湖南省医药学院第一附属医院放射科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析CT诊断子宫肌瘤和卵巢肿瘤临床效果。方法：选取我院152例妇科患者。根据疾病情况分为常规组和观察组。常规组：患者均为子宫肌瘤。观察组：患者均为卵巢肿瘤。对所有的患者进行CT检查。结果：常规组与病理诊断结果进行对比，准确率为80.21%（77/96），观察组与病理诊断结果相对比，准确率为82.14%（46/56）。两组患者的卵巢动脉、卵巢静脉显示情况差异较大，有统计学意义（P＜0.05），子宫动脉的显示情况两组相比差异较小，无统计学意义（P>0.05）。结论：CT诊断子宫肌瘤和卵巢肿瘤临床价值较高，更可以及时掌握肿瘤供血血管的情况，对子宫肌瘤和卵巢肿瘤进行正确的鉴别，为临床医师提供重要依据，值得广泛应用。
【关键词】子宫肌瘤；CT诊断；卵巢肿瘤
[Abstract] Objective：to analyze the CT diagnosis of uterine myoma and ovarian cancer clinical effect. Methods：152 cases of gynecological patients. According to the disease were divided into the control group and the observation group. The control group：Patients with uterine fibroids. Observation group：Patients with ovarian tumor. CT was performed in all patients.：comparison between normal group and pathological results，the accuracy rate was 80.21%（77/96），the observation group compared with the pathologic diagnosis，the accuracy rate was 82.14%（46/56）. The two groups of patients with ovarian artery and ovarian vein showed obvious difference，with statistical significance（P < 0 05），the uterine artery showed small difference between the two groups，no statistical significance（P>0.05）. Conclusion：CT diagnosis of uterine myoma and ovarian cancer clinical value，it can grasp the tumor's blood vessels，the correct identification of uterine myoma and ovarian cancer，provide an important basis for clinicians，it is widely used.
Uterine leiomyoma；CT diagnosis；Ovarian Neoplasms
子宫肌瘤是妇科诊室中较为普遍的良性肿瘤，32-48岁女性发病率最高，其中育龄期女性的发病率约在25%-38%[1]，子宫肌瘤的临床表现为：腹部有疼痛感、阴道出血以及腹部有肿物，其中卵巢肿瘤是子宫肌瘤中最为常见的，也是导致女性死亡最高的恶性肿瘤。卵巢肿瘤初期症状不明显，但当恶性肿瘤的时候会导致患者出现腹痛腹胀以及压迫的感觉。子宫肌瘤较大时也会压迫子宫，所以，对子宫肌瘤和卵巢肿瘤进行诊断造成一定困难。因此，选取我院152例妇科患者，用CT检查对子宫肌瘤和卵巢囊肿进行诊断，分析CT检查的作用，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月-2016年8月共152例妇科患者。根据疾病情况分为常规组和观察组。
常规组96例，年龄26至45岁，平均年龄（33.1±0.5）岁，病程6个月-4年，平均病程（2.5±0.6）年。
观察组56例，年龄23至51岁，平均年龄（31.1±0.3）岁；病程8个月-5年，平均病程（2.8±0.8）年，两者患者的一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①腹部有包块；②月经增多；③患者有阴道出血、腹痛等明显临床症状；④自愿签订知情同意书。
1.3 方法
常规组：患者均为子宫肌瘤。
观察组：患者均为卵巢肿瘤。对所有的患者进行CT检查，选取16排螺旋CT扫描仪器，对患者进行CT增强扫描、CT平扫，对患者的耻骨到肾门之间进行扫描，螺距设置在0.916，层厚为8mm，电流在180-210mA，电压为120kV，进行增强扫描的时候选用80ml的碘海醇注射，运用追踪法保证动脉期的数据准确，对比剂的注射速度控制在2.2ml/s，同时进行曲面、二维多平面以及三维容积重建，通过分析影像图像，对患者的卵巢动脉、卵巢静脉和子宫动脉情况进行观察，并由3名有工作经验的临床医师对诊断出的结果进行判断。
