精神疾病或无法正常交流者。采用数字随机法分为两组，对照组患者72例，年龄为31～68岁，平均年龄为47.6±8.1岁，其中男性42例，女性30例。观察组患者72例，年龄为30～69岁，平均年龄为47.3±9.2岁，其中男性40例，女性32例。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，不成立专门的护理小组，也不会安排专门的护理人员，没有统一的护理模式，未制定有针对性的护理计划，不会对其进行护理评价，仅根据医嘱，对患者实施对症护理。
观察组患者实施舒适护理模式，实施流程如下：成立专门的护理小组，建立完善的运营机制，实现规范化护理管理，制定良好的行为规范准则和量化标准，同时设立考核标准，注意合理搭配护理人员，实现分层管理，逐渐完善和落实护理岗位责任制度，将每个患者的护理内容落实到确切的护理班次，注重护理工作的每个环节，要制定有针对性的护理操作方案，综合考虑患者的具体情况，制定服务规范，将护理工作和细微的病情观察相结合，注意对患者的感情表达方式，在护理过程中，要注重以人为本，实现人性化管理，可开展舒适病房建设，同时开展舒适护理服务主题活动，制定护理纠纷0事件、护患沟通0距离、护理操作0缺陷的总体目标，注意调动护理人员的工作积极性，要对护理质量实施定期考核，由患者和家属公开监督，将考核结果与工资收入相挂钩。注意提高护理人员的操作技能，可定期开展业务技能培训，通过相互学习来提高护理人员的操作技能和整体素质，每日开展小提问活动，涉及内容要全面，包括护理人员工作中可能接触的各种活动和意外事件，要随机提问，要求护理人员要具备扎实的基本功和丰富的理论知识，要保持良好的健康心态，树立正确的道德观和伦理价值观，要有强烈的合作意识，注意提高护理管理水平，要善于开展健康宣教，注意为患者提供各种所需的信息等。对患者的病情能够做出准确的评估，能够及时掌握患者的思想动态与健康信息，针对患者不舒适的因素给予积极改善，尽量满足患者的生理、心理需求，要了解患者的心态，包括宗教信仰和社会支持，通过沟通和交流，建立一个良好的外部环境，尊重患者的自由和思想，为患者提供优质的护理服务，使其保持在最佳的愉悦水平进行治疗，遇到问题要及时解决。定期总结工作，对重复出现的问题，要查找原因并制定新措施。
1.3 观察指标
恢复情况（术后进食时间、术后排便时间、下床活动时间、引流管留置时间、术后住院时间）、疼痛程度（轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）、并发症（肺部感染、切口感染、肺不张）、满意度（健康教育、文明用语、护理技术操作、服务规范）、舒适度。
1.4 评定标准
疼痛程度的评定标准[5]：采用视觉模拟评分法（VAS），满分10分，分数越高，疼痛越明显。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。
1.5 统计学处理
数据资料用SPSS 16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的恢复情况比较
观察组患者术后进食时间、术后排便时间、下床活动时间早于对照组（P＜0.05），引流管留置时间、术后住院时间少于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的恢复情况比较
3.讨论
胸外科患者发病急且病情进展较快，如果不能给予其及时有效的临床治疗，将有可能危及生命，影响预后。随着胸外科诊疗手段的不断提升，日常护理工作也起着重要作用。舒适护理是人性化护理的重要体现，由于手术创伤大且疼痛明显，加之手术操作也属于刺激源的一种，会给患者带来明显的负性情绪，因而要给予患者及时有效的心理疏导[6-7]。交流过程中，要注意服务技巧，尽量帮助患者消除陌生感和紧张感，告知其手术治疗的安全性和有效性，提高患者配合治疗的积极性和主动性，帮助其树立治疗的信心和决心。
舒适护理更新了服务理念，使过去被动服务、机械式服务变为了主动服务、感动服务、个性化服务，以人文精神为指导，这是质的飞跃。要关注患者的舒适需求，将护理服务技术应用于患者，能提升护理人员的职业形象和医院的整体形象，能将护理服务制度推行到底，让护理工作更为细致彻底，有助于打造护理服务品牌。
本次研究结果显示，观察组患者术后进食时间、术后排便时间、下床活动时间早于对照组（P＜0.05），引流管留置时间、术后住院时间少于对照组（P＜0.05），疼痛程度好于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），舒适度、满意度（健康教育、文明用语、护理技术操作、服务规范）高于对照组（P＜0.05）。说明舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用效果显著，可大幅缩短患者的术后恢复时间，有助于减轻其疼痛，并提高其舒适度和满意度，具有较高安全性，值得临床推广使用。
但舒适护理在实施过程中也出现了一些问题，例如相关支持系统不够健全，相关护理人员的服务理念还不够全面，临床护理工作量较大与护理缺编现状矛盾明显等。此次研究的样本量较小，仍需要进一步扩大。
【参考文献】
[1]刘新凤,张亚超,张立红,等.预见性护理程序在心胸外科病人围手术期压疮预防中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(21):114-115.
[2]李惠尧.胸外科高龄患者围手术期加强呼吸道管理的护理效果[J].临床医学工程,2013,20(4):476-477.
[3]金艳霞,傅爱凤,陈丹琼,等.舒适护理对胸外科电视胸腔镜术后患者焦虑程度的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(10):1160-1162.
[4]孟颖.胸外科住院手术患者舒适护理需求调查与舒适护理措施[J].中国实用医药,2015,10(36):229-230.
[5]欧运娇,卢姣,李萌,等.体位干预对胸外科电视胸腔镜术后病人疼痛的影响[J].护理实践与研究,2013,10(12):9-11.
[6]申凌慧,胡海珍,赵鹏伟,等.胸外科患者分级心理护理模式效果评价[J].中国医药导报,2013,10(24):143-145.
[7]郑书芹,王学英.心理护理在胸外科重症患者中的应用效果观察[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2926-2928.
论文作者:魏琳
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 胸外科论文; 术后论文; 时间论文; 舒适论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《心理医生》2017年28期论文;