益阳市中心医院骨科 湖南益阳 413000
摘要：目的 探讨封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效及对治疗优良率的影响。方法 从2017年3月至2018年3月到院就诊的患者中，选取出符合本次实验研究要求的患者150名，均为胫骨创伤性骨髓炎疾病患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受封闭式负压引流联合开放植骨治疗，对比两组患者感染控制治疗时间、去除外固定时间、骨折愈合时间、治疗优良率以及关节功能恢复状况。结果 观察组患者的感染控制治疗时间、去除外固定时间以及骨折愈合时间均快于对照组患者，观察组患者的关节功能恢复状况优于对照组患者，优良率（97.33%）高于对照组患者的优良率（84%），（P＜0.05）各项数据差异具有统计学意义。结论 对于胫骨创伤性骨髓炎疾病患者，让其接受封闭式负压引流联合开放植骨治疗，可有效的提升患者的临床治疗效果，促进患者关节功能的恢复，促进疾病的好转，可在临床上进行推广，具有十分重要的临床意义。
关键词：封闭式负压引流；开放植骨治疗；胫骨创伤性骨髓炎；临床疗效；治疗优良率
胫骨骨折是骨科较为常见的一种疾病，主要是受到高能量的外力作用，从而发生的一种骨折，多见于开放性骨折，若不及时的给予患者治疗措施，则易导致局部组织化脓感染，影响预后效果，进一步蔓延成为创伤性骨髓炎【1】；胫骨部位前方的软组织相对较少，上端被包裹至膝关节内，导致患者在发生感染后，感染现象不易控制，部分患者可能同时伴有大段故缺损的症状，大大增加了临床治疗的困难度。以往的手术治疗是通过控制感染，修复骨缺损，从而达到治疗疾病的目的，但是患者的治疗时间较长，愈合速度较慢，易导致感染复发【2】；封闭式负压引流联合开放植骨治疗是近年来骨科常用的手术治疗方法，其治疗效果较为显著，为了探究封闭式负压引流联合开放植骨治疗的临床效果，特开展本次研究，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年3月至2018年3月到院就诊的患者中，选取出符合本次实验研究要求的患者150名，均为胫骨创伤性骨髓炎疾病患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组中，男性有45人，女性有30人，年龄区间在21-49岁，平均年龄为（35.82±3.24）岁；观察组患者中，男性有41人，女性有34人，年龄区间在20-50岁，平均年龄为（35.19±3.15）岁。本次研究获得医学伦理会以及科室的支持，患者自愿参与本次研究，研究中的患者均为临床诊断的胫骨创伤性骨髓炎疾病，若同时伴有癌症、传染疾病、精神疾病等重大疾病，将依从性差的患者，则将其排除；本次研究中患者的一般资料，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2方法
医护人员让对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受封闭式负压引流联合开放植骨治疗，具体措施如下：（1）一期治疗：根据患者细菌培养以及过敏试验结果，为患者选择合适的抗生素对抗感染，同时给予患者营养输液，纠正贫血；对症治疗7天后，为患者实施骨髓炎病灶清除术，首先进行清创，随后将骨瘢痕或者窦道进行切除，取出内固定物，使用外固定架进行固定，根据患者的硬化范围，清除坏死组织，随后将髓腔打通，清除瘢痕组织，根据死腔面积大小，使用VSD敷料实施封闭填充，使整个创面被覆盖，在手术完成后的12小时，开通负压，留置引流管，给予抗生素预防感染，在患者的指标恢复至正常后，方可停药，术后7天将VSD敷料去除，若细菌培养转为阴性，则可实施开放植骨手术。（2）二期治疗：对患者的骨缺损进行修复，对于节段性骨硬化患者，可将其髂骨修复成为细棍状，塞入骨折端，使其略高于皮肤，再根据患者的创面大学，使用VSD敷料覆盖创面。（3）三期治疗：观察患者的植骨周围，若有新鲜的肉芽组织长出，则实施创面修复术，对所有的患者进行为其半年的随访，观察患者的术后恢复状况。
1.3观察指标
1.3.1 对患者的临床治疗优良率进行评估，优：患者的骨折愈合，无并发症发生，关节功能恢复良好；良：患者的骨折逐渐愈合，出现少量并发症，关节功能恢复一般；差：患者的骨折愈合速度较慢，并发症发生率较高，关节功能恢复较差；优良率=（优+良）/总人数。
1.3.2 使用HHS评分【3】以及Baird-Jackson评分数值【4】对患者的关节功能恢复状况进行评估，医护人员统计患者的感染控制治疗时间、去除外固定时间以及骨折愈合时间。研究中的数据均使用软件进行处理。
1.4统计学方法
将观察指标按照计量资料以及计数资料分类，分别使用t检验以及卡方检验，使用SPSS20.0数据包进行计算，若统计学结果为P＜0.05，本次研究具有统计学意义。
2结果
2.1 观察组患者的感染控制治疗时间、去除外固定时间以及骨折愈合时间均优于对照组患者，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，（P＜0.05）数据差异具有统计学意义。（见表1）
表1 两组患者的临床治疗效果数据对比
3讨论
胫骨骨折【5】患者极易出现并发症，创伤性骨髓炎【6】是该疾病较为常见的一种并发症，通常是高能量所致，患者的局部软组织受损严重，若是仅仅给予常规的抗生素预防感染治疗，患者所获得的效果有限，目前临床上对于创伤小骨髓炎的患者，主要是让其接受接受封闭式负压引流联合开放植骨治疗，该手术的治疗周期较短，随着该手术方式在临床上的运用，大多数患者获得了较为理想的治疗效果【7】。观察本次研究中的数据，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受封闭式负压引流联合开放植骨治疗，观察组患者的感染控制治疗时间、去除外固定时间以及骨折愈合时间均快于对照组患者，观察组患者的关节功能恢复状况优于对照组患者，优良率（97.33%）高于对照组患者的优良率（84%），（P＜0.05）各项数据差异具有统计学意义。
综上所述，对于胫骨创伤性骨髓炎疾病患者，让其接受封闭式负压引流联合开放植骨治疗，可有效的提升患者的临床治疗效果，促进患者关节功能的恢复，促进疾病的好转，可在临床上进行推广，具有十分重要的临床意义。
参考文献：
[1]张保建.封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎效果分析[J].中外医疗，2018，37（4）：50-51，57.
[2]吴焱兵.封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（28）：145-147.
[3]王华.负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（12）：2195-2196.
[4]黄艳勇，叶家宽，郑博，等.封闭式负压引流技术与开放植骨对胫骨创伤性骨髓炎的应用实效性评价[J].中华全科医学，2017，15（3）：443-445.
[5]江彬锋，黄凯，陆建伟，等.髂骨及载抗生素人工骨联合腓肠肌内侧头肌皮瓣移植治疗胫骨中上段创伤性骨髓炎[J].中华整形外科杂志，2017，33（3）：226-228.
[6]韩大伟，张百明，叶灵超.抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的创面愈合效果观察[J].浙江创伤外科，2017，22（4）：673-674.
[7]张际平，叶颂霖，伍见峰.封闭式负压引流技术联合抗生素骨水泥链珠对胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效评价[J].黑龙江医药，2016，29（4）：720-722.
论文作者:王永夷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 骨髓炎论文; 胫骨论文; 封闭式论文; 负压论文; 时间论文; 创伤性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;