马娟
（江苏省无锡市人民医院新生儿科 江苏 无锡 214000）
【摘要】 目的：探讨新生儿高胆红素血症患儿体内血β2微球蛋白的变化以及临床意义。方法：以2015年5～9月我院收治的40例高胆红素血症新生儿为试验组，以40例生理性黄疸新生儿为对照组，分别测定两组患儿血β2微球蛋白、肌酐、尿素氮以及总胆红素的变化。结果：两组新生儿的肌酐、尿素氮含量无显著性差异（P>0.05），血胆红素、血β2微球蛋白差异均显著（P<0.05）；重度高胆血红素新生儿的血β2微球蛋白显著高于中度、轻度高胆血红素新生儿的血β2微球蛋白（P<0.05）。结论：新生儿高胆血红素症患儿的血β2微球蛋白随着胆红素水平的增高而增高，并存在一定程度的肾小球滤过功能的下降，应避免给予高胆血红素症新生儿使用肾毒性药物，以免加重肾脏损害。
【关键词】 新生儿；高胆红素血症；血β2微球蛋白
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0082-02
高胆红素血症是新生儿的常见疾病，高胆红素血症可造成患儿神经系统、心脏、肾脏、胃肠等多脏器损伤。根据国外有关报道，血β2微球蛋白首次从肾小管蛋白尿中分离发现，主要由淋巴细胞和有核细胞合成分泌的，是人体肾小球滤过功能的重要指标，血β2微球蛋白含量越高，肾小球滤过功能越低[1-2]。为了探讨新生儿患有高胆红素血症时，体内血β2微球蛋白含量的变化及临床意义，本文选取2015年5～9月我院收治的40例高胆红素血症新生儿测定其含量，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取我院2015年5～9月收治并确诊的40例高胆红素血症新生儿为试验组，40例生理性黄疸新生儿为对照组。所有新生儿均为足月产，试验组中有男性18例，女性22例，出生时间平均为5.5±4.5d，出生体重平均为3.2±0.3kg，血清总胆红素含量均超于205.2μmol/L；其中轻度19例（血清总胆红素在205.5～256.5μmol/L之间），中度16例（血清总胆红素在256.6～342.2μmol/L之间），重度5例（血清内总胆红素超过342.3μmol/L）。对照组中有男性21例，女性19例，出生时间平均为5.3±4.1d，出生体重平均为3.4±0.2kg，血清总胆红素含量均低于170μmol/L。所有新生儿均排除发热、低温、缺氧等症状，将两组新生儿的性别、出生时间、出生体重等方面进行统计学分析，结果差异均不显著，具有统计学意义。
1.2 方法
两组新生儿住院24h后进行静脉采血，采集量为2ml，采用全自动生化分析仪检测血β2微球蛋白、肌酐、尿素氮以及总胆红素的含量。
1.3 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件，计量数据以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，各类数据间用线性相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组新生儿生化测定结果
两组新生儿的血β2微球蛋白、肌酐、尿素氮测定结果显示，肌酐和尿素氮含量均在正常范围内，试验组新生儿的血β2微球蛋白、总胆红素含量显著高于对照组新生儿的（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
高胆红素血症是新生儿期常见病，并不断得到人们的重视。国外研究者通过解剖高胆红素血症新生儿的尸体发现，胆红素除引起神经系统的组织坏死，还对消化道、脾脏、肾上腺、骨髓等组织造成损伤。随着对新生儿高胆红素血症的深入研究，发现高胆红素主要在肾小管、集合管内结晶，可造成部分肾乳头坏死，以损伤肾功能，降低肾小球滤过率，通过常规的尿液检查并不能检查出这一现象。
肌酐、尿素氮均为小分子氮代谢产物，正常时可完全经肾小球滤过而排出，肾功能减退时其血浓度随肾小球滤过率降低而增高，两者呈良好线性关系，是目前最广泛应用测定肾小球滤过率的内源性物质。由于新生儿的肾脏发育尚未完全成熟，只有在肾功能下降到不能维持正常功能时才出现肌酐和尿素氮的改变，但此时已经是后期。
本研究结果显示，两组新生儿的肌酐和尿素氮含量均在正常范围之内，差异均不显著（P>0.05），表明血胆红素含量升高时肌酐和血尿素氮水平变化不明显，但并不能说明其肾小球功能是正常的。
β2微球蛋白是是一种低分子量游离蛋白，主要游离在细胞外液中，可以从肾小球毛细血管壁自由滤过[3]，若血β2微球蛋白增多，则表明肾小球滤过率降低，可在肾脏损害早期发现。
本研究结果显示，试验组血β2微球蛋白含量显著高于对照组，且血胆红素水平与血β2微球蛋白呈线性关系，表明新生儿新生儿高胆红素血症时存在肾小球滤过率的下降，且随着血胆红素的升高其肾小球滤过率不断下降。
综上所述，新生儿高胆红素血症时肾小球滤过率降低，血β2微球蛋白较肌酐、尿素氮更能反映肾小球滤过率的变化情况，可指导临床上避免给予高胆血红素症新生儿使用肾毒性药物，以免加重肾脏损害。
【参考文献】
[1]潘益匆.高胆红素血症新生儿血β2微球蛋白的变化及其临床意义[J].中国妇幼保健,2014,28:4580-4582.
[2]黄彩芝,莫丽亚,胡彬,杨娟,李爱国.高胆红素血症新生儿肾功能指标变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2012,08:993-994.
[3]章美元,孙维兰,汤彦.危重症患者血β2-微球蛋白水平的变化及意义[J].广东医学,2015,21:3378-3380.
论文作者:马娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：新生儿论文; 胆红素论文; 球蛋白论文; 肾小球论文; 血症论文; 含量论文; 滤过论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;