1、3、4湖南省长沙市中心医院 湖南长沙 410004；2南华大学护理学院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 探究预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲并发症中的影响。方法选取本院2013年3月~2016年2月收治的96例特重型脑外伤患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的前提下加用鼻饲并发症的预防性护理。并对两组患者护理后的营养状况、并发症发生率以及满意度情况进行对比分析。结果观察组患者护理后营养情况明显好于对照组（P<0.05）；观察组患者护理后满意度明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论特重型脑外伤患者鼻饲并发症采用预防性护理干预，可使患者的营养状况充分改善，促使患者的满意度显著提高，还可以使并发症发生率有效降低，在临床上值得推广。
【关键词】特重型脑外伤；鼻饲并发症；预防性护理；临床效果
特重型脑外伤主要是格拉斯哥昏迷评分在3至5分，属于严重且复杂的创伤，病情发展较快，具有较高的致残率与死亡率。患者处在深昏迷的状态，不可以自主进食。为了确保患者生存需要予以鼻饲，帮助重症患者摄取充分的营养物质、水以及能量等[1]。但此种方式极易产生脱管、感染等并发症。因此，必须加强对重症脑外伤患者鼻饲并发症实施预防性护理[2]。本研究探究了预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲并发症中的影响，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的96例特重型脑外伤患者，均来自于本院2013年3月~2016年2月这一期间，全部患者都接受手术治疗，都处在昏迷的状态。并采用抽签的方式将其分为2组，对照组48例患者中，有男27例，女21例，年龄14~67岁，平均（33.71±7.51）岁。观察组48例患者中，有男22例，女26例，年龄16~64岁，平均（34.26±8.12）岁。两组性别与年龄等基本资料的对比（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在术后3d内采用常规胃管留置法予以鼻饲营养支持。对照组患者实施常规护理，观察组在对照组前提下实施鼻饲并发症的预防性护理，主要如下：
1.2.1胃潴留
输注前应该抽吸，对残留量密切观察，针对老年者应使鼻饲时间延长，少食多餐；青年患者进行胃负压引流；胃肠功能异常者需要予以增强胃动力的药物。
1.2.2返流与误吸
鼻饲前需要调高床头30°~45°，防止进食时与进食后出现呛咳与返流的情况。对鼻饲速度的有效控制，可有效防止误吸的情况。相关研究显示，鼻饲速度每分10ml，能够使误吸率有效降低，在患者产生呛咳与呼吸困难时，应该立即停止鼻饲，将气道内的异物与胃内容物充分吸出。
1.2.3腹泻
患者产生水样便与次数增加的过程中，应该使鼻饲量适当减少，降低速度，鼻饲液不能隔日使用，在使用前需要煮沸，鼻饲时保证鼻饲液的温度，一般为38~41摄氏度。一定情况下可给予止泻药或腹部按摩。
1.2.4感染
鼻饲前应该用20ml的温水对胃管冲洗，防止食物残留在胃管内出现发酵或变质的情况，导致胃肠炎或管腔堵塞的情况。鼻饲过程中应确保无菌操作，纱布与注射器每天更换一次，管道接头位置也需要确保无菌的状态。
1.3观察指标
对两组患者护理后营养状况、并发症发生率以及满意度情况进行对比。其中，营养状况的评定标准：肥胖表示BMI超过23；正常表示BMI在18.5~22.9范围内；轻度表示BMI在17~18.4范围内；中度表示BMI在16~16.9范围内；重度表示BMI不足15.9。护理满意度的评定标准：通过本院自制的满意度调查表，对服务质量与专科服务能力等内容予以评定，满分为100分，满意表示评分超过90分；比较满意表示评分在80~89分范围内；一般满意表示评分在60~79分范围内；不满意表示评分不足60分。
1.4统计学分析
选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理后营养不良情况的对比
由表1所示：观察组护理后营养情况明显好于对照组（P<0.05）。
3讨论
脑外伤会出现意识不清、恶心头痛等，颅底骨折也有脑脊液耳漏与鼻漏的情况，脑干损伤就会出现意识障碍与呼吸循环障碍；并且可能出现体重下降与营养不良等症状，其均会对患者的身体康复造成直接的影响，也会因为脑疝对患者的生命安全造成威胁，因此，必须采取有效的护理方法，确保患者的生命安全[3-4]。在治疗的过程中加强营养的摄取，但因为患者通常处在深度昏迷的状态，就需要予以鼻饲，鼻饲可为患者提供充分的营养，但也会出现一定的并发症，为患者带来较多痛苦[5-6]。因此，需要加强鼻饲并发症的预防性护理，使患者的痛苦明显减轻，改善患者的营养状况[7-8]。
本研究结果表明：与常规护理相比，预防性护理可使特重型脑外伤患者鼻饲并发症有效降低，提高患者满意度，改善患者的营养状况，与相关研究结果一致。
总之，特重型脑外伤患者鼻饲并发症采用预防性护理干预，可使患者的营养状况充分改善，促使患者的满意度显著提高，还可以使并发症发生率有效降低，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]白小丽.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析[J].医学理论与实践，2016，29（6）：803-804.
[2]张尼方，徐华，张彩英.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理[J].护理实践与研究，2016，13（1）：55-56.
[3]张纪云.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：135-136.
[4]莫介梅.预防性护理模式对特重型脑外伤患者鼻饲并发症发生的作用分析[J].黑龙江医学，2016，40（4）：378-379.
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[7]黄丽阳.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理措施探究[J].中国医药指南，2015，13（32）：269.
[8]郭小玲，郑清华，王迁美.预防性护理在减少特重型脑外伤患者鼻饲并发症中的应用效果观察[J].当代医学，2016，22（1）：104-105.
论文作者:周兰1,李健芝2,龚艳辉3,廖冬花4
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 并发症论文; 预防性论文; 脑外伤论文; 营养论文; 满意度论文; 情况论文; 《航空军医》2016年第21期论文;