摘要：目的：探讨和分析在Lisfranc关节损伤患者中空心螺钉三柱重建技术治疗的效果。方法：此次抽取2017年2月-2018年9月在我院医治的Lisfranc关节损伤患者（68例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组34例。本次乙组是切开复位内固定治疗，而甲组是空心螺钉三柱重建技术治疗，总结并发症，足部关节功能。结果：甲组并发症的总发生率（2.94%）低于乙组（20.59%），差异显著（x2=5.100，P=0.024）。甲组足部关节功能的总优良率（94.12%）高于乙组（70.59%），差异显著（x2=6.476，P=0.011）。结论：在Lisfranc关节损伤患者中，空心螺钉三柱重建技术可有效改善其足部关节功能，且并发症的发生概率低。
关键词：Lisfranc；关节损伤；空心螺钉三柱重建技术；效果
临床中，Lisfranc关节损伤的原因主要是直接暴力或者高处坠落等作用致使足部受损，是垂直打击跖骨而出现的一种结果，是最严重的的一种足部损伤[1]。如果患者的治疗不及时，就会导致足部畸形甚至是严重功能障碍，同时足部损伤产生会有剧烈的疼痛产生，而严重影响其生活质量。为了探讨和分析在Lisfranc关节损伤患者中空心螺钉三柱重建技术治疗的效果，此次抽取2017年2月-2018年9月在我院医治的Lisfranc关节损伤患者（68例）进行研究，研究具体内容是：
1 资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2017年2月-2018年9月在我院医治的Lisfranc关节损伤患者（68例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组34例。其中甲组男性20例，女性14例；患者年龄在24-68岁之间，平均为（39.19±3.63）岁；乙组男性为21例，女性为13例；患者年龄在23-69岁之间，平均为（39.11±3.58）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。
1.2 方法
本次乙组是切开复位内固定治疗：仰卧位，全麻或腰硬联合麻醉，选跖跗关节当中心，做足背侧横X切口（1-2个），暴露第二、第三与第四跖跗关节。注意给予切口远端内侧的皮神经最内侧支防护。对Lisfranc关节部分进行游离，对跖骨基底部以及楔骨内侧间的碎屑进行彻底清除，预留足够空间复位，保证复位满意。根据患者实际骨折情况选择克氏针、微型钢板或者皮质骨螺钉等进行内固定。而甲组是空心螺钉三柱重建技术治疗：平卧位，经碘酒、乙醇消毒，创巾铺设，常规驱血。在足背部第一、第二跖骨间做纵向切口，分离浅筋膜，外侧把拇长伸肌腱牵开，对腓神经、足背动脉进行彻底游离，对第一、第二跖跗关节和中楔骨、内楔骨间隙充分暴露。检查关节骨折情况，清理干净骨折碎片，对软组织、血肿进行游离。复位中，经克氏针对第一和第二跖跗关节进行复位，在跖骨基部克氏针向内侧楔骨持续旋入。第三跖骨复位时，确保外侧楔状骨外缘一致，经空心螺钉固定。完成固定后，患者其余的跖跗关节可自动复位，患者术后石膏固定。
1.3 观察指标
本次记录感染、行走轻度不适、轻度关节炎等并发症。
1.4 评价标准
选Maryland足部功能评分评估足部关节功能，百分制，差：低于50分；可：50-74分；良：75-89分；优：90-100分[2]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示并发症，足部关节功能。，做x2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2 结果
2.1 总结并发症
如表1，甲组并发症的总发生率低于乙组，差异显著（x2=5.100，P=0.024）。
表1 总结并发症[n（%）]
3 讨论
临床中，Lisfranc关节损伤并不常见，诊断中易漏诊。由生物学探究可知：机体通常是由Lisfranc关节连接中足韧带结构、前足韧带结构，来维持足横弓。对于第二跖骨基底来说，是足横弓顶点，第一与第三跖骨基底间可清晰见到第二跖骨。各个跖骨基底的表现是倒三角结构，维持、强化足横弓稳定性[3]。在通常情况下，把内侧楔骨以及第一跖骨作为内侧柱，而把第二以及第三跖骨当做是中间柱，并把第四以及第五跖骨当做是外侧柱。患者经切开复位内固定治疗时，短期治疗的效果尚可，但是长期治疗时易出现并发症[4]。并且在术中需正确选择内固定，并要求主治医师的操作技术高超。而空心螺钉三柱重建技术给予患者治疗时，对三柱解剖结构可有效恢复，对第二跖跗关节还可进行有效的复位固定，并对跖跗背侧韧带进行修复，从而提高足部稳定性[5]。
综上所述，在Lisfranc关节损伤患者中，空心螺钉三柱重建技术可有效改善其足部关节功能，且并发症的发生概率低。
参考文献：
[1]叶欣.Lisfranc关节损伤应用空心螺钉三柱重建技术治疗的临床价值[J].中外医疗，2014，25（13）：60-61.
[2]朱海滨.空心螺钉三柱重建技术治疗Lisfranc关节损伤的效果观察[J].世界临床医学，2016，17（20）：77-77.
[3]吴城.Li sfranc关节损伤采用空心螺钉三柱重建技术治疗的临床效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，30（12）：137-137.
[4]林伟明，林华斌.空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，26（19）：4446-4447.
[5]行军.空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床研究[J].心理医生，2017，15（29）：54-55.
论文作者:周必洪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/3
标签：关节论文; 跖骨论文; 螺钉论文; 损伤论文; 患者论文; 并发症论文; 足部论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;