张红梅 张泉（通讯作者）
（绵阳市人民医院神经外科 四川绵阳 621000）
【摘要】 目的：对临床护理路径应用于脑出血手术患者的效果进行评价。方法：选择2012年5月到2015年5月我院收治的126例脑出血手术患者作为研究对象，随机分成实验组和常规组，每组各63例。常规组运用常规护理方式进行护理，实验组在常规组基础上采取临床护理路径对其进行护理。观察比较两组患者的Barthel评分、健康知识掌握率以及对护理工作的满意度。结果：实验组患者的Barthel评分、健康知识掌握率以及对护理工作的满意度均明显高于常规组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）.结论：临床护理路径在脑出血患者中的应用可以明显提高患者的Barthel评分、健康知识掌握率以及对护理工作的满意度，值得在临床上进行推广。
【关键词】临床护理路径；常规护理方式；脑出血手术患者
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0012-02
The Effect evaluation of clinical nursing pathway in patients with cerebral hemorrhage
【Abstract】Objective To application of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage patients were evaluated. Methods May 2012 to 2015 years 5 months in our hospital from 126 cases of cerebral hemorrhage patients as the research object, randomly divided into experimental group and routine group, each 63 cases in each group. Group of conventional transport with routine nursing care, experimental group in the conventional group on the basis of taking clinical nursing path of the nursing. Barthel scores were compared between the two groups were observed and health knowledge mastering rate and satisfaction to the nursing work. Results Patients in the experimental group, the Barthel index, health health knowledge master rate and Of nursing work satisfaction were significantly higher than those in the normal group, and significant difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusion Clinical nursing path in application of cerebral hemorrhage patients can significantly improve the Barthel score, health knowledge mastering rate and the nursing work satisfaction, it is worth promoting in clinical.
【Key words】Clinical nursing path; Routine nursing mode; Cerebral hemorrhage operation patients
脑出血是一种危急的脑血管疾病，严重降低患者生命质量、影响人口健康素质，好发于老年人。当今社会人口老龄化越来越严重，此病亦越来越被重视。脑出血为脑实质血管引起的一种自发性非创伤性出血，发病迅速，致残率以及病死率均很高，因此临床护理对于疾病的治疗和恢复具有十分重要的意义[1]。近些年，临床护理路径在临床护理中迅速发展，受到越来越多的关注，并逐渐在各个医院中施用。临床护理路径为一种比较人性化的护理模式，本模式以患者为中心，辐射到院内外所有医护人员，且在临床上已经取得了良好的护理效果[2]。本研究实验选择2012年5月到2015年5月我院收治的126例脑出血手术患者作为研究对象，对临床护理路径应用于脑出血手术患者的效果进行评价，得出如下结果：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择从2012年5月到2015年5月入住我院接受治疗的126例脑出血手术患者作为本次的研究对象，随机分为实验组和常规组。其中常规组患者63例，男性33例，女性30例，患者年龄介于30～70岁之间，平均年龄为（46.62±5.83）岁。实验组患者63例，男性32例，女性31例，患者年龄介于32～69岁之间，平均年龄为（46.35±6.01）岁。纳入标准：（1）符合的脑出血临床诊断，并进行手术治疗的患者；（2）年龄介于30～70岁；（3）患者无心、肝、肾等重要脏器疾病。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异不显著，具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
