（青海大学附属医院 青海西宁 810001）
【摘要】目的：探讨健康教育模式在癌痛患者中的应用，有利于改善患者对疼痛的认知，提高患者的生存质量。方法：收集我科2014年1月至2015年10月癌性疼痛患者40例，实施健康教育模式，采取自身前后对照。以健康教育模式为指导，对每位患者实施个体化的健康教育，采用数字疼痛分级法(NRS) 为标准，评价干预前后患者的疼痛情况。结果：对癌性疼痛患者进行健康教育模式，患者的疼痛程度明显低于自身对照前，生活质量高于自身对照前，差异有统计学意义(P＜0.05) 。结论：对癌性疼痛患者进行采取针对性的健康教育模式可有效的缓解癌性疼痛，健康教育模式实施后，患者疼痛程度较前明显减轻，生存质量明显提高，表明健康教育模式对癌性疼痛有显著缓解作用，这进一步证实了健康教育模式对疼痛的控制作用。故笔者认为健康教育模式配合镇痛药物治疗是缓解癌性疼痛的有效手段之一。有利于提升患者生命质量。
【关键词】健康教育模式；癌性疼痛
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0235-02
我国人口基数较大，加之癌症发病率较高，每年新增癌症患者超过150万。在庞大的癌症患者群体中，多数患者都曾受到癌性疼痛的折磨，但是受各种因素的影响，有50%以上的癌症患者的癌性疼痛无法得到控制，患者生活质量受到极大的影响。在癌症的临床治疗中，应首先对患者的癌性疼痛进行综合评价，然后在常规治疗中通过一定的护理措施，来改善患者的癌性疼痛状态[1]。为此，本次研究选择了采用数字疼痛分级法(NRS)作为癌性疼痛的评价标准，并在临床护理实践中总结了癌性疼痛的健康教育模式。通过健康教育模式的实施改变患者错误的信息与行为，从而能提高患者对癌痛的自我管理。在癌痛健康教育模式的指导下，对患者实施个体化的健康教育，提高患者对癌痛认知的干预，提高对癌痛患者的疼痛治疗效果；又可减轻药物负性反应对癌痛患者的不良影响，减轻患者的痛苦。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月至2015年10月来我院疼痛科住院的40 例癌性疼痛患者。男18例，女22例，年龄54～86岁，平均年龄（67.23±18.77）岁，其中胃癌骨转移12例，肺癌腰椎转移8例，宫颈癌骨转移6例，卵巢癌11例，肝癌3例，均伴有不同程度的疼痛。
1.2 健康教育模式实施方法
（1）由疼痛专科护士全面评估患者对癌痛的认识和健康行为，明确患者目前存在的认知不足及存在缺陷的个人行为和习惯；（2）疼痛专科护士针对每位患者的评估情况列出个性化的癌痛健康教育项目[2-4]，并设定健康教育的时机和实施方法，实施时机可以在入出院时、住院期间、用药或特殊治疗前后；健康教育方法可包括：一对一口头或书面宣教；干预患者的心理问题；提供良好的饮食指导；对住院患者及家属进行集中宣教。全程严格按照“评估-确定问题-制定计划-干预-效果评价”的程序实施健康教育干预[5]。
1.3 疼痛评估
1.3.1评估工具采用（NRS）评估法，用0～10之间的数字表示疼痛的强度。其中0分表示“无痛”；1～3分为轻度疼痛； 4～ 6分为中度疼痛；7～9分为重度疼痛；10分表示“最痛”； 让患者选出一个最能代表自己疼痛强度的数字，（NRS）评估法是目前较为常用、有效的评估方法，尤其适合老年人和文化程度低[3]；该方法具有良好的信度、效度、灵敏度，也有利于护士较为准确的掌握疼痛的程度。正确的疼痛评估工具可以减少发生误差的机会，利于护士与患者进行有效的交流和评估。
1.3.2评估方法及内容疼痛初期每4h评估一次，稳定后8 ～12h一次，慢性疼痛患者每天评估2次，爆发痛随时评估； 评估方法采用主观和客观评估法，全面评估患者的年龄、性别、诊断、肿瘤大小与部位等；重点评估疼痛的部位、强度、性质、时间、伴随症状、缓解方法、造成的影响等；还应包括患者情绪的改变，对疼痛治疗的态度和依从性。
2.结果
健康教育后疼痛发生率与教育前比较，差异有统计学意义P＜0.05。(见表)
表 对癌痛患者健康教育前后的疼痛程度比较
3.讨论
癌性疼痛是癌症治疗过程中较难控制的症状，很多癌症患者饱受癌性疼痛的折磨。国内外研究发现60%以上的癌症患者会出现癌性疼痛症状，很多癌症晚期患者的疼痛加剧，甚至加速了患者的死亡，因而癌性疼痛也是影响患者治疗有效性的重要因素[6]，注重心理护理。癌症患者负面情绪往往较为严重，护理人员应本着理解和尊重患者的原则，对患者实施心理疏导，使患者信赖护理人员，护理人员应给予患者心理安慰，不断鼓励患者正确面对治疗。不仅需要技术上治疗，也需要情感上的照料，给予心理安慰、鼓励，使其精神上摆脱恐惧感，并教育病人及家属改变对药物副作用及耐受性的错误认识，使广大的癌症患者从疼痛的痛苦中解脱出来。对40例癌痛患者实施健康教育模式取得了良好的效果。健康教育后，患者疼痛程度较教育前明显减轻，生存质量明显提高，表明健康教育模式对癌性疼痛有显著缓解作用，这进一步证实了健康教育模式对疼痛的控制作用。故笔者认为健康教育模式配合镇痛药物治疗是缓解癌性疼痛的有效手段之一。综上所述，健康教育模式作为一种有效的疼痛控制方式，可部分缓解患者疼痛，对药物治疗具有补充作用，这样可减少患者对镇痛药物的依赖性，还可减轻患者的经济负担，值得临床提倡。
【参考文献】
[1]冯万芹，杨宏.癌性疼痛的评价及护理策略分析[J].中国疗养医学，2015，24(7):7.
[2]蔡素玲，陶红梅，彭红等.临床优质护理健康教育与持续质量改进措施的探讨[J].中国实用护理杂志，2011,27（17）:70-71.
[3]扬扬.肿瘤专科医院镇痛科癌痛诊疗工作常规[M].南京：江苏科学技术出版社，2012:3-6；33-43.
[4]姚慧,潘庆,金梅等.癌痛患者疾病不确定感干预措施的研究进展[N].护理学报，2014，21（10）：32-35.
[5]羊波,赵云,王叶苹等.癌痛健康教育模型在提高晚期癌痛患者自我效能感中的作用[J].中国实用护理杂志,2016,32（5）：335.17(8):1022．
[6]李树然,田娟.癌性疼痛的研究现状[J].河北医药，2011,3(25):437-439.
论文作者:闫红秀
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 疼痛论文; 健康教育论文; 模式论文; 癌症论文; 方法论文; 程度论文; 《心理医生》2016年15期论文;