（四川长城肾脏病医院 四川 成都 610041）
【摘要】目的：探究复方血栓通联合格列齐特缓释片、二甲双胍缓释片治疗糖尿病肾脏病变（DKD）的效果。方法：将我院93例DKD病人随机分2组，对照组（n=46）应用格列齐特缓释片和二甲双胍缓释片治疗，而研究组（n=47）在此基础上加服复方血栓通胶囊，分析两组的治疗效果。结果：研究组的临床总有效率89.36%，较对照组的71.74%明显升高（P<0.05）；治疗后，研究组的UAER、ACR均优于对照组（P<0.05），但两组Scr比较无显著性差异（P>0.05）。结论：复方血栓通胶囊联合格列齐特缓释片、二甲双胍缓释片治疗DKD效果显著，能够有效改善微循环，进一步延缓肾损伤持续性恶化。
【关键词】糖尿病肾脏病变；二甲双胍缓释片；复方血栓通胶囊；格列齐特缓释片
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0059-02
Clinical study of compound Xuesaitong combined with Gliclazide and metformin in the treatment of diabetic nephropathy
Zhang Hongyan.
Sichuan the Great Wall Nephrology Hospital Sichuan Xichong County 610041,China
【Abstract】Objective To explore the effect of compound Xuesaitong combined with Gliclazide and metformin in the treatment of DKD.Methods In our hospital 93 DKD patients were randomly divided into 2 groups,the control group(n=46) was treated with Gliclazide and metformin,while the study group(n=47) was treated with compound Xuesaitong on the basis of the control group.The effect of two groups was compared.Results The total clinical effective rate of study group was 89.36%,which was higher than control group(P<0.05).After treatment,the UAER and ACR in study group were better than control group(P<0.05),but there was no significant difference in serum creatinine of two groups(p>0.05).Conclusion Compound Xuesaitong combined with Gliclazide and metformin in the treatment of DKD has significant effect.
【Key words】Diabetic nephropathy;Metformin;Compound Xuesaitong;Gliclazide
DKD病是一种较常见的糖尿病并发症，其早期症状并不明显，但随着病情的发展可损伤肾小球功能，导致终末期肾病。现为探析DKD的有效治疗方法，明确复方血栓通联合格列齐特缓释片、二甲双胍治疗DKD的临床价值，于2016年11月至2017年10月选择93例患者作分组研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年11月至2017年10月我院93例DKD病患，其中男性例54例，女性39例，年龄在31～79岁，均龄（57.97±5.11）岁。采用随机抽签法把上述病患分成对照组46例、研究组47例，经比较，两组的基本状况差异无统计学意义（P>0.05）。所有病患均符合DKD的相关诊断标准[1]，且属于DKD分期中的Ⅲ期，患者对本研究内容知情，签订了同意书；排除其他继发性肾病疾病、或伴药物性肾损害、泌尿系感染者。
1.2 治疗方法
对照组应用格列齐特和二甲双胍治疗，格列齐特缓释片（批准文号H20044694，施维雅天津药业），口服，90mg/次，1次/日；二甲双胍缓释片（批准文号H20051289，悦康制药），1.0g/次，2次/日；在此基础上，研究组加服复方血栓通胶囊（批准文号Z20030017，广东众生制药。0.5g/粒），3粒/次，3次/日。两组患者均持续治疗3个月。
1.3 观察指标
（1）对比两组的临床疗效。其中，显效：相关症状和体征基本消失，尿蛋白微量；有效：临床症状和尿蛋白均较治疗前有所改善；无效：治疗后症状和相关实验室检查无改善，甚至加重[2]。（2）比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）、血肌酐（Scr）变化情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS24.0软件，计数数据经χ2检验；计量数据经t检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
研究组的总有效率89.36%，较对照组的71.74%明显升高（χ2=4.625，P=0.032），见表1。
表1 两组疗效比较
2.2 两组治疗前后相关肾功能指标比较
治疗前，两组UAER、ACR、Scr比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组上述指标均有明显的改善，但研究组UAER、ACR水平优于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
DKD为糖尿病较常见的微血管并发症，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一。该病患者早期病情发展较慢，但当出现蛋白尿时，其肾小球功能会逐渐损害，导致肾小球硬化，甚至是肾衰竭。因此，及早控制血糖，减少尿蛋白，改善肾小球内血流动力学异常是当前DKD的治疗原则之一。
以往，临床主要采用格列齐特缓释片、二甲双胍治疗糖尿病肾脏病变，其中二甲双胍为糖尿病治疗的首选药物，能够提高周围组织对胰岛素的敏感性，降低肝脏葡萄糖输出。而格列齐特缓释片为磺酰脲类降糖药，其主要作用于胰岛β细胞，刺激胰岛素分泌，进而发挥降糖作用。也有研究报道[3]，格列齐特除了具有降糖作用外，还可控制糖尿病代谢，减少相关微血管并发症发生。但是长期临床实践发现，上述两药联用治疗糖尿病肾脏病变的效果未能达到理想的疗效。鉴于此，本研究对研究组患者加用复方血栓通胶囊，结果显示，研究组的临床总有效率较对照组明显升高，且研究组的UAER、ACR水平也优于对照组（P<0.05），与邓婷婷[4]的研究报道相类似。复发血栓通胶囊是由三七、黄芪、丹参等药材制成的中成药，具有益气滋阴、活血散瘀的功效。此外，现代药理学也证实[5]，复方血栓通对糖尿病肾脏病变大鼠的肾脏具有保护作用，能够减少24h尿白蛋白排泄量，改善肾小球基底膜结构。因此，复方血栓通联合格列齐特缓释片、二甲双胍治疗DKD效果显著，能够有效改善微循环，进一步延缓肾损伤持续性恶化。
【参考文献】
[1]杨霓芝,刘旭生.糖尿病肾脏病变诊断、辨证分型及疗效评定标准(试行方案)[J].上海中医药杂志,2007,41(7):7-8.
[2]马天寿.血塞通联合西药治疗糖尿病肾脏病变80例[J].西部中医药,2013,26(8):96-97.
[3]赵岚,王玲.格列齐特在糖尿病肾脏病变治疗中带来肾获益的研究进展[J].中国药房,2017,28(29):4170-4173.
[4]邓婷婷,黄向阳.血塞通联合格列齐特、二甲双胍治疗糖尿病肾脏病变的效果[J].中国医药导报,2016,13(3):68-70,97.
[5]严晋华,朱延华,夏旋,等.复方血栓通胶囊对糖尿病肾脏病变大鼠的作用[J].广东医学,2012,33(18):2711-2714.
论文作者:张红艳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/24
标签：血栓论文; 肾脏论文; 复方论文; 格列论文; 两组论文; 缓释片论文; 胶囊论文; 《医药前沿》2018年5月第13期论文;