谭龙巧
（昆明市第二人民医院 云南昆明 650201）
【摘要】目的：分析左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退的效果。方法：选取我院2015年10月—2017年10月期间收治的66例老年亚临床甲状腺功能减退患者为例，随机数字表法将其分为对照组、研究组各33例，对照组给予常规治疗，而研究组则在此基础上给予左旋甲状腺素，分析比较两组治疗情况。结果：治疗0.5年后，研究组激素水平（TSH、FT3、FT4）改善程度高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组各项血脂指标水平改善程度优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年亚临床甲状腺功能减退患者提供左旋甲状腺素治疗，有助于改善机体的血脂代谢，以及激素水平，效果显著。
【关键词】老年；亚临床甲状腺功能减退症；左旋甲状腺素；激素水平
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0082-02
亚临床甲状腺功能减退，是常见的一种内分泌代谢性疾病，多见于老年女性，表现为肌肉抽筋、畏寒、记忆力减退、肌无力等症状，易发展成临床甲状腺功能减退，以及增加心血管事件发生风险，直接危及其生命安全[1]。目前，临床治疗以甲状腺素替代疗法为主[2]。本文以我院老年亚临床甲状腺功能减退症患者为例，对其提供左旋甲状腺素治疗，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
共66例老年亚临床甲状腺功能减退患者，选自我院2015年10月—2017年10月见，符合《实用内科学》内的 亚临床甲状腺功能减退诊断标准，排除过敏体质、恶性肿瘤、家族性高血脂症、肝肾功能不全，以及其他原因导致的亚临床甲状腺功能减退等情况，在患者知情同意下开展研究，经随机数字表发将其分为以下两组，即对照组33例，男性14例，女性19例，年龄60～81岁，病程2～11年。研究组33例，男性12例，女性21例，年龄62～80岁，病程2～12年。比较分析两组基线资料，发现差异无显著性（P＞0.05），可比较，且研究符合医学伦理。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，即抗感染、控制心力衰竭、六味地黄丸等治疗。
研究组在此基础上服用左旋甲状腺素，即一次服用20～60μg 左旋甲状腺素(生产厂家：德国默克雪兰诺有限公司；国药准字H20100523，规格50μg/片），1次/d，根据病情恢复状况，酌情增减剂量，最大剂量≤150μg／d，待TSH降至正常范围，则改为12.5～25μg/d，进行维持。两组连续治疗0.5年。
1.3 观察指标
观察两组治疗0.5年后的激素水平（TSH、FT3、FT4，以化学发光法予以测定）、血脂水平。
血脂：甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等，均使用氧化酶法进行测定。而载脂蛋白B（ApoB），采用血清透射比浊法测定。
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料采用（x-±s），以t检验，P＜0.05，说明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 激素水平的比较
治疗0.5年后，研究组的FT3水平低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），且研究组的TSH、FT4水平高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1.
3.讨论
亚临床甲状腺功能减退的发生和多种因素有关，如自身免疫性损伤、碘过量、应用抗甲状腺药物等，早期无典型症状及体征，因而，在临床诊断方面易与其他代谢性疾病混淆，随着病情进展，最终形成甲减[3]。目前，针对甲减的临床治疗，通常采用甲状腺素替代疗法，不仅可以控制病情进展，缓解临床症状，而且能够预防相关发症，但就亚临床甲状腺功能减退患者而言，临床观点不一[4]。有研究指出，使用左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者进行为期6周的治疗，其甲状腺功能恢复正常，且血脂水平也明显降低，因而，认为甲状腺素替代疗法可有效改善亚临床甲状腺功能减退脂代谢水平[5]。也有研究指出，经六味地黄丸治疗的亚临床甲状腺功能减退患者血脂水平，以及临床治疗效果不如接受左旋甲状腺素治疗的亚临床甲状腺功能减退患者改善明显，说明左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者病情恢复具有明显的作用效果。左旋甲状腺素，是一种四碘甲状腺原氨酸钠盐，具有多种功效，如维持正常生长发育、促进代谢、提高交感肾上腺系统的感受性等，经口服，吸收约50%，起效缓慢，且平稳。本文结果显示，研究组激素水平（FT3、FT4、TSH）较对照组改善明显（P＜0.05），和文献[6]结果相符，提示左旋甲状腺素可以改善亚临床甲状腺功能减退患者激素水平，延缓病情进展。脂蛋白属于动脉粥样硬化发生的重要高危因素，其由载脂蛋白A、载脂蛋白B连接而成。相关研究指出，甲状腺激素的异常变化对脂蛋白代谢具有干扰作用，易引起载脂蛋白B、载脂蛋白A水平异常改变，因此，认为甲状腺激素对机体脂蛋白代谢存在一定的影响。本文结果显示，研究组各项血脂指标水平均较对照组降低（P＜0.05），进一步体现出的左旋甲状腺素的临床优越性，即调节患者血脂水平，预防心血管不良事件。
综上，左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退的治疗效果显著，预后恢复良好，值得使用。
【参考文献】
[1]宋强.甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖、血尿酸水平的影响[J].医学理论与实践,2016,29(11):1468-1470.
[2]汪茜.左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退症的有效性[J].临床合理用药杂志,2017,10(33):75-76.
[3]李存杰.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退56例[J].陕西医学杂志,2016,45(1):53-55.
[4]陈勇.126例左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退症的临床研究[J].四川生理科学杂志,2017,39(03):145-146.
[5]连欣,张玉松,柯小瑚.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺机能减退患者的临床疗效观察[J].吉林医学,2017,38(11):2117-2119.
[6]赵金娟,杨正国,王霜,等.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值分析[J].当代医学,2017,23(8):107-108.
论文作者:谭龙巧
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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