史胜奇 黄艳妮
（陕西省周至县人民医院内分泌科 陕西 西安 710400）
【摘要】 目的：观察肠道益生菌对糖尿病胃肠神经功能紊乱的临床疗效。方法：糖尿病胃肠神经功能紊乱者96例分为治疗组和对照组，分别给予口服叶酸片、维生素B12片、肠道益生菌1g/次 3次/日、曲美布汀片0.1g/次 3次/日（治疗组），口服叶酸片、维生素B12片（对照组），同时给予控制血糖。结果：肠道益生菌治疗糖尿病胃肠神经功能紊乱疗效差异显著。肠道益生菌联合曲美布汀片能明显改善症状，对胃肠道有效率，饱胀为75%、恶心、呕吐为80%、便秘为100%、顽固性呃逆为66.7%、腹胀便秘交替为88.89%。对照组症状改善效果明显较治疗组差。结论：肠道益生菌联合曲美布汀能明显改善糖尿病胃肠神经功能紊乱。
【关键词】 糖尿病；胃肠神经功能紊乱；肠道益生菌；曲美布汀
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0379-02
【Abstract】Objective To observe the intestinal probiotics in clinical curative effect of diabetes gastrointestinal nerve dysfunction. Method 96 cases with diabetes gastrointestinal neurologic disorders were divided into treatment group and control group, were given oral folic acid, vitamin B12, intestinal probiotics 1 g/three times/day, trimebutine piece of 0.1 g/three times/day (treatment group), oral folic acid and vitamin B12 pills (control group), at the same time to control blood sugar. Results The intestinal probiotics have significant curative effect on diabetes gastrointestinal nerve dysfunction. Joint trimebutine intestinal probiotics can significantly improve symptoms, for efficient, gastrointestinal tract full bilge is 75% 80%, nausea, vomiting, constipation is 100%, intractable hiccups alternating (66.7%), abdominal distension constipation was 88.89%. The control group symptoms improved effect is obvious difference in the treatment group. Conclusion The intestinal probiotics joint trimebutine can obviously improve diabetes gastrointestinal nerve dysfunction.
糖尿病胃肠神经功能紊乱是糖尿病慢性并发症常见并发症之一，糖尿病诊断10年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生，其发生风险与糖尿病的病程、血糖控制差相关，神经功能检查发现60%～90%的病人有不同程度的胃肠神经病变[1]。
糖尿病胃肠神经功能紊乱发病机制：（1）动力异常：糖尿病患者有50%～70%患者有胃排空延缓。糖尿病胃轻瘫的胃底动力减弱、食物从近端向远端输送延缓，大量食物停留于近端、胃窦充盈减慢，排空延迟；（2）自主神经病变：资料证明糖尿病胃轻瘫患者迷走神经有明显结构异常，神经轴突脱髓鞘样改变、轴索萎缩、神经传导速度速度下降；（3）肠神经系统病变：肠神经内的胆碱能、多巴胺、去甲肾上腺素能、5-羟色胺能等构成调控胃肠运动的神经功能网，糖尿病引起肌间神经丛损害，破坏胃的顺应性舒张；（4）糖尿病改变胃肠激素如胃动素、胰多肽、生长抑素、胰高血糖素、胃泌素分泌，这些激素继发改变可导致交感迷走神经功能紊乱、胃排空及血糖改变；（5）血糖浓度改变：血糖浓度对胃肠感知有调节作用[2]。
主要症状为：腹胀、恶心、呕吐，便秘、便秘与腹泻交替。现总结2年来糖尿病合并胃肠功能紊乱96例，报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
我院内分泌科2012年1月—2014年6月收治糖尿病胃肠功能紊乱患者96例，其中男性56例、女性40例，年龄40岁～81岁、平均年龄58岁，病史2年～20年，平均6.5年。
消化道胃肠神经功能紊乱临床表现：腹胀、早饱22例，恶心、呕吐16例，顽固性呃逆4例，便秘36例，便秘与腹泻交替18例。
1.2 诊断标准
所有患者行粪便常规、粪便隐血、胃镜和或肠镜检查排除消化道器质性病变，结合糖尿病病史及血糖水平、消化系统症状，诊断糖尿病胃肠神经病变。
1.3 治疗方法
两组患者改变饮食和生活习惯，适当运动锻炼，给予胰岛素皮下注射或口服降糖药控制血糖，血糖控制达标。随机分为治疗组、对照组，治疗组口服叶酸片、维生素B12片、肠道益生菌1g/次 3次/日、曲美布汀片0.1g/次 3次/日，对照组口服叶酸片、维生素B12片。两组患者均口服药物治疗3月。
2.结果
疗效标准：显效：腹胀、早饱感、恶心、呕吐消失，顽固性呃逆者偶有呃逆，便秘者每1～2天解黄软大便一次，便秘与腹泻交替者无便秘、腹泻发生，每1～2天成形；好转：腹胀、早饱感、恶心、呕吐症状好转，顽固性呃逆者呃逆发作次数、发作时间减少，便秘者每1～3天解干硬大便一次，便秘与腹泻交替者便秘、腹泻发作时持续时间缩短；无效：临床症状无缓解，治疗前后无变化。
治疗效果见表1。
3.讨论
综上所述，糖尿病胃肠神经功能紊乱是糖尿病十分常见并发症之一，患者在改变饮食和生活习惯，适当运动锻炼，控制血糖基础上加用肠道益生菌及曲美布汀口服可以有效改善腹胀、恶心、呕吐，便秘、便秘与腹泻交替等胃肠神经功能紊乱症状，改善糖尿病患者预后、提高生活质量。
【参考文献】
[1] 杨文英.《中国2型糖尿病防治指南》.2010,28
[2] 徐曼音.《糖尿病学》.见：周吕，陆广华主编，上海，2010，P488-P490.
论文作者:史胜奇,黄艳妮
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：胃肠论文; 糖尿病论文; 神经论文; 功能紊乱论文; 肠道论文; 血糖论文; 益生菌论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;