甘肃省平凉市静宁县中医院骨科 74743400
摘要：目的：分析强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎临床效果。方法：纳入2014年12月—2015年4月膝骨关节炎患者100例，西医治疗组给予双醋瑞因治疗，中西医结合治疗组双醋瑞因治疗加强骨关节冲剂治疗，对比两组患者治疗疗效、膝关节WOMAC评分、膝关节疼痛水平的差异性。结果：经过治疗，中西医结合治疗组治疗疗效跟西医治疗组相比，经统计软件参数处理显示有统计学意义（P＜0.05），其中，中西医结合治疗组优32例，良15例，可2例，差1例，膝关节优良率为94.0%，西医治疗组患者优25例，良15例，可6例，差4例，膝关节优良率为80.0%。中西医结合治疗组患者膝关节WOMAC评分明显优于西医治疗组，经统计软件参数处理显示有统计学意义（P＜0.05）；中西医结合治疗组患者膝关节疼痛水平跟西医治疗组相比，经统计软件参数处理显示有统计学意义（P＜0.05）。结论：强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎临床效果良好，其有效结合了西医治疗和中医治疗的优势，有利于提高膝关节治疗疗效，且能显著改善患者膝关节WOMAC评分和减轻膝关节疼痛水平，可以在膝骨关节炎患者中推广应用。
关键词：强骨关节冲剂；双醋瑞因；膝骨关节炎；临床研究
【 abstract 】 objective：to analyze the strong joint infusion of joint double vinegar for treatment of knee osteoarthritis clinical effect.Methods：in December 2014 to April 2015，100 cases of knee osteoarthritis patients，western medicine treatment group given double vinegar for treatment，treatment group double vinegar，because of traditional Chinese medicine and western medicine to strengthen joint infusion therapy，treatment response，compared two groups of patients with knee joint WOMAC scores，knee pain level difference.Results：after treatment，the combination of Chinese and western medicine treatment group curative effect compared with western medicine treatment group，by statistical software parameters showed statistical significance（P < 0.05），among them，the combination of Chinese and western medicine treatment group 32 cases，15 cases，2 cases，1 case，the knee joint was 94.0%，superior to 25 patients with western medicine treatment group，15 cases，6 cases，4 cases，poor knee fine rate was 80.0%.Combine traditional Chinese and western medicine treatment group is superior to western medicine treatment group patients with knee joint WOMAC score，by statistical software parameters showed statistical significance（P < 0.05）；Combine traditional Chinese and western medicine treatment group patients with knee joint pain levels compared with western medicine treatment group，by statistical software parameters showed statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：strong joint infusion of double vinegar for treatment of knee osteoarthritis clinical effect is good，the effective combination of western medicine and Chinese medicine treatment of advantage，to improve the knee joint treatment curative effect，and can significantly improve patients with knee joint WOMAC score and relieve knee pain level，can be applied in patients with knee osteoarthritis.
