【摘要】目的：对急诊危重患者院内转运安全护理与防范的措施进行探讨。方法：回顾性分析本科120例急危重症患者的临床资料，对其转运前及转运途中的护理、转运后的交接等措施进行总结。结果：120例患者均成功转运，转运途中没有患者出现意外。结论：在急诊危重患者院内转运过程中做好安全护理以及相关防范措施，可明显降低危重患者转运风险，提高转运安全性，减少不良事件的发生。
【关键词】危重症患者；转运；安全护理；防范措施
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0215-02
急诊科室是医院重要组成部分，聚集了大量急危重症患者，在对患者实施紧急救治、复苏、早期处理措施之后，需要将其转运至检查科室、病房或手术室，在转运过程中可能由于多种不安全因素导致不良事件发生，对于患者的生命健康造成严重威胁。为使患者安全转运至目的地，需要医生和护理人员的密切配合，对患者进行严密的病情观察和针对性护理，降低转运风险，保障患者生命安全[1]。本文对急诊危重患者院内转运安全护理与防范措施进行总结。
1.临床资料
选取本科接收的120例急诊危重患者进行研究，其中包括男患者69例，女患者51例，年龄最大80岁，最小15岁，平均年龄为（49.3±2.4）岁；疾病类型：37例心血管疾病，29例呼吸系统疾病，21例颅脑外伤，15例脑血管疾病，13例一氧化碳中毒，5例其他创伤疾病。
本次120例急诊危重患者在院内转运过程中经过有效的安全护理及预防措施，均成功转运，转运途中没有患者出现意外。
2.护理
2.1 转运前的护理
2.1.1医生和护理人员共同对患者进行评估，对其意识状态、疾病情况、生命体征、呼吸道管理及各种管道的衔接状况进行充分掌握，评估其安全转运的可能性，并对转运过程中可能发生不良事件进行预见性护理，做好充分的准备。
2.1.2建立绿色通道。提前和相关科室联系，将需要用到的物品及特殊物品等准备好，将患者的病情及可能出现的问题告知对方，使各科室做好充分的准备，以有足够的时间制定合适的检查及治疗计划，为患者的治疗争取时间，同时保证检查治疗及监护的连续性。
2.1.3在患者转运之前先进行风险评估，以提前备好急救设备，做好转运计划。清醒意识的患者，对其进行心理疏导，适当向其解释目前状况，以缓解其不良情绪，提高配合度。对于存在高风险的危重患者，需要落实预处理，以使其转运安全得到保障。对于昏迷患者，需要帮其调整合适体位，保持呼吸道通畅。患者出现呕吐时，将其头偏向一侧，以保持气道通畅。躁动患者，应视情况给予止痛、镇静等措施，如有需要可使用约束带进行保护。建立好静脉通路，对各种管道进行检查，将其固定稳妥。
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2.2 转运途中的护理
2.2.1在搬动患者时动作要熟练，避免用力拖、推、拉等。注意保持合适的体位，通常是平卧位，头偏向一侧，上下坡时保持头高位，推车时保持匀速平稳，如患者存在骨折，对其患肢进行保护，脊柱、脊髓损伤或疑似损伤患者，要小心移动，避免使其脊柱部扭曲。在转运途中要将床栏拉起来，必要时使用约束带固定好患者，防止转运过程中坠床事件发生。
2.2.2护理人员要陪同转运，并且一直位于患者头侧，对其生命体征变化进行严密观察，并对不同疾病的患者进行有重点的监护。若患者有外伤及骨折出血，注意其伤口包扎敷料渗透情况及患肢血液循环情况；若患者存在颅脑损伤，出现昏迷，要特别注意其瞳孔的变化及对光反射的反应，是否有呕吐等颅内高压症状；若患者有内出血，警惕是否出现休克，进行简单的体格检查综合分析，对循环功能、外周脏器灌注情况进行评估。
2.2.3对于转运途中的突发状况要采取应急措施处理，如患者突发呼吸心搏骤停，要马上就地抢救，附近医务人员也应立即协助，对转运中情况进行准确记录。
2.2.4对患者家属进行安抚，使其保持镇定，并安排家属陪同患者转运，减轻患者的恐惧、不安情绪，增强其转运信心。
2.3 转运后的交接
在到达转运目的地后，要与科室的相关护理人员做好交接工作。本科设立了危重病人护送交接登记表，在交接时要由双方护士签字备查，既能明确确职责，也可使患者情况记录更加清楚，为患者安全提供保障，同时也能作为医院举证依据，可降低医疗纠纷。
3.防范措施
3.1 为提高转运的安全性，降低风险，需要以预防为主，注重事前控制及事前预防。因此护理人员在患者转运前，要对患者病情及可能出现的病情变化做好评估，并据此将抢救药品及器材准备好，做好预防处理，合理配备护送人员。
3.2 建立并完善安全转运制度及风险管理制度，在急诊室接诊患者后就要完善一系列相关记录，并且认真做好交接手续记录。对于转运过程中患者、家属及医护人员可能存在的安全隐患进行评估和排查，并做好应对措施。对以往转运过程出现的问题及应对措施进行回顾和总结，吸取经验，明确患者转运时的潜在的护理风险[2]。
3.3 为减少护理差错和医患纠纷，需要提高护理人员的应变能力、护理技术，护理人员专业素质提高了，更有助于保障患者安全转运。医疗技术在不断发展，急诊危重患者病情复杂、多变，需要组织培训，使护理人员学习新技能，熟悉新业务，进而提高护理质量。本院成立了护理风险管理小组，定期进行急救技能培训，以提高护理人员的安全意识和相应技能。
3.4 医护人员在提高自身业务素质的同时，也应加强法律意识，更新服务观念，尽最大可能降低医患纠纷的发生率。对本科护理人员进行管理和培训，使其保持高度的责任心，具备法律观念，完善交接工作，注重急诊全程护理的落实，提高护理质量。
4.小结
急诊危重患者的院内转运是一项重大而复杂的工作，是患者进行进一步检查、治疗和监护的前提。本院120例患者均成功进行院内转运，得益于医护人员对患者病情的准确评估，对风险的防范，全程细致的护理等。因此，为保证患者能够安全顺利的转运，需要加强对患者的病情观察、风险评估，做好安全护理与防范措施，同时提高应急处理能力和法律意识，减少不良事件的发生，为患者生命赢得先机。
【参考文献】
[1]徐凤霞.安全转运护理模式在急诊科危重患者院内转运中的应用效果[J].中外医学研究,2016,14(35):127-128.
[2]苏敏.急诊科危重患者院内安全转运的护理[J].当代医学,2017(21):185-186.
论文作者:张华芬,张有琼,何红梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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