【摘要】目的：分析住院精神病人服药不依从的影响因素，针对其实施护理干预的价值及效果。方法：选择我院收治的住院精神病人73例作为观察对象，收治时间为2015年2月—2017年2月，针对所有的患者实施针对性的护理干预方式进行护理，观察护理前后患者服药不依从性的变化、精神症状缓解率之间的差异。结果：针对住院精神病人实施针对性护理干预前后患者的服药不依从性及精神症状缓解率之间的差异较为明显（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对我院收治的住院精神病人实施针对性护理干预的效果显著，能明显改善患者的服药依从性问题，促进患者精神症状的改善，提高患者的认知。
【关键词】住院精神病人；服药不依从；原因；护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0284-02
精神病主要是指存在较为严重的心理障碍的患者，其动作行为、情感变化、认识及意志等心理活动会出现较为持久的显著变化及异常现象[1]，无法进行正常的生活及工作、学习，精神病病人在日常生活中的一些行为及语言很难被正常人所理解，患者在病态心理的支配下会出现攻击性动作、自杀及自伤等行为，严重影响患者及患者家属的生活。临床中对于精神病患者一般实施药物控制，药物控制的主要给药方式为口服，但由于各种因素的影响在精神病患者进行口服用药时经常出现藏药及拒药的现象，严重影响患者的康复及治疗[2]。因此，分析住院精神病人服药不依从的原因及实施针对性的护理干预显得尤为重要。为了分析护理干预对于改善住院精神病人服药依从性的价值，针对我院收治的住院精神病人进行了护理前后的对比分析。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院收治的住院精神病人73例作为观察对象，收治时间为2015年2月—2017年2月，73例住院精神病人全部是女性患者，患者年龄分布在18～61岁之间，年龄均值为（38.41±5.32）岁，病程2至15年，平均病程为（8.79±3.56）年，其中小学文化患者11例，初中文化患者28例，高中文化患者28例，大专以上文化患者为6例。
病例排除标准：存在严重心、肺、肾功能不足患者、严重基础性疾病患者及妊娠期患者；
病例纳入标准[3]：患者经临床诊断后均符合中国精神障碍分类的诊断标准，同意进行此次观察的患者。
1.2 方法
1.2.1分析住院精神病人服药不依从相关因素 部分患者由于丧失了自知力导致服药不依从，部分患者由于精神症状的影响导致服药不依从，部分患者由于无法耐受长期服用药物产生的不良反应而出现服药不依从的行为，部分患者由于担心长期服用药物会导致肥胖的产生、影响自身生育能力及影响大脑等因素导致服药不依从现象，部分患者自认为自己已经康复不需要再服用药物，部分患者藏药企图自杀导致服药不依从现象。
1.2.2针对性护理干预 针对出现服药不依从现象的患者实施针对性护理干预，主要干预措施如下：
（1）针对性健康教育及心理护理
针对不同精神症状的患者实施不同的护理，针对出现妄想症的患者给予关心、爱护及鼓励，耐心为患者解释服药对于康复的意义，消除及动摇患者心中的被害妄想，使得患者对护理人员产生信任感；针对存在自杀倾向或自伤倾向的患者实施心理疏导，严密监测患者的一举一动，多给予患者鼓励、支持及谈话，深入患者内心了解患者的心理活动及情绪变化，帮助患者正确认识精神病，树立战胜疾病的信心，给予患者一些有趣及积极的书籍、节目等进行观看，让患者以积极向上的心态面对自身疾病；针对存在歪曲思想及认识的患者为患者介绍药物的作用、治疗效果及常见的不良反应等，告诉患者不良反应出现只是暂时性的，在减量治疗及更换药物治疗后不良反应会逐渐减少，告知患者服药的重要性。
（2）制定针对性的服药制度
在为患者进行服药的阶段，护理人员应在患者完全吞咽药物之后检查患者的口腔及衣袖等再离开，对于拒药或藏药的患者在病人一览表的备注栏上注明，便于交班护士针对患者的服用药物情况实施针对性的监督服药方式，在监督患者服药之前应为患者准备温度适宜的温水，严格遵循医嘱给予患者相应的药物进行治疗，注意核对药物的服用剂量，至少由2名护理人员共同完成，在监督患者服药之后进行逐一检查，服药后半小时才可让患者自行活动，服药后检查患者衣袖及口腔。
1.3 疗效判定
观察护理前后患者服药不依从性的变化、精神症状缓解率之间的差异。服药不依从性主要指藏药及拒药等行为。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 精神症状缓解率
护理前后精神病患者的精神症状缓解率相比（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示。
表1 护理前后精神病患者的精神症状缓解率
3.讨论
精神病人一般在接受住院治疗后会产生逐渐缺乏对妄想、幻觉还是现实的判断能力及辨别能力，觉得自己不是精神病，是被人陷害入院的，在接受治疗及服药的过程中出现抗拒及不依从的现象，不利于患者预后及康复[4]。
针对住院精神病患者实施针对性护理干预主要是针对患者的精神症状为患者实施针对性的护理方案，积极主动与患者进行沟通交流，告知患者服药的重要性及对患者疾病康复的意义，帮助患者正确面对自身疾病，树立战胜疾病的自信心，患者经过全新认识自身疾病及药物治疗的意义及作用得到了护理人员正确的解答后，有利于患者消除疑虑[5]，提高服药的依从性，减少藏药及拒药现象的出现，对患者实施针对性心理护理及健康教育能让患者正确面对自身疾病及治疗，认识到服药对于疾病康复的意义，减少不依从现象的出现。实施护理干预后患者的服药不依从性明显降低，且患者的精神症状由于护理及按时服药得到了较好的改善及恢复。
综上，针对住院精神病人实施针对性护理能显著提高治疗效果及患者的服药依从性，减少拒药及藏药现象的出现，促进患者康复。
【参考文献】
[1]王珍兰.住院精神病人服药不依从因素分析及护理干预价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(48)：9585，9588.
[2]何玉华，张文秀，唐静，等.系统化健康教育对早发性精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].临床心身疾病杂志，2016，22(6)：82-84.
[3]闵海瑛，顾静莲，王玲，等.系统认知心理护理在住院精神分裂症患者中的临床应用[J].中国临床研究，2016，29(10)：1423-1425.
[4]邓美仙，阙加粼.认知心理治疗对预防精神分裂症复发的疗效研究[J].医学信息（上旬刊），2011，24(6)：3397.
[5]梁剑辉，韦智昆.精神分裂症患者健康教育与维持治疗依从性的影响[J].中国伤残医学，2016，24(2)：13-15.
论文作者:王小芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/27
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