中南大学湘雅二医院普外科 湖南长沙 410011
摘要：目的：探究胆石症合并肝硬化择期手术治疗中个体化护理干预的临床应用效果。方法：2015年1月至2015年12月期间，我院接受手术治疗的胆石症合并肝硬化患者共计84例，根据患者入院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，对照组患者在治疗期间实施常规护理，观察组患者则在常规护理的同时实施个体化护理，对比两组患者的情绪评分状况以及患者对疾病的认知度和护理满意度。结果：两组患者的焦虑、抑郁、敌对以及躯体化、人际关系和精神病性情绪评估指标均有显著改善，同时观察组患者在护理干预后其指标明显优于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），观察组患者对疾病的认知度和护理满意度均显著优于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论：在胆石症合并肝硬化患者择期手术治疗期间实施护理干预能够显著改善患者的情绪状况，同时提升患者对疾病的认知度，提升护理满意度，实施个体化护理干预值得在临床上推广应用。
关键词：胆石症；肝硬化；择期手术；个体化护理干预
胆石症作为一种常见的消化道疾病，主要是由于胆汁内的部分成分在内外因素的相互作用下发生凝集从而出现结石析出的病症，其成分主要包含胆色素、胆固醇以及黏液物质[1]。胆石症的临床治疗主要是手术治疗，由于肝硬化患者的胆石症病症发生率有明显的升高，患者在治疗中情绪状况明显较差，治疗配合度也较差[2]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的胆石症合并肝硬化患者择期手术患者实施个体化护理干预，并进行应用效果的探究，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年1月至2015年12月期间，我院接受手术治疗的胆石症合并肝硬化患者共计84例，根据患者进院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别42例，其中对照组男性患者27例，女性患者15例，患者的年龄在42~69岁，平均年龄为55.2岁，其中13例患者为胆囊合并胆总管结石病症，8例患者为胆总管结石，另外21例患者为肝内胆管结石；观察组女性患者18例，男性患者24例，患者的年龄在42~70岁，平均年龄为55.0岁，其中10例患者为胆囊合并胆总管结石病症，13例患者为胆总管结石，另外19例患者为肝内胆管结石患者。两组患者的年龄、性别以及胆结石类型和病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者在治疗期间实施常规护理：1.入院后予以入院宣教，接待安置，立即通知医生；2.指导患者低脂高蛋白饮食，适量增加纤维素的含量，少食多餐；3.协助患者完善术前宣教，配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，消除患者焦虑、紧张等不良情绪；4.确保患者有足够的睡眠，必要时予以镇静药物；5.术后严密观察生命体征变化，预防上呼吸道感染及切口感染；6.术后指导患者深呼吸及有效咳嗽，予以雾化吸入，保持引流管通畅，记录并观察引流液的颜色、性质和量，妥善固定，防止扭曲、脱落、受压，遵医嘱予以饮食护理，鼓励患者早期下床活动，避免下肢静脉血栓形成。观察组患者则在常规对症护理的同时实施个体化护理：1.对患者进行入院前的宣传教育，在全面了解患者的病情状况后与患者积极沟通，尽可能得到患者的信任，并且向患者介绍相关的疾病知识，并且要对治疗方案和药物使用的副作用进行普及，让患者建立良好的护患关系，从而在后期的治疗和护理中有更好的配合[3]；2.对患者进行围手术期的心理护理，对于出现焦虑、紧张和悲观、抑郁情绪的患者要进行细心照顾，缓解患者的心理负担，加强患者之间的沟通和交流，从而让患者建立其战胜疾病的信心[4]；3.给予患者更多的沟通和交流，在治疗和护理期间认真耐心回答患者和家属提出的问题，并且配合结束对患者的负面情绪进行疏导，从而保证治疗得到全面配合[5]；4.对患者进行饮食和生活指导，要嘱咐患者保证睡眠充足，且多处于平卧状态，从而增加肝脏的血流量，在饮食中要控制钠盐的摄入，对患者进行腹部按摩，避免出现腹胀和便秘病症[6]。比较两组患者的情绪评分状况以及患者对疾病的认知度和护理满意度。患者的情绪评分结合SCL-90评分表进行评估。护理满意度和疾病认知度均进行问卷调查的方式进行统计，其最高分为五分，最低分为一分[7]。
1.3统计学处理方法
数据分析应用SPSS22.0软件包，计量资料采用均数表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2结果
两组患者的焦虑、抑郁、敌对以及躯体化、人际关系和精神病性情绪评估指标均有显著改善，同时观察组患者在护理干预后其指标明显优于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表1，同时观察组患者对疾病的认知度和护理满意度均显著优于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表2。
*表示干预后与干预前相比，P＜0.05；#表示干预后观察组与对照组相比，P＜0.05.
3讨论
肝硬化的病情多较为严重，同时其病程较为迁延，症状复杂多变，患者在治疗期间很容易出现负面情绪，在胆石症的出现使得肝脏会受到较大损伤，肝硬化患者很容易出现合并病症，因此在患者的临床治疗中要结合手术适应症进行治疗[8]。由于手术风险较高，患者在手术后很容易出现腹腔感染以及脏器功能衰竭病症，对患者的健康非常不利，在此期间对患者实施情绪疏导和护理非常关键。心理护理目前在临床工作中得到广泛关注，结合肝硬化患者的实时心理状况进行情绪疏导能够有效改善患者的生活质量[9]。
本研究中，两组患者的焦虑、抑郁、敌对以及躯体化、人际关系和精神病性情绪评估指标均有显著改善，同时观察组患者在护理干预后其指标明显优于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），同时观察组患者对疾病的认知度和护理满意度均显著优于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。因此，在胆石症合并肝硬化患者择期手术治疗期间实施护理干预能够显著改善患者的情绪状况，同时提升患者对疾病的认知度，提升护理满意度，值得在临床上推广应用。
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论文作者:张琦
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 肝硬化论文; 胆石症论文; 个体化论文; 对照组论文; 统计学论文; 情绪论文; 《健康世界》2016年第11期论文;