常规组患者运用常规护理模式，其中包括药物护理、饮食护理、对症护理、环境护理、生活护理等方面[3]。
实验组患者采用临床护理路径，医护人员针对患者的个人情况预先制订好临床路径表，依据路径表制定的护理计划规范实施每项护理操作。护理人员根据自身的临床经验、患者个人的护理需求以及本科室的实际情况等方面，制订临床路径表。临床路径表包含了患者自入院至出院所有的护理程序，整个表格的设定以人文关怀理念为核心。临床路径护理的具体内容：(1)第一阶段，护理人员在患者入院当天向患者详细介绍其主治医师、护理人员、病室环境以及治疗期间需要注意的事项。然后由护士对患者的情况做全面评估，作为个体化临床护理路径的参考。将制定好的临床路径表发放到患者手中，并向患者解释表中每个步骤及其意义，同时鼓励患者提问，采用通俗易懂的语言向患者进行解答。(2)第二阶段，护理人员指导患者进行各项实验室检查及影像学检查，对心理紧张的患者，应采取安慰鼓励及劝说的方式来缓解其紧张情绪。(3)第三阶段，为术后护理，此阶段应对患者的生命体征、意识状态及肢体活动等情况进行密切的监测。应给予高蛋白、易消化和易吸收的流质饮食，并指导患者进行康复锻炼，告知患者出院后的注意事项、饮食要求及复诊时间[4]。
1.3 观察指标
(1)以生活能力(Barthel)评分来评价患者的生活能力，评分越高，证明其生活能力越强。(2)用本院设计的健康教育知识问卷对出院患者进行问卷调查，90分以上为合格。(3)利用本院设计的调查问卷对出院患者的护理满意度进行调查，包括非常满意、满意和不满意。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 22.0，对两组患者的Barthel评分、健康知识掌握率以及对护理工作的满意度等指标进行统计学分析，组间差异以t检验或χ2检验表示、P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
出院时实验组患者的Barthel评分（79.14±8.49）明显高于常规组的（46.62±6.01），且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1；出院时实验组患者的健康知识掌握率（95.24%）明显高于常规组的（49.21%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2；出院时实验组患者的护理工作的满意度（98.41%）明显高于常规组的（66.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
3.讨论
现在我国脑出血的发病率大约为70～100/万人，其致残率和致死率仍居高不下。脑出血患者生活质量下降，对护理的要求比较高。本实验即是研究临床护理路径在脑出血手术患者中的应用效果[5]。
临床护理路径采用人性化护理模式，以患者为核心，有效地提高了临床护理质量。护理人员根据自身的临床经验、患者个人的护理需求以及本科室的实际情况等方面，制订临床路径表[6]。此路径表使护理人员的操作更加规范，减少了护理工作的盲目性和随意性，保证护理工作高效有序地进行。由于脑出血患者可出现偏瘫或活动功能障碍，因此患者容易出现紧张、焦虑的情绪，此时护理人员应采用通俗易懂的语言向患者介绍该疾病相关知识，消除患者的顾虑情绪，帮助患者建立战胜病魔的信心[7]。在这种人性化护理模式下患者在整个护理过程中，会更加舒心、安心和放心，从而加速了其康复进程，达到缩短住院时间、减少住院费用的目的，同时提高了护理满意度[8]。
根据本实验数据得出，实验组患者的Barthel评分、健康知识掌握率以及对护理工作的满意度均明显高于常规组，差异显著，具有统计学意（P＜0.05）。
综上所述，临床护理路径在脑出血患者中的应用可以明显提高患者的Barthel评分、健康知识掌握率以及对护理工作的满意度，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]王丽华.刘振宇.周俊关.临床护理路径在脑出血患者中的应用[J].中国基层医药，2013,20 (5):783.
[2]罗风云.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J].中国医药指南，2013,11(14):747-748.
[3]张伟贞.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国中医药咨询，2012,4(5):400.
[4]陆美菊.28例脑出血患者的护理体会[J].右江医学,2013,41(3):469-471.
[5]曾智.78例脑出血急性期的护理体会[J].现代诊断与治疗, 2013,24(4):950.
[6]刘华.米卫虹.高秋菊.等.临床护理路径在脑出血患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(17):45-46.
[7]田英姿.临床护理路径应用于脑卒中康复患者的效果评价[J].中国医药指南,2014(3):221-222.
[8]沈红英.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国保健营养(上旬刊).2013,23(5):2439-2440.
论文作者:张红梅,张泉（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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