（湖南省隆回县人民医院 胃肠外科 422200）
摘要：目的 探究在对胃十二指肠溃疡大出血治疗中采用胃大部切除术的效果。方法 以2016年9月—2019年5月到我院就诊的74例患有胃十二指肠溃疡大出血的患者为研究对象，随机分成对照组（n=37例，止血药治疗）、研究组（n=37例，胃大部切除术），比较两组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间、总出血量、治疗疗效 结果 研究组的胃肠功能恢复时间、住院时间比对照组短，总出血量比对照组少，治疗有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 在对胃十二指肠溃疡大出血治疗中，采用胃大部切除术治疗，可帮助患者提升治疗疗效、缩短胃肠功能恢复时间、住院时间，减低出血量。
关键词：胃大部切除术；胃十二指肠溃疡大出血；总出血量
胃十二指肠溃疡，是一种常见的胃肠疾病，具有进展快、起病急等特点，若患者未能得到及时有效治疗，可能会出现血压下降，甚至休克等情况。以往大多采用常规止血药治疗治疗，但效果不佳，对预后产生一定影响[1]。所以，在治疗胃十二指肠溃疡中，应采用更加合理的治疗手段，以帮助患者提升治疗效果[2]。鉴于此，本次以74例患有胃十二指肠溃疡大出血的患者为例，探究胃大部切除术对该疾病的治疗效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年9月—2019年5月到我院接受治疗的74例患有胃十二指肠溃疡大出血的患者作为本次研究对象，随机分成对照组、研究组，对照组37例：性别：男15例、女22例，年龄：27—69岁；研究组37例：性别：男16例、女21例，年龄：28—70岁。两组患者一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
（1）对照组：常规止血药物治疗：为患者静脉滴注西咪替丁（生产厂家：国药准字H31022471、规格：2毫升：0.2克；批准文号：国药准字H31022471），每次0.8克，一天三次，先连续治疗三天，如果在治疗后，未能止血，则再考虑实施外科手术治疗，如果患者在三天后有效止血，则仍然继续使用药物方式治疗，直到康复为止。
（2）研究组：胃大部切除术：（1）术前：手术前对患者进行全麻处理，之后再取胃窦前壁切口，将胃部的内容物、积液清理干净；（2）术中：选择Ⅰ式和Ⅱ式的胃肠吻合术，对残端进行处理，并将胃窦切口关闭。对于高位溃疡穿孔的患者，可顺着穿孔位置进行缝合，之后，再切除胃远大部；针对十二指肠残缺段，采用边切边方式对其进行缝合，将两侧角进行包埋缝合，间断缝合肌层，之后再将大网膜牵拉至缝合位置覆盖上，并将其固定缝合上；（3）术后：手术后可以留置一个引流管，同时为患者进行营养支持，并进行抗感染处理，避免切口发生感染
1.3观察指标
（1）记录患者的胃肠功能恢复时间、住院时间、总出血量：
（2）治疗疗效：治愈：治疗后，止血成功，症状改善或消失；有效：较好的控制出血，症状得到明显改善；无效：未能控制好止血症状，症状未得到改善，甚至病情加重。
治疗有效率=（治愈的例数+有效的例数）/总例数*100%。
1.4统计学方法
使用版本为SPSS22.0的统计学软件，对数据和资料进行统计治疗有效率以%表示，行检验，患者的胃肠功能恢复时间、总出血量、住院时间以表示，行t检验，如果P＜0.05，则两组差异有统计学意义。
2结果
2.1胃肠恢复时间、住院时间、总出血量
研究组胃肠恢复时间、住院时间比对照组短，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组的总出血量少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05详见表1。
表1 比较两组总出血量、住院时间、胃肠恢复时间指标[]
2.2治疗疗效
研究组治愈15（40.54）例、有效20（54.05）例、无效2（5.41）例；对照组治愈12（32.43）例、有效17（45.95）例、无效8（21.62）例；研究组的患者的治疗有效率35（94.59%）明显高于对照组29（78.38%），差异明显，2=4.163，P=0.041 ＜0.05。
3讨论
胃十二指肠溃疡属于一种常见的消化道危急重症，如果患者在患病未能得出有效治疗，可能会危及到患者生命。在采用常规保守治疗法治疗中，虽然可能会起到一定的止血效果，但针对出血量较大的患者来说，治疗效果有限，很难达到理想效果。所以在对胃十二指肠溃疡患者治疗中，应采用合理的治疗方法，以帮助患者缩短住院时间，提升治疗效果[3]。
胃大部切除术是对胃十二指肠大出血治疗的主要方法，其在整个操作过程中比较简单，术中也不易发生并发症，对临床治疗效果有利[4-5]。胃大部切除术，在对胃十二指肠大出血治疗中，可以为患者及时将病灶清除，同时也能为患者止血，从而达到减少出血量的目的。本次研究中总结得出，研究组的胃肠恢复时间、住院时间明显比对照组短，差异明显，P＜0.05；研究组的总出血量明显比对照组少，差异明显，P＜0.05。研究组的治疗有效率为94.59%明显高于对照组的78.38%，差异有统计学意义，P＜0.05。由此可以看出，在对胃十二指肠大出血治疗中，采用胃大部切除术进行治疗，对帮助患者缩短胃肠道恢复时间、住院时间，提升治疗疗效，减少出血量，具有重要意义。
综上所述，采用胃大部切除术，治疗胃十二指肠大出血，可在帮助患者提升治疗疗效的基础上，帮助患者缩短住院时间与肠道功能恢复时间，减少出血量，值得推广。
参考文献
[1]陈维.胃十二指肠溃疡大出血给予胃大部切除术治疗的临床分析[J].中外医疗，2019，38（13）：70-72.
[2]高国军.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：21-22.
[3]鲁赛红.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果[J].中国民康医学，2018，30（15）：53-54.
[4]全先涛.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：130-131.
[5]李明.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析[J].临床研究，2018，26（05）：31-32.
论文作者:冯浩宇
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
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