宁夏回族自治区石嘴山市疾病预防控制中心 75300
【摘 要】目的 分析石嘴山市201-2014年狂犬病疫情流行学特征，为今后防控措施提供依据。方法 收集石嘴山市2012-2014年狂犬病疫情信息资料，进行描述性流行病学分析。结果 2012-2014年石嘴山市累计报告狂犬病病例6例，死亡6例，病死率100%，发病呈夏秋季节，男性5人，女性1人，职业以农民为主，占50%，6例病例暴露后均未对伤口进行规范处理，也没有全程接种狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白，伤人犬只以家养犬为主。结论 犬只的免疫和管理是预防和控制狂犬病的关键，开展健康教育知识普及和暴露部位的规范化处理等综合性防控措施，多部门参与配合，是防控的重点。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，人主要通过被携带病毒或发病的犬（猫等温血动物）咬伤、抓伤而感染发病。发病与否，主要与咬伤部位、咬伤程度、伤口处置、疫情接种及免疫球蛋白接种有关[1]。狂犬病潜伏期一般半个月至3个月，有的可长达数年或数10年久，目前，还没有有效的治疗药品和方法，病死率几乎为100%[2][3]。
2003-2011年石嘴山市无狂犬病病例报告，自2012年起，我市开始出现人间狂犬病病例，截至2014年12月31日，累计报告病例6例。本文通过分析石嘴山市2012-2014年狂犬病流行特征，为进一步制定预防措施提供依据。
1 资料及分析方法
1.1 资料来源
资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统及2012-2014年石嘴山市各县（区）上报的狂犬病病例个案调查表、调查报告。人口资料来源于各年度《石嘴山市统计年鉴》。
1.2 病例诊断
根据《中华人民共和国卫生行业标准》（WS281-2008）作出确诊病例。
1.3 采用描述性流行性流行病学方法对资料进行整理、统计分析。
2 结果
2.1 疫情概况
2012-2014年，石嘴山市累计报告病例6例，死亡6例，病死率100%，并且有逐年上升趋势。3年石嘴山市狂犬病报告病例数占全区报告病例数的24%。
2.2 时间分布
石嘴山市6例狂犬病病例中，2012年报告2例，占2012年度传染病报告病例数（3758例）的0.05%，死亡2例，占本年度因传染病死亡数（3例）的66.67%，发病率和死亡率均为0.27/10万；2013年报告1例，占2013年度传染病报告病例数（3245例）的0.03%，死亡1例，占本年度因传染病死亡数（4例）的25.00%，发病率和死亡率均为0.14/10万；2014年报告3例，占全年度传染病报告病例数（3026例）的0.1%，死亡3例，发病率和死亡率均为0.41/10万。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆6例病例中，有3例于8月份发病，1例10月份发病，2例分别在3月、12月发病。
2.3 地区分布
6例病例居住地分别为：平罗县（2例）、惠农区（2例）、大武口区（2例）。
2.4人群分布
6例狂犬病病例中，发病年龄最大为74岁，最小为23岁，其中70岁以上2人，60-70岁1人，40-50岁2人，20岁以上1人。男性5人，女性1人；职业中农民3人，占50%，家务及待业、务工、退休各1人，各占16.7%。
2.5 暴露史
6例病例中，暴露部位手5例，面部1例，暴露程度均为三级暴露；暴露后处置，1例在村卫生室处理伤口，2例自行处理伤口，其余3例均未对伤口进行处理，6例均未接种狂犬病疫苗或狂犬病免疫球蛋白。伤人动物均为犬类，其中本地犬5只（均为家养犬），外地犬1只。
3 讨论
石嘴山市所辖2区1县，均有狂犬病病例，并且2014年报告3例，这与近年来全市流浪犬和家庭宠物犬数量增加，狂犬病宿主及传播动物的广泛存在，为狂犬病提供了传播条件。发病呈夏秋季节，这可能与犬的发情季节易伤人、人群户外活动多、衣服单薄容易暴露、暴露后伤势更严重有关，与全国夏秋节狂犬病高发的特点相一致[4]。
从人群分布特点来看，50%病例为农民；50岁以上年龄组居多，占50%。这与我国部分地区结果相相似[5][6]。因此，农民及50岁以上年龄组是石嘴山市狂犬病防控的重点人群，应加强对其进行健康教育，以减少暴露机会。
6例病例暴露后均未对伤口进行规范处理，也没有全程接种狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白，其原因主要是疫苗价格偏高、免疫程序较复杂，而农村地区经济较困难，犬伤暴露后群众尤其是农民大多抱有侥幸心理，认为自家或邻居家犬所伤，没必要去医院处理伤口和注射狂犬病疫苗。因此，加强狂犬病的宣传教育，提高群众尤其是农村居民的防病意识，是减少高危人群暴露机会的重要措施。同时应提高农村合作医疗报销犬伤暴露者就诊标准，提高疫苗和免疫制剂的可及性和可支付性是农村狂犬病防控的关键内容。伤人犬只中有5只是家养犬，提示家养犬是病毒从犬群扩散到人群的重要桥梁，做好家养犬的注册和免疫，建立稳固的免疫屏障，可有效减少人狂犬病病例的发生。
参考文献：
[1]苏醒 关于我国狂犬病的流行现状及防治对策分析[j].中国医药指南，2012，10（17）：377-378
[2]王树声 预防和控制狂犬病的新策略和措施[J].国际流行病学传染病学杂志，2009，36（12）：361-365.
[3]谢世宏.狂犬病防制手册[M].成都：四川科学技术出版社，2003.
[4]王梅，周航，殷文武，等.中国2005-2011年人狂犬病不同地区季节分布特征研究[J].中华流行病学杂志，2012，33（11）：1151-1154.
[5]杨玉芳，许健莲，陈茂余.江门市2005-2011年狂犬病流行特征分析[J].华南预防医学，2012，38（6）：41-43.
[6]张正敏，李灵辉，康敏，等.广东省2008年狂犬病流行病学及危险因素分析[J].华南预防医学，2009，35（6）：38-40.
论文作者:王海东
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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