【摘要】 目的：探究揿针治疗骨科术后患者呕吐的临床疗效。方法：选取溧阳市中医院骨伤科住院患者24例，随机分为试验组和对照组各12例，在患者术后48小时内进行干预，对照组予全麻后护理常规，试验组在此基础上采用揿针治疗，观察两组恶心呕吐程度、满意度及不良反应。结果：试验组患者发生恶心呕吐情况少于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗后满意度高于对照组，且两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在试验过程中均未发生任何不良反应事件。结论：揿针改善骨科全麻术后患者恶心呕吐效果显著，患者满意度较高，且无不良反应，值得进一步研究应用。
【关键词】 揿针；骨科全麻术后；恶心呕吐；疗效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0284-02
全麻术后恶心呕吐是骨伤科患者术后颇为常见的并发症，发生率在20%～30%左右，这与患者的手术方式、麻醉情况及药品耐受具有很大关系[1]。术后呕吐会对患者造成身体上的痛苦，也会造成患者情绪低落和焦虑，严重影响到患者术后的正常进食，妨碍营养的摄取，对患者术后康复极为不利[2]。因此，如何解决骨伤科患者术后呕吐具有重要临床意义，我科近年来运用揿针防治全麻术后患者恶心呕吐取得了显著效果，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选择2016年10月—2017年3月溧阳市中医院骨伤科收治的住院患者24例，运用随机数字表随机分为试验组和对照组各12例，其中试验组男5例，女7例，年龄46～82岁，平均（51.6±12.6）岁，上肢骨折3例，下肢骨折7例，脊柱骨折2例；对照组男6例，女6例，年龄42～76岁，平均（53.8±13.9）岁，上肢骨折4例，下肢骨折5例，脊柱骨折3例。两组在年龄、性别、骨折部位等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
我院骨伤科在院的全麻手术后的患者；术后48小时出现恶心呕吐者；全身状况良好，无严重术后并发症者；自愿签署治疗同意书。
1.3 排除标准
食管、胃、十二指肠穿孔的急性期；妊娠、哺乳患者；长期患有咽炎者；正在进行其他临床试验者；施术处有皮肤感染、皮疹、破损、血肿等；合并严重的其他器官疾病。
1.4 干预方法
对照组采用全麻术后护理常规：试验组在对照组基础上采用揿针治疗，具体方法为：选取内关穴、足三里等穴位，进行常规消毒后用镊子夹持针柄对准穴位，垂直刺入，使环状针柄平整的留在皮肤上，用胶布固定，埋针后每日自行按压2～3次，每次1～2分钟，力度以患者自我舒适为度，增强疗效。需要注意的是，由于埋针时间长，因此选取的穴位不可妨碍人体正常的肢体活动。而埋针时间一般为2～3天，秋天时间适当延长，夏天适当缩短。
1.5 结局指标评价
1.5.1恶心呕吐程度 记录术后48小时内恶心呕吐次数并拟定0～1次为一级，2～3次为二级，4～5次为三级，6次为四级，6次以上为五级。
1.5.2满意度 采用视觉模拟评分法（VAS）评价，分值从0～10分，分数越高则表示满意度越高。
1.5.3不良事件 对治疗过程中可能发生的血肿、晕针等事件进行记录。
1.6 统计学方法
采用SPSS22.0统计软件。计量资料用x-±s表示，方差齐的计量资料采用t检验，方差不齐的采用t，检验，不符合正态分布的采用非参数检验。计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析。检验标准α=0.05。
2.结果
2.1 恶心呕吐程度
表1可见，试验组患者发生恶心呕吐情况少于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应
两组患者在试验过程中均未发生任何不良反应事件。
3.讨论与小结
祖国医学认为，呕吐是由于胃失和降，胃气上逆所致[3]。全麻术后，患者禁食，脾胃虚弱，胃气不足，而全麻手术可以看作是一种外邪，麻醉药品的刺激会使得患者脾胃气机逆乱，内外两者因素常常易导致呕吐的发生。我科揿针取穴颇为讲究，主穴内关是治疗恶心呕吐的要穴，灵枢·经脉》记载“手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间”，内关穴是八脉交会穴之一，具有和胃降逆、镇心安神、宽胸理气的作用，现代亦有许多研究表明内关穴对抑制食管、胃肠道的反流具有显著功效[4-5]。
本研究采用小样本随机对照试验对我科运用的揿针治疗全麻术后恶心呕吐进行了系统评价。结果表明，试验组患者恶心呕吐程度低于对照组，患者满意度高于对照组，且两组患者在试验中均未表现出任何不良反应，提示揿针除了疗效显著以外，临床应用也较为安全。
总体来说，揿针疗法具有疗效显著、安全经济等优点，非常适合骨伤科全麻术后患者应用，值得进一步的研究和推广。
【参考文献】
[1]林丽嫚，曾丽雯，邱慕丹，等.重度脊柱侧弯患者术后的护理策略[J].当代护士，2017（2）：50-52.
[2]赖红梅，韩露，洪静，等.快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（20）：62-64.
[3]张超，周语平，董晓峰，等.《伤寒论》“呕”“吐”证的辨证论治[J].中医研究，2017，30（2）：5-8.
[4]邱鹏飞，曾夏洋，高滟瑜，等.内关穴治疗术后恶心呕吐的理论基础浅析[J].新中医，2017，29（2）：153-154.
[5]李希才，魏铁钢.内关穴按压对术后恶心、呕吐的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：197-198.
论文作者:姜叶
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/9
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