[摘要]阴道瘙痒是常见的妇科疾病，多是由于滴虫或真菌感染引起的阴道炎刺激引起的瘙痒；另外就是由于不卫生的性行为造成阴道感染引起。女阴瘙痒症多见于慢性病人及更年期中老年女性，中药透皮熏蒸治疗，将病人的治疗变成享受，无须外用药物，真正做到良药不再苦口，病人乐于接受。中药透皮熏蒸治疗特点是将中药汽化后均匀弥漫作用于人体，让体内的邪毒随汗排出体外，而中药治疗皮肤病，是以清热凉血、化湿止痒为主。由于中药蒸汽中有大量有效成分，通过对中药即时加热，其蒸发出的中药离子，更易被全身皮肤吸收，中药直接到达患处并通过全身肌肤进行渗透吸收扩散，使皮肤气血得以流通，达到清热凉血、化湿止痒的功效。
[关键词] 中老年女性；阴道瘙痒；透皮熏蒸；护理教育
阴道瘙痒是常见的妇科疾病，多是由于滴虫或真菌感染引起的阴道炎刺激引起的瘙痒;另外就是由于不卫生的性行为造成阴道感染引起。一般来说，当霉菌发挥作用时，除了骚痒感外，还会出现性交疼痛、阴道灼热感，且分泌物增加呈现豆腐渣、乳酪状。另一种阴道滴虫感染后，分泌物会呈黄绿色、具臭味，而且会刺激阴唇、肛门至大腿内侧，痒、痛的感觉往往一起报到。阴道滴虫的感染途径多半是由性器官直接接触而来。此外，荷尔蒙失调、本身情绪不佳、卫生习惯不良、药物或内裤质料过敏、停经的妇女或孕妇也常出现外阴部发痒的症状。女阴瘙痒症主要的治疗手段为内服外擦，疗程长、效果差。近年来我院采用中药透皮熏蒸治疗女阴瘙痒症病人，同时加强护理，效果满意。现将护理总结如下。
1. 一般资料：收集整理2016年11月—2019年12月我院采用中药透皮熏蒸治疗女阴瘙痒症病人60例，均为已婚妇女，年龄35-66岁，病例纳入均符合女阴瘙痒症诊断标准[1]；用药方法：应用HHQL型中药汽疗仪(江苏省无锡市华亨实业有限公司生产)。操作方法：将200 mL药液倒入专用锅内加水至2 000 mL，开启电源，使雾化器内的温度达到沸点，产生含药的雾化气体，进入治疗舱内；温度达到37 ℃时，护士调整舱位，打开舱盖，协助病人进入雾化治疗舱，头部外露于治疗舱外，关闭舱门，使病人处于舒适体位；一般温度在36 ℃-37 ℃，每次20min，每日1次，10次为1个疗程。(止痒洗剂由药局提供)；入选的60例病人治疗1-4个疗程，显效48例，患者瘙痒症状消失；有效10例，瘙痒明显减轻患者；无效2例，患者症状无改善，瘙痒依旧，1例外阴红肿有抓痕病人的症状消失，1例皮肤增厚病人的外阴皮肤明显变薄。
2.护理教育配合：女阴瘙痒症多为中老年女性，对中药透皮熏蒸治疗方法接受较慢，认识不足。在治疗前，护士应耐心解释本治疗仪的功能和作用，介绍已治愈的病例及仪器的优点，使病人保持良好的心态，自愿接受并主动配合治疗。详细评估病人的状况，测量血压;严重心功能不全、月经期、妊娠期、饥饿过度、疲劳者禁用。注意室内的温度和湿度，温度保持在25 ℃-27 ℃，湿度在40%-50%。治疗前给予病人淋浴，可以提高药物渗透的效果。特别注意控制温度，一般设定温度37 ℃-40 ℃。治疗时间为15 min-20 min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随时观察病人的耐受情况以及面色、出汗程度，如有头晕、胸闷等不适，及时更改温度或停止，让病人卧床休息至病情改善。掌握治疗过程中出汗的程度，不可出汗过度或无汗。将病人扶出舱体，尽快擦汗更衣避免着凉，嘱其4 h内不要淋浴，可使药物在体内持续发挥作用。饮水100 mL-250 mL，补充体内水分，休息10 min-15 min，嘱病人不要用碱性肥皂水洗浴，避免摩擦、搔抓，禁烟、酒及辛辣食物，穿纯棉制品，衣服宜宽松，以防止瘙痒加剧及继发感染。
3.讨论
女性的健康问题也是很重要的，女性在劳累一天之后自己的卫生护理工作还是一样要做好的，不要给致病菌任何感染自己的机会。女人还需要要学会劳逸结合，把自己的身体保持在最佳的状态才有精力去做好其他的事情。霉菌性阴道炎为常见的阴道炎之一，常由白色念球菌感染导致，多见于孕妇及糖尿病患者，长期应用广谱抗菌素者可以使阴道正常菌群失调，利于霉菌生长繁殖而易患本病，服用皮质类激素、免疫抑制药及自体免疫疾病病人易患本病，维B6缺乏、慢性消耗性疾病病人易出现白带发黄[2]。霉菌性阴道炎的主要症状为白带增多及外阴瘙痒，常伴有局部烧灼感。黄水样白带，多由于病变组织坏死导致，常见于黏膜下子宫肌瘤、输卵管癌、子宫颈癌等。老年性阴道炎，多见于绝经多年的老年妇女。绝经后卵巢功能衰退，内源性雌性激素缺乏，生殖器萎缩，阴道上皮变薄，局部抵抗力减弱，致病菌易于繁殖而造成炎症。滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，由阴道毛滴虫感染造成，阴道毛滴虫是一种厌氧寄生原虫，常寄生于泌尿生殖道，女性主要存在于阴道，亦有存在于尿道、尿道旁腺、膀胱等部位，男性常寄生于尿道、前列腺等部位。
中药透皮熏蒸治疗，将病人的治疗变成享受，无须外用药物，真正做到良药不再苦口，病人乐于接受。中医认为皮肤瘙痒是由于禀赋不耐、年老体弱，气血亏虚，血虚生风，肤失濡养;或因长期热水烫洗或强力摩擦刺激，肤失濡养，风邪乘虚外袭;或因情志抑郁、烦恼、焦虑，脏腑气机失调，化热生风而致瘙痒;或饮食不节，湿热内生，内不得输泄，外不得透达，郁于皮肤腠理而发病[3]。中药透皮熏蒸治疗特点是将中药汽化后均匀弥漫作用于人体，让体内的邪毒随汗排出体外，而中药治疗皮肤病，是以清热凉血、化湿止痒为主。由于中药蒸汽中有大量有效成分，通过对中药即时加热，其蒸发出的中药离子，更易被全身皮肤吸收，中药直接到达患处并通过全身肌肤进行渗透吸收扩散，使皮肤气血得以流通，达到清热凉血、化湿止痒的功效。另外笔者认为阴道瘙痒症的预防应注意以下方面内容：上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。不要冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利。请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿，多穿裙子或是西装裤。
[参考文献]
[1]李燕畦，辛芳等.中医皮肤性病学[M].北京：中国中医药出版社2014：47.
[2]杨志，刘瑞强等.中医皮肤性病学[M].北京：中国中医药出版社，2018：116.
[3]赵晓莉，李玉玲等.曲安奈得注射治疗神经性皮炎病人的护理[J].护理学杂志，2013：33.
论文作者: 王芳
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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