安徽省淮南市朝阳医院儿科 安徽淮南 232007
【摘 要】目的 探讨新生儿病房感染临床特征，并制定相应护理策略。方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月医院收治的594例新生儿临床资料，统计医院感染发生率、感染类型及病原菌分布。结果 594例住院新生儿中，发生医院感染84例，感染率14.1%；所有医院感染类型中，败血症27例占31.8%，肺炎26例占30.6%；85例医院感染患儿中共分离出38株病原菌，其中革兰阳性菌9株占23.7%，革兰阴性菌27株占71.0%，真菌2株占5.3%。结论 新生儿病房医院感染主要病原菌为革兰阴性菌，临床上需要针对医院感染的危险因素制定相应的预防措施，从而降低医院感染率。
【关键词】新生儿；医院感染；危险因素；病原菌
新生儿由于生理功能尚未完全成熟，一旦发生医院感染，会严重影响新生儿预后。而在医院住院的新生儿中，约有17.4%的新生儿可发生医院感染[1]。本研究对医院收治的594例新生儿临床资料进行回顾性分析，探讨新生儿病房医院感染的临床特征，旨在为新生儿病房医院感染的护理防治提供参考，现将研究成果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月至2015年1月医院收治的594例新生儿临床资料，其中男347例，女247例；出生日龄3～22d，平均（5.2±1.7）d。594例新生儿中，足月儿353例，早产儿241例；出生体重＜1000g 79例，1000～1500g 159例，1500～2500g 173例，＞2500g 183例。
1.2 方法
1.2.1 样本采集及鉴定 新生儿住院后采集患儿痰液、血液、分泌物、尿液等样本进行培养，采用细菌培养检定仪（美国BD公司）对病原菌进行鉴定。医院感染诊断参考《医院感染诊断标准》[2]：⑴血液培养呈阳性；⑵胸片检查显示有肺炎或其他感染；⑶血小板低于10×109/L或白细胞低于6.0×109/L或C反应蛋白高于8mg/L；⑷有明显感染症状。当符合前三项标准之一并伴有第四项者即可诊断为医院感染。
1.2.2 调查方法 收集患儿临床资料，将患儿一般资料录入预先制定好的调查表，所有数据录入、汇总、统计均由经过培训的课题组成员完成。
1.3 统计学方法 采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪中的Data Trace进行统计分析。
2 结果
2.1 新生儿医院感染一般情况 594例住院新生儿中，发生医院感染84例，感染率14.1%；其中男47例，女38例；足月儿50例，早产儿35例；体重＜1000g 4例，1000～1500g 9例，1500～2500g 18例，＞2500g 54例。
2.2 医院感染类型分布 所有医院感染类型中，败血症27例占31.8%，肺炎26例占30.6%；其中早产儿败血症、肺炎发生率较高，足月儿败血症、肺炎、轮状病毒肠炎发生率较高，见表1。
2.3 医院感染病原菌分布 85例医院感染患儿中共分离出38株病原菌，其中革兰阳性菌9株占23.7%，革兰阴性菌27株占71.0%，真菌2株占5.3%，见表2。
表2 医院感染病原菌分布（%）
3 讨论
新生儿是临床上一组特殊人群，由于刚出生，机体免疫系统尚未完善，各种器官组织也未发育成熟，一旦遭遇病原菌侵袭极易导致感染，给新生儿的健康安全带来极大影响。而在病房内住院的患儿病情相对较重，且住院期间常伴有各种诊疗操作，从而导致发生医院感染。本研究对新生儿病房内医院感染的临床调查显示，594例住院新生儿中，发生医院感染84例，感染率14.1%，高于其他患者的医院感染率[3]，说明新生儿是医院感染的高发人群。所有医院感染类型中，败血症27例占31.8%，肺炎26例占30.6%；其中早产儿败血症、肺炎发生率较高，足月儿败血症、肺炎、轮状病毒肠炎发生率较高。轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，病原菌主要通过消化道传播，因此在临床上要注意对新生儿排泄物的管理，避免通过排泄物传播至整个病房。
新生儿医院感染病原菌构成在不同医院间的差异较大，本研究85例医院感染患者中共分离出38株病原菌，其中革兰阳性菌9株占23.7%，革兰阴性菌27株占71.0%，真菌2株占5.3%。张彤[3]称近5年内，新生儿医院感染率病原菌不断变化，而革兰阴性菌呈上升趋势。本组亦证实革兰阴性菌是医院感染的主要定植菌，这符合赖基栋[4]报道结论。特别是在研究中发现革兰阴性菌中大肠埃希菌是主要病原菌，推测可能与医护人员手消毒不严格，导致大肠埃希菌大量定植有关。这亦提示，在对新生儿医院感染进行预防时，应根据药敏试验结果选择敏感性强的抗菌药物，而不应单纯依赖临床经验或文献报道。
参考文献：
[1] 丁璐，吴本清，宋金枝，等.新生儿医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国新生儿科杂志，2012，27（1）：47-48.
[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.
论文作者:姚淮君
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：新生儿论文; 医院论文; 病原菌论文; 败血症论文; 感染率论文; 肺炎论文; 发生率论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;