1.4 观察指标
观察和分析两组患者的卵巢动脉、卵巢静脉和子宫动脉的显示情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 通过病理诊断得出的结果
常规组通过病理诊断，子宫肌瘤77例，卵巢肿瘤19例，其中囊肿5例，纤维瘤3例，囊腺癌4例，颗粒细胞癌3例，内膜样癌2例，畸胎瘤2例。子宫肌瘤直径约在6-21cm。
观察组通过病理诊断，子宫肌瘤10例，卵巢肿瘤46例，其中囊肿9例，纤维瘤9例，囊腺癌14例，颗粒细胞癌6例，内膜样癌4例，畸胎瘤4例。卵巢肿瘤直径约在4-19cm。
2.2 CT诊断的准确率
常规组与病理诊断结果进行对比，准确率为80.21%（77/96），观察组与病理诊断结果相对比，准确率为82.14%（46/56）。
2.3 对比两组患者卵巢动脉、卵巢静脉和子宫动脉的显示情况。
两组患者的卵巢动脉、卵巢静脉显示情况差异较大，有统计学意义（P＜0.05），子宫动脉的显示情况两组相比差异较小，无统计学意义（P>0.05）。见表1
3 讨论
在临床中，卵巢肿瘤和子宫肌瘤是最为常见的肿瘤，而且，发病症状和发病率类似，所以，对疾病进行诊断的时候会有一定的困难，用CT诊断卵巢肿瘤和子宫肌瘤可以清楚的掌握患者的卵巢和子宫解剖结构情况，为临床提供依据，从而对卵巢肿瘤和子宫肌瘤进行有效区分。
卵巢肿瘤和子宫肌瘤均为妇科肿瘤，其中多数妇女的子宫肌瘤为良性，也有变成恶性的可能，但是卵巢肿瘤分为恶性肿瘤以及良性肿瘤，卵巢肿瘤和子宫肌瘤均对女性健康造成一定伤害，因此，要及早进行诊断，抑制病情的发展，改善患者的临床症状，有利于预后情况。随着医学技术的不断发展，我国影像学检查也在不断的更新，CT诊断是目前临床中非常重要的诊断方法之一，也是应用最为广泛的方法，特别是对卵巢肿瘤和子宫肌瘤进行诊断有着重要的意义，可以非常清楚的显示出卵巢静脉、动脉和子宫动脉。
子宫肌瘤属于实质性的圆形包块[2]，质感较硬，表面光滑，子宫肌瘤和周边的组织有间隔，用CT诊断子宫肌瘤有较高的准确性和敏感性，子宫肌瘤在CT诊断中表现为：空腔阴影有一定程度的移位、变小，而且子宫有增大的现象，肿瘤体处于实体性密度的状态[3]，肿瘤的边缘清晰，与周边组织有明显分界。
卵巢肿瘤在CT诊断中表现为：囊性肿块主要出现在子宫附件中或者是直肠陷窝处，在增强扫描前和增强扫描后肿块表面光滑，边界十分清晰，而且在薄壁内部有水样的密度区[4]。卵巢囊肿的形状多为原形和卵圆形，囊肿内部无间隔，也无软组织。囊性肿块在CT诊断下可发现肿块存在单房以及间隔为多房，并且在囊内有液体、囊壁有极少的实质性成分有突起的情况，增强扫描后能加强囊壁的间隔以及突起的部分。单纯的卵巢囊肿在CT诊断中可及时发现，其在CT中主要表现为囊性的边界清晰，无强化影，CT扫描卵巢畸胎瘤主要表现为盆腔中有囊性肿物，而且体积较大，内部均为实性结节。肿物内部为分割状的强化。卵巢恶性肿瘤通过CT扫描可发生肿物形状不规则，内部为实性肿物，分别不均匀，而且肿物的边界模糊，导致少数患者会有腹水和网膜转移等不良情况。
本文研究表明：常规组与病理诊断结果进行对比，准确率为80.21%（77/96），观察组与病理诊断结果相对比，准确率为82.14%（46/56）。两组患者的卵巢动脉、卵巢静脉显示情况差异较大，有统计学意义（P＜0.05），子宫动脉的显示情况两组相比差异较小，无统计学意义（P>0.05）。证明了：CT诊断有助于区别子宫肌瘤和卵巢肿瘤，更可以鉴别肿瘤的恶性和良性，为临床医师提供治疗依据。
综上所述：CT诊断子宫肌瘤和卵巢肿瘤临床价值较高，更可以及时掌握肿瘤供血血管的情况，对子宫肌瘤和卵巢肿瘤进行正确的鉴别，值得广泛应用。
参考文献：
[1] 欧阳可勋，董英超，胡玉明，等. 多层螺旋CT 对卵巢及子宫巨大肿瘤鉴别诊断的价值[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（14）：4102-4104.
[2] 张 鑫，陈跃辉，贾伟军，等.128层螺旋CT血管重建在子宫肌瘤和卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].医药论坛杂志，2014，35（3）：27-29．
[3] 欧阳志维，谢慧君，尹 航.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理[J].大家健康，2015，9（19）：35.
[4] 贺 奇，朱 军.子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值[J].中国现代药物用，2013，7（15）：70-71.
论文作者:米长礼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：卵巢论文; 肿瘤论文; 子宫肌瘤论文; 患者论文; 动脉论文; 情况论文; 子宫论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;