阳丽华
（灵川县妇幼保健院 广西 灵川 541299）
【摘要】 目的：分析推拿在儿科厌食症治疗方面的应用。方法：经严格辨证，在脾胃气虚型小儿厌食症患儿中选取128例为研究对象，根据入组先后顺序分为两组，对照组予以单纯药物治疗，观察组予以推拿治疗。对照两组治疗后的疗效及满意度。结果：观察组64例，痊愈46例，占总人数71.88%；好转14例，占总人数21.88%；无效4例，占总人数6.25%；总有效率93.75%；对照组痊愈34例，占总人数53.13%；好转18例，占总人数28.13%；无效12例，占总人数18.75%；总有效率81.25%。观察组效果优于对照组（P＜0.05）。观察组满意度最高分80分，最低分68分，平均分为77.42±2.32分，对照组最高分76分，最低分44分，平均分为68.04±9.28分，观察组满意度得分高于对照组（P＜0.05）。结论：推拿疗法在治疗小儿厌食症方面效果显著。
【关键词】 厌食；推拿；脾胃；小儿
【中图分类号】R72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0315-02
小儿厌食症作为儿科的常见病，好发于小儿各个年龄段，因患儿厌恶进食，常会在一定程度上影响其生长发育[1]。若小儿长期处于厌食状态，会使机体免疫力下降，容易引发其他疾病，进一步危害患儿健康[2]。小儿脏腑稚嫩，脾胃易受外界环境影响，失于健运，进而发病[3]。中医在本病的调理方面有独特优势，我院采用养脾健胃的治疗理念，运用推拿治疗此类患儿，取得了满意效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2015年1月我院儿科治疗的脾胃气虚型小儿厌食症患儿128例，其中，男62例，女66例，年龄在7个月～6岁之间，平均年龄3.18±1.64岁，病程在4～12周，平均病程5.11±2.05周。随机分为两组，其中观察组男30例，女34例，年龄在8个月～6岁之间，平均年龄3.32±1.73岁，病程在5～12周，平均病程5.31±1.94周；对照组男32例，女32例，年龄在7个月～6岁之间，平均年龄3.11±1.72岁，病程在4～11周，平均病程5.02±2.14周。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准
（1）符合《中医病证诊断疗效标准》中关于本病的诊断标准且证属脾胃气虚者；
（2）年龄在7个月～6岁之间；
（3）无重要系统疾病者；
（4）患儿监护人知情同意。
1.2.2排除标准
（1）其他疾病如肝炎等所致的厌食；
（2）不能配合治疗者；
（3）其他证型的小儿厌食症患儿。
1.3方法
1.3.1对照组予以健胃消食口服液(江苏济川制药有限公司,批准文号:国药准字Z20030094号)口服。用量:1～2岁1次5mL(半支),1天2次；3～6岁1次lOmL(1支),1天2次。6～8岁1次20mL（2支）,1天2次。4天为一个疗程。治疗4个疗程。
1.3.2观察组采用健脾助运小儿推拿法进行治疗。具体操作如下：
1.3.2.1健脾经：自远心端向近心端轻推患儿拇指桡侧缘，连续操作3min；
1.3.2.2运大肠：自患儿虎口至指尖轻推，其中，自远心端向近心端为补，自近心端向远心端为泻，连续操作3min；
1.3.2.3养丹田：轻轻按摩患儿关元穴，连续操作3min；
1.3.2.4捏脊：自下向上捏脊4次。重点提捏患儿的脾俞、胃俞，力度视患儿承受能力而定。
每日一次，三次一疗程，两个疗程之间间隔一天，连续治疗4个疗程。
1.4观察指标
1.4.1疗效：(1)痊愈:食欲明显增加,伴随症状消失;(2)好转:食欲略有增加,随症状减轻;(3)无效:食欲未见改善。
1.4.2满意度：采用自制量表对患儿及其监护人进行调查。本量表包括治疗合作、沟通教育、心理状态三个维度，共20个条目。问卷采取Likert 5级评分法，患者对治疗的满意度从“不满意”“略满意”“比较满意”“满意”“非常满意”依次计0分，1分，2分，3分，4分。问卷总分在0～80分之间，得分与治疗满意度呈正比。
1.5统计学方法
使用SPSS 17.0进行统计分析。计量资料用x-±s表示，采用t检验和重复测量的方差分析；计数资料使用χ2检验进行分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效对比
观察组64例，痊愈46例，占总人数71.88%；好转14例，占总人数21.88%；无效4例，占总人数6.25%；总有效率93.75%；对照组痊愈34例，占总人数53.13%；好转18例，占总人数28.13%；无效12例，占总人数18.75%；总有效率81.25%。观察组效果优于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2治疗满意度
评价结果对比两组患者中，观察组满意度最高分80分，最低分68分，平均分为77.42±2.32分，对照组最高分76分，最低分44分，平均分为68.04±9.28分，观察组满意度得分高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
厌食症虽然以食欲减退为主要表现，但其根本在于脾失健运。脾失健运是由于小儿脾气未充，运化力弱，而生长发育迅速，对水谷营养的需求量又高，加之喂养方法不当，饮食的过量与不足，或突然改变饮食品种，盲目增加过高的营养物质，超越正常的脾胃耐受能力；或先天禀赋不足，环境气候的变迁等等，皆能影响和导致脾失健运，而发生厌食等种种脾胃病变。因此，脾的正常运化，是直接关系到整个机体的健康和生长发育，故健脾助运是小儿脾胃病治疗中的首选方法。本研究中，采用健脾助运小儿推拿疗法治疗本病，结果显示观察组64例，痊愈46例，占总人数71.88%；好转14例，占总人数21.88%；无效4例，占总人数6.25%；总有效率93.75%；对照组痊愈34例，占总人数53.13%；好转18例，占总人数28.13%；无效12例，占总人数18.75%；总有效率81.25%。观察组效果优于对照组（P＜0.05）。观察组满意度最高分80分，最低分68分，平均分为77.42±2.32分，对照组最高分76分，最低分44分，平均分为68.04±9.28分，观察组满意度得分高于对照组（P＜0.05）。说明中医外治疗法在治疗本病方面优于单纯药物治疗。
健脾助运小儿推拿法的优势在于操作简便，取穴精练，且可在治疗过程中与患儿及其监护人进行充分的沟通交流，动态、全面的关注患儿的病情进展[4]，且可将疗法示范给患儿监护人学习，利于本疗法面向全社会的推广，对医疗资源也起到一定程度的节省作用。
【参考文献】
[1]杜晨光，丁培杰，曹颖等.运脾消食方对厌食症儿童唾液淀粉酶活性、血红蛋白含量影响的研究[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(12):315-318.
[2]袁敬敬,郁晓维.调脾合剂联合刺四缝治疗小儿脾失健运厌食症的疗效观察[J].吉林中医药,2011,31(10):977-978.
[3]孙可望.健脾推拿法治疗小儿厌食症60例临床观察[J].湖北中医药大学学报,2012,14(4):49-50.
[4]张永英,金妍.中药敷贴神阙穴经皮导入配合辨证推拿及护理治疗小儿厌食症临床研究[J].中国当代医药,2011,18(30):102,106.
论文作者:阳丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
标签：小儿论文; 厌食症论文; 患儿论文; 对照组论文; 占总人数论文; 脾胃论文; 满意度论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;