范旭东
（栖霞市唐家泊中心卫生院 山东烟台 265315）
【摘要】目的：讨论在社区慢性病防治中，对高血压患者的健康教育所起到的预防和治疗作用。方法：选择在我中心就诊的患有高血压疾病的社区患者92例，随机分为对照组和观察组，平均每组46例。采用常规高血压社区干预模式对对照组患者实施干预；在常规模式基础上对观察组患者实施健康教育。结果：2年后，干预组的高血压知识和防治观念有较大提高，高血压患者的血压水平、相关指标及行为模式与入组时及对照组比较有明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育有助于预防和控制高血压，应在社区慢性病防治中推广应用。
【关键词】高血压；健康教育；社区；慢性病防治
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0253-02
高血压疾病的进一步发展通常会使患者身体的各部位大动脉受到一定程度的损害，导致并发症出现，是严重影响健康的一种常见疾病。所以在高血压疾病防治过程中健康教育的实施显得非常重要。本次对患有高血压疾病的社区患者实施健康教育的效果进行研究。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年10月～2014年10月在我中心就诊的患有高血压疾病的社区患者92例，随机分为对照组和观察组，平均每组46例。对照组患者高血压病史1～16年，平均病史（4.4±0.8）年；男性患者26例，女性患者20例；患者年龄31～76岁，平均年龄（53.9±1.3）岁；观察组患者高血压病史1～17年，平均病史（4.5±0.7）年；男性患者25例，女性患者21例；患者年龄33～78岁，平均年龄（53.8±1.2）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
采用常规高血压社区干预模式对对照组患者实施干预；在常规模式基础上对观察组患者实施健康教育，具体内容包括：每月至少通过展板、板报、幻灯、讲座等形式进行两次健康生活和高血压防治方面的健康教育。给每位干预患者发放疾病防治资料，将高血压疾病的早期症状表现向其进行介绍，督促其保证有充足且良好的睡眠时间，对饮食进行控制，保证做到低热量、低脂肪、低盐、低淀粉、高纤维素、高维生素，每天坚持进行适当的运动，戒烟限酒，注意保健，避免出现肥胖、感染等情况。针对性的说明如何预防并发症，所有患者建立健康档案并实施系统化管理，定期进行回访。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆回访的时候还应该进行饮食、运动、用药等方面的指导，教会患者正确测量血压，以便随时了解病情，并对治疗方案进行及时调整，以达到最佳的治疗效果。教导患者注意保健，避免劳累和情绪激动，饮食和生活都应该有规律。
1.3 满意度评价方法
在社区干预计划实施结束后的最后一次家访时，以不记名打分形式，对社区慢性病防治干预服务满意度进行调查，100分为满分，60分以下为不满，60分以上为基本满意，80分以上为满意。
1.4 观察指标
选择在干预期间血压水平保持稳定的人数、对高血压疾病社区干预满意度、疾病社区干预总时间等作为观察指标。
1.5 数据处理方法
计量资料用（x-±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1 两组2年前后高血压知识及防治观念知晓率的比较
对观察组的社区居民实施为期2年的高血压健康教育，2年后，干预组居民在高血压相关知识及防治观念方面的变化显著，知晓率由入组时的57.11%提高到2年后的98.89%，比较差异有统计学意义（P<0.01），且干预组的知晓率98.89%明显高于对照组的60.22%，比较差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2 两组2年前后检查项目及行为模式变化的比较
入选社区居民中，明确知道自己是高血压患者的189例，其中对照组97例，干预组92例。入组时相关项目检查另发现高血压患者62例，其中对照组30例，干预组32例。干预组2年后的血压值、血浆中甘油三酯和胆固醇水平、体质指数及行为模式与入组时及对照组比较均有明显改善，差异均有统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
据世界卫生组织统计，心脑血管疾病已成为严重威胁人类健康并导致患者死亡前三位之一的非传染性疾病；高血压是心脑血管疾病诸多危险因素中最重要的独立危险因素。我国现有高血压患者约1.6亿人，且仍保持不断升高的趋势。高血压及其并发症不仅给患者的健康、家庭的幸福造成不幸，同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入和社区卫生事业的发展，大力开展社区慢性病管理已成为基层医疗机构医务人员的重要工作。高血压病是慢性病，是因不良生活习惯等诸多因素致病，对其采取的治疗方法亦应是综合性的[1]。饮食治疗、运动治疗、药物治疗和防治知识教育及心理治疗是高血压的必要手段，采取以社区为范围对高血压等慢性病进行综合管理，是行之有效的模式。
社会老龄化的加速，高龄老人比例的增大，老年高血压患者相应增多。经济条件、行动不便等原因，大部分老年高血压病患者在社区或家庭治疗。文献报道，老年人对高血压相关知识的掌握和理解有偏差、误差，男女高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为25.6%～48.9%，而对非药物治疗的依从率为60%，对高血压带来的危害认识不深刻。我国高血压患者具有高发病率、高病死率、高致残率及低知晓率、低治疗率、低控制率的特点，这一特点在老年高血压患者中体现得更为突出[2]。
健康教育是一个长期过程，在对社区居民慢性病的管理中，应对不同的患者人群采用多种形式和方法，循序渐进地开展健康教育，在管理上要充分体现人文关怀，满足患者对健康教育知识的需求。让患者共同参与到防病、治病、自我保健与护理中来，同时要建立良好的医患、护患关系，提高患者对疾病的认识和医嘱遵从性的效果，逐步改变不良行为和习惯，培养健康良好的生活方式，减少并发症的发生发展，从而提高患者的生活质量[3]。
【参考文献】
[1]杨遇春，林治国，戴钦舜，等.高血压、脑出血及脑梗死危险因素Logistic回归分析[J].中国慢性病预防与控制，2013.
[2]李立明.中国原发性高血压社区防治的进展[J].中华流行病学杂志，2013.
[3]刘化驰.关于高血压社区防治的点滴思考[J].全科医学杂志，2013.
论文作者:范旭东
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：高血压论文; 患者论文; 社区论文; 健康教育论文; 对照组论文; 高血压患者论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;