醴陵市中医医院 湖南醴陵 412000
【摘 要】目的：探讨60例青光眼术后浅前房性低眼压的临床观察结果与护理干预措施。方法：将2017年1月至2017年8月在我院行青光眼术后发生浅前房性低眼压患者60例作为观察组；将同期收治的60例行青光眼手术未发生浅前房性低眼压患者作为对照组。对两组患者的相关因素加以比较，来明确浅前房性低眼压的诱发原因，并且针对诱发原因提出护理措施，统计其护理效果。结果：青光眼术后浅前房性低眼压的诱发原因为房水过滤较强、睫状体脉络膜脱离、结膜瓣渗漏、脉络膜上腔出血；针对原因采取护理干预措施，所有患者眼压均恢复正常。结论：对青光眼术后浅前房性低眼压患者的发病原因加以明确，采取针对性的处理与护理干预，能够有效地促进患者的视力康复，改善其生活质量，值得推广与应用。
【关键词】医院；护理管理；效果
引言：
青光眼是临床相对常见的一种眼科疾病，在发病后可能会影响患者的视力，随着病程的延长，这种影响程度会逐渐加深，必须要对其采取积极的治疗措施。青光眼小梁切除术是临床治疗青光眼的主要措施之一，但是在实施后，可能会诱发浅前房性低眼压，如果不采取积极的处理措施，可能会引起视力下降、术眼疼痛加剧或者脉络膜脱离等一系列症状，同时还会诱发其他疾病，如白内障、虹膜前粘连、黄斑水肿等[1]。为了更好的保证青光眼手术实施后患者的康复，必须要对浅前房性低眼压进行预防和处理。笔者结合我院收治的60例青光眼术后浅前房性低眼压患者的临床资料，将其与60例未发生浅前房性低眼压患者的相关资料加以比较，从而分析其产生原因，并且制定干预措施。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月至2017年8月在我院行青光眼术后发生浅前房性低眼压患者60例作为观察组，其中，男性34例，女性26例，年龄为27~64岁，平均年龄（42.34±5.29）岁；将同期收治的60例行青光眼手术未发生浅前房性低眼压患者作为对照组，其中，男性31例，女29例，年龄25~67岁，平均年龄（42.19±5.29）岁。（1）所有患者均符合青光眼的标准与手术指征[2]；（2）观察组选取的患者符合术后浅前房性低眼压，即1d未形成前房或者形成后又消失的[3]；（3）患者无其他严重的并发症；（4）患者对本次研究知情，签署同意书。对两组患者的一般资料进行统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
采用回顾性分析的方式，对两组患者的诱发因素加以确定，同时，根据患者的具体状况，采取处理措施。对处理措施的效果进行临床分析。
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1.3 统计学分析
本次研究中的数据以统计学软件SPSS18.0分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
青光眼术后浅前房性低眼压的诱发原因为房水过滤较强、睫状体脉络膜脱离、结膜瓣渗漏、脉络膜上腔出血；针对原因采取护理干预措施，所有患者眼压均恢复正常
3讨论
3.1 观察与处理措施
3.1.1 观察 在患者行青光眼手术后，需要对其眼压与前房情况进行观察。每日需要测量眼压1~2次，在检查眼底与前房时，需要使用裂隙灯。同时，注意患者是否存在头痛、眼部胀痛、恶心呕吐等一系列眼压升高的临床症状[4]。如果发现患者的眼压存在异常，需要及时查找原因，并采取处理措施。
3.1.2 处理 根据临床统计，青光眼术后，浅前房性低眼压的发病率在15~30%之间，且诱发因素相对较多。在当前主要有四个因素所致，即房水滤过较强、睫状体脉络膜脱离、结膜瓣渗漏、脉络膜上腔出血[5]。针对这四类因素，临床提出的处理方案为：（1）对于伴有低眼压的轻度浅前房患者，加强病情观察即可，不需要进行特殊治疗，随着时间的延长，浅前房会自行加深，从而恢复正常；（2）对于伴有低眼压的重度浅前房患者，需要采取药物进行治疗。如果是因房水滤过较强所致，则需要给予美多丽散瞳，行局部包扎加压。时间为2~3d。或者对患者给予20%甘露醇500mL静脉输入。或对患者进行皮质类固醇给药，以地塞米松5mg+利多卡因，于患者球结膜下注射。一般来说，经过上述处理后，浅前房现象会自行恢复，无需实施手术治疗。
3.2 护理措施
3.2.1 心理护理 虽然多数浅前房性低眼压患者都不需要进行手术治疗，但是由于青光眼手术对患者的影响，其在心理上会存在一定的担忧。既害怕手术未达到理想的效果，又害怕并发症的持续，会使得自身视力消失。因此，在并发症出现后，会产生严重的负性情绪。对此护理人员必须要及时与患者进行沟通，了解该种并发症的基本知识，并且告知疾病的可治愈性。对于必须要行二次手术治疗的患者，必须要针对手术的风险与效果进行讲解，降低患者因手术带来的恐惧感与担忧。同时可以适当的为患者介绍成功案例，增强患者治疗的信心与配合度。当然也有部分患者会因为手术的反复实施，而担心手术的费用，护理人员可以在手术前针对大致的费用进行估算，并且告知患者与其家属，让其有心理准备。
3.2.2 用药护理 对于重度浅前房性低眼压患者必须要给予药物干预，20%甘露醇注射液作为一种高渗性组织脱水利尿剂，在使用过程中能够快速的缓解患者的临床症状，但也可能会诱发其他不良反应[6]。因此在治疗的过程中，必须要定时对患者的血电解质状况进行检测，保证体征的稳定。同时在使用激素类药物进行治疗时，需要对患者的消化道反应加以重视，以用药讲解或者其他药物干预的方式，来缓解药物对患者的不良反应。
综上所述，对青光眼术后浅前房性低眼压患者的发病原因加以明确，采取针对性的处理与护理干预，能够有效地促进患者的视力康复，改善其生活质量，值得推广与应用。
参考文献：
[1]刘君.抗青光眼术后浅前房伴低眼压原因分析及处理[J].吉林医学，2013，34（10）：1891.
[2]范志华，陈鹏.青光眼滤过术后低眼压性浅前房25例临床分析[J].当代医学，2013，19（03）：46-47.
[3]伍卫红.青光眼小梁切除术后低眼压性浅前房的观察与护理[J].中国医疗前沿，2012，7（24）：86+88.
[4]刘福英，高明宏，马月.青光眼术后低眼压性浅前房治疗护理体会[J].沈阳部队医药，2012，25（02）：135-136.
[5]隆习军.抗青光眼术后低眼压性浅前房158例分析[J].中国误诊学杂志，2008（13）：3162.
[6]于静，年春志，蓝平.青光眼术后低眼压性浅前房的治疗体会[J].实用医学杂志，2008（06）：1003-1004.
论文作者:熊春花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
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