【关键词】穿孔性阑尾炎；腹腔镜；开腹阑尾切除术；住院时间
在急性阑尾炎中，穿孔性阑尾炎较常见，症状为上腹部疼痛，倘若治疗不及时，会诱发败血症、弥漫性腹膜炎等，严重者还会对患者的生命安全产生威胁[1]。当前，腹腔镜阑尾切除术逐渐替代开腹阑尾切除术，被广泛用于临床，得到了医护人员的认可。本研究选取病例比较腹腔镜和开腹阑尾炎切除术在穿孔性阑尾炎患者中的临床疗效。详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间2018年5月至2019年4月，研究对象85例穿孔性阑尾炎患者。通过随机化分组法，将研究对象划分为A组42例和B组43例。A组男性23例，女性19例，年龄范围21-73岁，平均年龄（47.32±3.54）岁；B组男、女比例20:23，年龄最小者20岁，年龄最大者75岁，年龄均值（47.51±3.62）岁。两组患者的性别、年龄等基础病历信息差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法
A组实施开腹阑尾切除术，行全麻，辅助患者取平卧位，在右下腹行麦氏切口，探查阑尾情况，切除。用荷包包埋阑尾根部残端，覆上腹肌肠系膜，术后冲洗腹腔。部分患者伴有腹膜炎，可放置引流管，把切口缝合。B组应用腹腔镜阑尾切除术，如下：全麻，取平卧位，在脐部呈弧形切口，长度10mm左右，设置气腹，将压力维持在12-15mmHg。分别在耻骨正中、左下腹腋线平脐位置设置5mm切口，插入Trocar、腹腔镜，探查阑尾情况，把腹腔内积液吸净，分离周围与阑尾粘连组织，探查阑尾根部，提起，使用电凝法，处理阑尾系膜至根部，于根部3mm位置剪断，取出阑尾，冲洗腹腔。倘若伴严重腹膜炎，设置引流管，把气腹切除，取出腹腔镜、Trocar，缝合切口。
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1.3观察指标
手术指标：手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。
1.4统计学处理
在SPSS23.0统计学软件中录入实验数据。计数资料通过（n，%）表示，X2检验；手术指标作为计量资料，则采用（x±s）表示，t检验。如果P值小于0.05，表示数据之间存在差异。
2结果
B组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间明显比A组短；B组患者的术中出血量比A组少。两组之间数据比较差异显著（P＜0.05）。具体见表1
表1 两组手术指标比较（x±s）
3讨论
穿孔性阑尾炎是急性阑尾炎中的一种，病情危急，阑尾管腔开口细小，系膜短，发生阑尾卷曲情况，诱发阑尾梗阻，导致管腔压力增加，一旦感染细菌，会影响管腔内血流循环，出现阑尾穿孔、缺血问题[2-3]。穿孔性阑尾炎病情进展快，严重危害患者健康，倘若治疗不及时，会出现腹腔局部脓肿、感染性休克等一系列问题，需及时干预和治疗[4]。以往，临床上采用开腹阑尾切除术，切口大，术后恢复慢，术后发生感染机会较大，术后还会发生肠粘连问题，不利于患者康复。
在穿孔性阑尾炎临床治疗中应用腹腔镜阑尾切除术，虽然在术前准备，麻醉方式选择上较开腹阑尾切除术较复杂，但不会对患者产生太大创伤，短时间内即可恢复，并且很少出现并发症，安全性强，该术式不断在穿孔性阑尾炎治疗中推广应用，逐渐替代了传统阑尾切除术，达到了良好的临床治疗效果。结果显示，B组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间均比A组短；B组患者的术中出血量也比A组少。两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示将腹腔镜阑尾切除术应用到穿孔性阑尾炎治疗中，临床效果显著，无论手术时间，还是术后排气时间、住院时间均明显缩短，患者术中出血量少。
综上所述，依据穿孔性阑尾炎患者临床症状、发病情况，应用腹腔镜阑尾切除术治疗，临床疗效显著，说明该治疗方式可在临床上进一步推广及应用。然而，本次研究中选取的病例资料有限，以至于实验结果普遍性有所缺失，后续将选取更多病例资料，再次开展研究，得出更加准确的实验结论，为穿孔性阑尾炎临床治疗工作提供理论借鉴。
参考文献：
[1]宁日旭.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较[J].中国医药指南，2017， 15(30):156-157.
[2]吴荣斌.腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果及安全性分析[J].河南医学研究，2017，26(2):323-324.
[3]刘宝国，陈玲.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果对比分析[J].中外医疗，2017，36(16):4-6.
[4]赵宏升.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对比[J].临床医学研究与实践，2017，2(17):69-70.
论文作者:张琴美 张春平 陈玉超 韩丽芬
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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