江苏省徐州市睢宁县中医院 221200
【摘 要】目的：分析研究高危妊娠中胎儿大脑中动脉血流的多普勒超声测量效果。方法：随机选取本院于2016年1月--2017年3月期间收治的40例高危妊娠产妇，设为高危组，选取同时期到本院参与产检的40例正常妊娠孕妇，设为正常组，均给予多普勒超声检查，对比分析胎儿大脑中动脉（MCA）血流情况。结果：对比MCA血流参数，高危组明显低于正常组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对妊娠孕妇，采用多普勒超声，测量胎儿大脑中动脉血流情况，可辅助鉴别区分高危妊娠，临床应用价值高。
【关键词】高危妊娠；大脑中动脉；多普勒超声；测量效果
高血压、脐带绕颈、合并糖尿病、胎盘早剥等均是高危妊娠的体现，对胎儿伴有不同程度上的影响，引起胎儿宫内窘迫，严重时，可危及胎儿生命安全。因此，及时诊断高危妊娠，对胎儿生命安全具有重要意义[1]。在此，为分析高危妊娠中胎儿大脑中动脉血流的多普勒超声测量效果，本院以40例高危妊娠孕妇与40例正常妊娠孕妇为对象，经多普勒超声检查，取得了较好的成效，现将相关情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院于2016年1月--2017年3月期间收治的40例高危妊娠产妇，设为高危组，年龄为21-43岁，（32.6±5.07）岁为平均年龄。孕周为28-41周，（35.4±2.39）周为平均孕周。其中，11例妊娠期高血压，15例妊娠期糖尿病，5例胎盘早剥，7例脐带绕颈，2例羊水过少。选取同时期到本院参与产检的40例正常妊娠孕妇，设为正常组，年龄为20-39岁，（31.7±4.86）岁为平均年龄。孕周为28-42周，（35.7±2.81）周为平均孕周。对比高危组与正常组一般资料，并不存在显著差异，但具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
本次研究的所有对象，均行多普勒超声检查。采用HDI5000彩色多普勒超声仪，选择腹部探头，设置3.5MHz为探头频率，首先，进行常规二维超声检查，随后，利用彩色多普勒功能，检测胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）。检查时，取样容积放置于MCA处大脑基底动脉环发出后3-5mm处，取样角度最好低于20，进而获取清晰且完整的脉冲多普勒血流频谱，分别测量阻力指数（RI）、MCA血流收缩期速度（Vs）与舒张末期速度（Vd）的比值（S/D）。
1.3统计学方法
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
对比研究对象的RI与S/D值，高危组明显低于正常组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
如今，在多方面因素共同影响下，高危妊娠孕妇数量呈逐年增多趋势，不仅对胎儿健康发育造成影响，而且会影响母体健康，甚至危及母婴安全。因此，临床医师与孕妇十分关注高危妊娠的诊治。
近些年，在科技发展的推动下，彩色多普勒超声检查技术不断优化、完善，在临床上得到广泛应用。对于高危妊娠，基于宫内缺氧的情况下，胎儿自动重新分配血流，而胎儿血流频谱改变、阻力以及血流速度是胎盘循环的重要反映。MCA是胎儿大脑半球血供最丰富的血管，脑血氧量的80%由MCA提供，因此，检测MCA，可掌握胎儿颅脑循环实时状况[2]。本次研究中，以40例高危妊娠孕妇（高危组）与40例正常妊娠孕妇（正常组）为对象，均行多普勒超声检测。结果，高危组MCA血流参数，即S/D值与RI，均低于正常组（P<0.05）。由此分析，胎儿缺氧情况下，因代偿作用，胎儿表现出血供再分布状况，收缩外周血管，扩张中央血管，增加往升主动脉血流，减少往降主动脉血流，形成“脑保护效应”，换言之，即高危妊娠情况下，通过降低脑血流阻力，实现对脑血流供应的保护。针对MCA，血流PI<1.4且RI<0.6，可判定为异常，舒张末期血流下降至0，可判定为MCA血流缺失[3]。
多普勒超声，是一种基于无损伤性条件下，对胎儿血液循环情况进行观察的方法，安全性高，可及时了解胎儿于宫内发育、缺氧情况，控制围产儿死亡率，保护母婴安全。多普勒超声，共包括五种，即脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒和彩色多普勒血流显像，应用最为广泛的是脉冲式多普勒。红、绿、蓝是其三种基本色，红色，表示朝向探头，蓝色，表示背向探头，绿色，则表示湍流[4]。
20世纪70年代末，产科开始应用多普勒超声测量胎儿血流，但是，受设备与技术限制，测量范围仅局限于子宫动脉血流与脐动脉（UMA）。在最近几十年中，放射超声医疗不断发展，脉冲式多普勒超声在临床上得到应用，可准确定位血管，分析胎儿脑循环情况。然而，大脑中动脉（MCA），是反映胎儿脑循环变化的重要指标，因此，测量胎儿MCA，对掌握胎儿发育情况具有重要意义。
综上所述，临床上，应采用多普勒超声检查，测量妊娠孕妇胎儿MCA血流变化，一旦出现异常，及时给予对症治疗，为胎儿生命安全提供保障。
参考文献：
[1]余转，王菁哲，魏静.彩色多普勒超声检测妊娠中期胎儿大脑中动脉M1段不同节段血流动力学指标的临床分析[J].中国全科医学，2015，18（33）：4144-4147.
[2]王军华，陈俊香，郑传利.彩超对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究[J].潍坊医学院学报，2010，（1）：20-22.
[3]梁淑仪.彩色多普勒对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究价值及临床意义[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2668-2670.
[4]战军，邢爱耘.多普勒超声测量胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，02：220-223.
论文作者:周保荣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：多普勒论文; 胎儿论文; 超声论文; 动脉论文; 脑中论文; 测量论文; 孕妇论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;