【摘要】目的：分析乳腺癌患者心理痛苦及其相关因素。方法：应用数字随机法抽取本院2015年5月—2017年5月收治的90例乳腺癌患者作为本次研究的对象，采取一般资料问卷表及心理痛苦温度计（DT）进行问卷调查。结果：DT显示90例患者中显著心理痛苦的有66人，占总人数的73.33%，而未出现显著心理痛苦的有24人，占总人数的22.67%；患者年龄在36～45岁、已婚、文化程度在小学及以下、医疗费用自费、化疗前绝经等都为其心理痛苦因素。结论：乳腺癌患者在化疗后会产生心理痛苦，年龄因素、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付方式等与患者心理痛苦有很大关系，同时也可以成为减轻患者心理痛苦的干预点。
【关键词】乳腺癌；心理痛苦；相关因素分析
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0053-02
乳腺癌是当前全球内女性发病率、死亡率最高的疾病之一，在过去的20年内，全球乳腺癌患者数量增加了1.4倍，大部分国家和地区的发病率已达到30%[1]。乳腺癌也是是我国常见的妇科疾病之一，发病率占妇科恶性肿瘤的41%[2]。手术是治疗该病的重要方法，可以有效延长患者生存期限，但是手术治疗会给患者带来诸多不良反应，严重影响患者的心理健康，对患者的生活质量造成不良影响，本文主要研究乳腺癌化疗术后患者的心理痛苦情况及影响因素，从而为临床心理干预治疗提高依据。
1.基本资料与方法
1.1 基本资料
应用数字随机法抽取本院2015年5月—2017年5月收治的90例接受化疗治疗的乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者入院后均确诊为乳腺癌；（2）患者年龄大于18岁；（3）患者能够看懂调查表且具有表达能力；（4）患者及其家属对本研究知情同意。排除标准：（1）排除患有精神疾病者；（2）有严重的心脏疾病与肝肾疾病的患者；（3）排除对药物存在过敏的患者；（4）排除月经史不明确者；（5）排除视听严重障碍患者。
1.2 方法
使用国际惯行使用的心理痛苦温度计（DT）作为识别患者心理痛苦的筛查工具。DT分为从0～10的11个尺度，0表示无痛，10表示痛苦最大值，DT在4分及4分以上为显著心理痛苦，测量时指导患者在1周内经历的痛苦平均水平上标记。该工具的可信度在多个国家和地区得到验证。使用一般资料调查问卷表查看患者的其他资料。
1.3 数据统计分析
本文数据以SPSS19.0处理，[例（%）]为计数资料，χ2检验；（x-±s）为计量资料，t检验，有差异时P＜0.05。
2.结果
2.1 患者心理痛苦检出率
DT达到4分的患者为显著心理痛苦，本次研究中，出现显著心理痛苦的有66人，占总人数的73.33%，而未出现显著心理痛苦的有24人，占总人数的22.67%。
2.2 乳腺癌患者心理痛苦因素分析
通过回归分析可发现，患者年龄在36～45岁、已婚、文化程度在小学及以下、医疗费用自费、化疗前绝经等都与其心理痛苦相关，详见表。
表 乳腺癌患者心理痛苦及其相关因素[例（%）]
3.讨论
乳腺癌患者的年龄是影响其心理痛苦程度的重要因素。本研究中，年龄在45岁以下的患者，其心理痛苦发生率为41%。青中年的乳腺癌患者，患病前精力比较旺盛，工作有冲劲，一旦患病会担心疾病影响自己工作，降低自己的生活水平，担心孩子的未来教育、形体改变影响夫妻关系、生育等问题，所以他们的痛苦程度会更高。而年龄较大的女性没有工作压力和经济压力，加之有子女及家人的照顾和关心，其心理痛苦程度相对较低。因此，临床治疗上，医护人员应该加强对青中年乳腺癌患者的关心。
婚姻状况也是影响患者心理痛苦程度的重要因素之一，研究中显示出现显著心理痛苦有60.00%为已婚女性。大部分已婚患者心理痛苦程度比未婚及离异、丧偶的患者更高，这主要是因为已婚患者，家庭因素对其影响较大，一旦患病会影响其家庭经济水平、夫妻关系。患者在治疗中压力较大，导致其心理痛苦程度加深。
文化程度也是乳腺癌化疗患者显著心理痛苦的重要影响因素，研究中发现，显著心理痛苦的患者有58.89%文化水平处在初中及以下，说明文化程度较低的患者，其心理痛苦程度高于文化水平高的患者，究其原因可能是文化水平较低的患者，其对疾病知识的了解不足，加大了对疾病的恐惧感。其可以排解痛苦的方式较少，思想较僵化，容易陷入极端情绪中，加大了疾病的痛苦程度。因此，临床治疗上，医护人员应理解患者的情绪，对其进行心理疏导，并加大对疾病的宣传。同时，家属的鼓励与关心对患者的情绪影响很大，医护人员应指导患者家属探视、开导患者，给予其内心深处的情感支持与肯定，缓解患者的忧郁情绪，降低其心理痛苦。
医疗费用支付方式与患者心理痛苦有明显关系，调查中发现，医疗自费患者心理痛苦发生率为42.22%，且选择医保的人数多于自费的人数，这说明现今医保参与度越来越高。调查中显示显著心理痛苦的患者，其医疗费用自费程度越高，心理痛苦程度越重。医疗费用自费程度高是患者心理痛苦的高危因素[3]。导致这一现象的原因，可能是高昂的费用需要患者自行承担会给其家庭及未来带来严重影响且会担心无法支撑后续的治疗，而有医保的患者部分治疗费用可以得到报销，减轻了其经济压力，使其不惧怕治疗费用，所以有医保的患者其心理痛苦程度会相对更低。
化疗前是否绝经是影响患者心理痛苦的重要因素之一，本研究中，显著心理痛苦的患者有62.22%处于绝经期。绝经期的女性会出现更年期、容颜衰老等现象，加之身体激素紊乱，使其情绪处于反复暴躁中，加大了其心理痛苦。
综上，乳腺癌患者的痛苦程度与年龄、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付方式等有密切关系。医护人员在为患者制定心理干预治疗方案时，应针对不同类别的患者做不同的心理疏导，减轻患者的负面情绪，提高其生活质量。
【参考文献】
[1]王阳，范珊红，曹蕾，马艳.乳腺癌患者心理痛苦及其相关因素的研究[J].中华全科医学，2016，14(11):1912-1914.
[2]李静，刘雅，王燕，李芬.乳腺癌化疗患者心理痛苦及其相关因素调查[J].山西医药杂志，2017，46(20):2441-2444.
[3]沈颖，张静，卜庆云，白玉玲，刘春雪.乳腺癌患者心理痛苦水平及其影响因素的纵向研究[J].中国护理管理，2018，18(05):617-622.
论文作者:王鹏宇
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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