（四川省富顺县中医院 四川 富顺 643200）
【摘要】 目的：研究老年性股骨粗隆间骨折运用手术治疗与非手术治疗的临床效果比较。方法：我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的136例老年性股骨粗隆间骨折患者，将其均分为两组，分别为手术治疗组和非手术治疗组，比较两组患者的临床治疗效果。结果：通过对两组患者进行比较，两组患者的平均年龄、临床愈合时间未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。手术治疗组治疗有效率为94.12%，非手术组为79.41%，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年性股骨粗隆间骨折应早期选择手术治疗，手术治疗同时存在滑动和加压的功能，是优先考虑的治疗方法。
【关键词】 老年性股骨粗隆间骨折；手术治疗；非手术治疗；临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0081-02
股骨粗隆间骨折主要见于老年人群，由于我国人口老龄化现象越来越突出，人们的寿命逐渐的延长，社会活动越来越广泛，老年人出现股骨粗隆间骨折的几率逐渐升高。股骨粗隆间骨折是说位于股骨颈基底部至小粗隆水平间的骨折。导致其损伤的原因主要是骨质疏松，患者多是从高处坠落，转子区直接撞击或者下肢扭转所引起[1]。股骨粗隆间骨折的分型很多，目前得以应用的有以下12种,主要包括了Ramadier分型(1956)，Dxcoulx-Lavarde分型（1969），Ender分型(1970)，Tronzo分型(1973)，Jensen分型(1975)，如图一所示。老年人骨折愈合速度较慢，假如没有实施有效固定，患侧髋关节疼痛，长时间卧床可能引起一系列并发症，伤后具有很高的死亡率。
假如患者的身体情况允许，应多运用手术固定治疗。股骨粗隆间骨折的手术方法可以选择的材料有多种。我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的136例老年性股骨粗隆间骨折患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的136例老年性股骨粗隆间骨折患者，根据性别和年龄均分的比例将其分为两组，比较两组患者的性别、年龄、分型等基本资料，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1非手术治疗本组患者均运用胫骨结节牵引治疗，牵引重量设定为体重的1/7。在牵引过程中，要定期进行拍片复查，及时对牵引方向进行调整，如有必要客进行手法复位。在牵引过程中要观察有无内翻和外旋畸形，时间设定为6～8周，对于骨折严重的患者可适当的将牵引时间延长到8～12周。将牵引去除后应继续在床上进行3～4周的活动，牵引期间鼓励患者多进行髋关节和膝关节功能锻炼，预防出现坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染以及心血管并发症等等。
1.2.2手术治疗。本组患者首先进行3～5d的胫骨结节牵引，保证肌肉处于松弛状态，将骨折部位进行对位，积极进行术前准备工作，同时预防各种并发症出现。术后实施护理措施，鼓励患者进行髋关节、膝关节功能锻炼，同时积极预防各种并发症。术后8周可根据情况扶拐不负重下地，但严重的患者仍需要卧床休息，10～12周后拍摄X线片复查，根据愈合情况制定康复计划。该术式最大的优点是闭合复位，骨膜外固定，手术不显露骨折端。对局部的软组织没有剥离。复位后有利于骨折端的稳定及愈合，符合生物学固定(BO)的原则。
1.3 疗效判定[2]
优：骨折完全愈合，髋部未见疼痛，髋关节活动范围达到术前状况；良：骨折愈合，髋部偶尔感到疼痛，活动范围基本正常，患者相对满意；可：骨折愈合，可见轻度髋内翻，髋关节活动受限，有时感到疼痛；差：骨折未愈合或者呈畸形愈合，髋部可见疼痛，无法下床活动。
1.4 统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用X?检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过对两组患者进行比较，两组患者的平均年龄、临床愈合时间未见明显差异，无统计学意义（P<0.01）。手术治疗组治疗22例为优，34例为良，8例为可，4例为差，有效率为94.12%，非手术组4为例为优，20例为良，30例为可，14例为差，79.41%，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
股骨粗隆间骨折主要见于老年人，因女性的寿命比男性长，同时女性绝经后容易出现骨质疏松，因而女性患者相对多见[3]。过去的牵引疗法优点主要是患者不需要忍受手术带来的疼痛，医生不需要承担风险。股骨粗隆间骨折运用非手术方法治疗时，对条件及设备的要求均较低，患者需要的医疗费用不高，主要在基层医院或者不适合手术的人群应用。股骨粗隆主要由松质骨组成，具有丰富的血运，不管实施何种方式治疗，不愈合的患者很少。但是治疗后具有很高的畸形率，而且患者长时间卧床容易出现合并症，上后具有很高的死亡率，不可轻视。本文研究得出：两组患者的平均年龄、临床愈合时间未见明显差异，无统计学意义（P<0.01）。手术治疗组治疗22例为优，34例为良，8例为可，4例为差，有效率为94.12%，非手术组4为例为优，20例为良，30例为可，14例为差，79.41%，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这就表明手术治疗的优势为缩短卧床的时间，以免老年患者长时间卧床导致卧床综合症，例如坠积性肺炎、老年心脑血管意外、骨质疏松、泌尿系感染、褥疮、肌肉萎缩等等。当然手术治疗也有一些患者不适合，例如糖尿病血糖未能控制者，患有严重内科疾病不能耐受手术者，经济条件不佳者。
综上所述，老年性股骨粗隆间骨折应早期选择手术治疗，手术治疗同时存在滑动和加压的功能，是优先考虑的治疗方法，但是要综合考虑患者的经济条件、患者的身体素质等方面，制定最佳的治疗方法。
【参考文献】
[1]张林.中西医结合治疗股骨粗隆间骨折28例[J].四川中医.2000，24(05)：514-515.
[2]李彤,陈鲁峰,王亚生.股骨粗隆间骨折治疗114例[J].福建中医药.2000，23(06)：697-698.
[3]张经纬,刘文虎,朱文杰,崔勇.股骨粗隆间骨折手术治疗186例回顾[J].骨与关节损伤杂志.2000,12(01)：528-529.
论文作者:刘从桃
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：股骨论文; 患者论文; 手术治疗论文; 两组论文; 统计学论文; 差异论文; 非手术论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;