（陕西省商洛市洛南县医院 陕西 商洛 726100）
【摘要】 目的：探讨流程再造在手术室医院感染控制管理中的应用效果。方法：2015年1月1日起，对我院手术室硬件、管理制度及人员素质进行相关流程优化再造。实施优化再造6个月后，统计六个月内医院感染和Ⅰ类切口感染率发生情况，并与再造前6个月进行对比。另随机抽取60名医务人员，对参与前后满意度进行问卷调查，比较差异。结果：实施前6个月内，我院817例手术患者中，10例患者发生医院感染，3例发生Ⅰ类切口感染，发生率为1.59%；实施半年后，821例手术患者中，仅1例发生医院感染，无Ⅰ类切口感染，发生率为0.12%，差异具有统计学意义（χ2=8.772，P＜0.01）。实施流程再造前，有11名医务人员对手术室感染控制不满意，满意率为81.67%；实施后，仅1名医院人员不满意，满意率为98.33%；组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：流程再造概念引入手术室医院感染控制中，可有效减少院内感染发生，提升医院其他科室同时认同和满意度，有利于提高手术室工作效率和质量，值得临床推广应用。
【关键词】流程再造；手术室；医院感染
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0329-02
手术室感染是医院感染的主要来源之一，手术时，皮肤切开、脏器暴露等均会提高组织与空气的接触范围，增加医院感染发生几率。在医院日常工作中，手术室环境、手术器械及人员行为等多种因素均会导致医院感染发生[1]。因此，如何有效控制手术室感染，提高患者术后生存质量，已成为临床重点关注课题之一。为进一步改善手术室感染，我院引进流程再造概念，加强手术室感染控制管理。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2014年6月～2015年6月为研究时间。本院共有12个科室，包含医师92例，护士115例。男108例，女99例，病床60张。
1.2 方法
2015年1月1日起，对我院手术室硬件、管理制度及人员素质进行相关流程优化再造。
1.2.1空间流程再造：为进一步满足手术室规范要求，对手术室空间进行流程再造，包括地面、墙面等部分，根据手术室规范要求，进行重新改造和装修；增加麻醉准备间与复苏间，充分保障患者术前、术后安全；增加一条进出路线，改善运送路线拥挤、狭窄情况，降低医患交叉感染概率。
1.2.2管理流程再造：（1）加强术前管理：在行麻醉前，合理评估患者身体机能；严格核对手术用品，保护医疗器械洁净度，严格检查一次性用品密封性；安排护理人员进行术前心理辅导，使患者进一步了解手术流程，提高治疗信心，从而保证手术配合度及手术效率。（2）提高手术室护理人员技能：在熟练掌握手术室各项操作的前提下，进一步掌握各项手术仪器的故障表现，并能进行简单维修，以最大限度保证手术顺利进行。（3）设备管理：术前半小时，安排护理人员进行净化处理，以保证手术时室内清洁；定期更换过滤网，保障手术环境干净、无菌。（4）进出人员控制：严格控制手术室人员出入，设置监管人员，进出手术室必须更换衣物、鞋子，在手术室内不得大声喧哗，并减少不必要走动。
1.3 疗效判断[2]
实施前后的6个月内，统计医院感染和Ⅰ类切口感染率[3]。另从各科室医务人员随机抽取60名，对实施前后消毒灭菌效果、管理效率等方面的满意度进行问卷调查，比较实施前后差异。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据均采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05定为具有显著性差异。
2.结果
2.1 实施前后感染情况
实施前6个月内，我院817例手术患者中，10例患者发生医院感染，3例发生Ⅰ类切口感染，发生率为1.59%；实施半年后，821例手术患者中，仅1例发生医院感染，无Ⅰ类切口感染，发生率为0.12%，差异具有统计学意义（χ2=8.772，P＜0.01）。
2.2 实施前后满意度调查比较
由表1可知，实施流程再造前，有11名医务人员对手术室感染控制不满意，满意率为81.67%；实施后，仅1名医院人员不满意，满意率为98.33%；组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
表 满意度调查比较
3.讨论
手术室是实施抢救和重大疾病治疗最主要的场所，如何控制手术室医院感染发生，提高手术质量，一直是临床重点研究课题之一[3]。在以往医院手术室管理中，多采用分散式管理，设备、环境与人员由不同单位管理，往往存在手术器械消毒不合格、手术效率低下及环境恶劣等情况[4-5]。而流程再造概念引入的意义在于，可以对手术室硬件、制度及人员进行集中管理，提高手术室洁净度、完善管理制度及提升医务人员责任心，从而有效控制手术室医院感染发生[6-7]。
本组研究结果显示，实施前6个月内，我院817例手术患者中，10例患者发生医院感染，3例发生Ⅰ类切口感染，发生率为1.59%；实施半年后，821例手术患者中，仅1例发生医院感染，无Ⅰ类切口感染，发生率为0.12%，差异具有统计学意义（χ2=8.772，P＜0.01）。说明流程再造可有效提升手术室医院感染发生率。另一组数据显示，实施流程再造前，有11名医务人员对手术室感染控制不满意，满意率为81.67%；实施后，仅1名医院人员不满意，满意率为98.33%；组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。说明流程再造在改进手术室医院感染发生率方面效果显著，获得医院同事认同及满意。
综上所述，流程再造概念引入手术室医院感染控制中，可有效减少院内感染发生，提升医院其他科室同时认同和满意度，有利于提高手术室工作效率和质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张莉.流程再造在手术室医院感染控制管理中的作用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(23):180-181.
[2]王立杰.探讨流程再造在手术室医院感染控制管理中的作用[J].中外女性健康研究，2015 (9):22-23.
[3]麦俏丽.手术室医疗器械清洗包装质量管理中融入消毒供应中心的效果评价[J].医学理论与实践，2015，28(20):2879-2880.
论文作者:陶英霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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