【 key words 】 strong joint granule；Double vinegar for；Knee osteoarthritis；Clinical research
膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis）是一种退行性骨关节疾病，其主要的临床特征为关节软骨退变，炎症反应是该病症致病机制中最为重要的因素[1]。目前临床上治疗膝骨性关节炎的主要方法有物理治疗、药物治疗、关节腔内注射药物治疗以及手术治疗。为了探讨中西医结合治疗对患者关节功能的改善效果，本研究选取了相关的病例，探讨了强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2014年12月—2015年4月膝骨关节炎患者100例，将100例患者随机分为两组，每组各50例患者。所有患者均符合膝骨性关节炎的诊断标准；入选患者均符合以下排除标准：①患有类风湿性关节炎等继发性关节炎的患者；②服用过非甾体类消炎药或接受注射激素治疗的患者；③存在臭氧治疗禁忌征的患者；④存在神经学病变或具有视觉功能障碍的患者。中西医结合治疗组：男性22例，女性28例；年龄：40-75岁，平均年龄为（55.25±2.32）岁；患病时间：1-11年，平均患病时间为（6.45±1.12）年；其中5例患者的膝关节外观已畸形。西医治疗组：男性22例，女性28例；年龄：40-72岁，平均年龄为（54.86±2.12）岁；患病时间：1.7-13年，平均患病时间为（6.76±1.32）年；其中4例患者的膝关节外观已畸形。两组患者性别、年龄、病程等基础病例资料经统计学卡方检验和t检验处理后显示无明显差异（P＞0.05，具有可行性。
1.2 方法
西医治疗组患者给予双醋瑞因治疗（通用名称 双醋瑞因胶囊 商品品牌 安必丁 生产企业 阿根廷TRB PHARMA S.A.（昆明积大分装）商品规格 50毫克×10粒/盒 批准文号 国药准字J20060017）。每次一粒，每日1-2次，治疗3个月。
中西医结合治疗组在西医治疗组基础上给予强骨关节冲剂治疗。组成主要为丹参、淫羊藿和生地各30克、杜仲、牛膝、延胡索、知母和秦艽各20克，甘草10克。每天一剂，早晚分成两次口服。治疗3个月。
1.3 评价指标
根据膝关节评分量表对患者治疗效果进行评价[2]。优：患者治疗后的评分与治疗前评分之差超过50分。良：患者治疗后的评分与治疗前评分之差达30-49分。可：患者治疗后的评分与治疗前评分之差达10-29分。差：患者治疗后的评分与治疗前评分之差低于9分。
WOMAC评分结果：其主要评价内容包括疼痛5项，晨僵2项，工作项能17项，得分越低，表示功能越好[3]。
采用视觉模拟方法对患者膝关节疼痛进行评分[4]，以一条直线为基准，在直线两端分别标以“0”和“10”，“0”表示完全无痛，“10”则表示疼痛剧烈；中间标识不同疼痛水平，让患者自行选择疼痛位置。
1.4 统计学处理
研究涉及到的患者性别、年龄、病程和治疗效果、膝关节WOMAC评分、疼痛情况等采用SPSS 13.0软件进行处理，把百分率确定为性别、治疗效果等计数资料的表示方法，参数比较行卡方检验，把均数±标准差作为年龄、病程、膝关节WOMAC评分、疼痛情况等计量资料表示方式，参数比较行t检验，P＜0.05为标准，确定两组经统计软件参数处理显示有统计学意义。
2 结 果
2.1治疗效果对比
中西医结合治疗组治疗疗效跟西医治疗组相比，经统计软件参数处理显示有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2膝关节WOMAC评分和疼痛评分对比
中西医结合治疗组患者膝关节WOMAC评分明显优于西医治疗组，经统计软件参数处理显示有统计学意义（P＜0.05）；中西医结合治疗组患者膝关节疼痛水平跟西医治疗组相比，经统计软件参数处理显示有统计学意义（P＜0.05）。见表2.
3 讨 论
膝骨关节炎在中、老年人群中是较常见的慢性关节性疾病，是导致患者功能残疾重要因素之一。炎性反应是膝骨性关节炎的主要病因，低浓度医用臭氧具有抑制炎性反应的作用，其可在一定程度上抑制IL-1β等具有炎性反应细胞因子的释放。
本研究中，西医治疗组给予双醋瑞因治疗，其属于骨关节炎IL-1抑制剂[5]。可以诱导软骨生成、具有止痛、抗炎及退热作用，对延缓膝骨关节炎进展有效。
而中西医结合治疗组在此基础上给予强骨关节冲剂治疗。主要是由于强骨关节冲剂具有活血化瘀、驱寒驱邪效果。其中淫羊藿和杜仲均可以强筋骨补肝肾，而牛膝和秦艽均有舒筋络和祛风湿作用，延胡索和丹参具有活血化瘀止痛通络功能，知母和生地则清凉润燥，配以甘草起到调和诸药作用[6]。经过治疗，从膝关节优良率、疼痛水平和膝关节WOMAC评分评分来看，中西医结合治疗组均有显著优势。
综上所述，强骨关节冲剂治疗膝骨关节炎的临床疗效显著，能够有效缓解患者膝关节疼痛及活动受限等临床症状，提高治疗疗效，值得推广。
参考文献：
[1]王繁盛，吴启富，戚晶敏等.强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎临床研究[J].中国中西医结合杂志，2012，32（6）：779-781，792.
[2]蒋颖，张奉春，李小霞等.双醋瑞因治疗骨关节炎的多中心临床研究[J].中国临床药理学杂志，2008，24（1）：14-16.
[3]黄建武，黄影，黄建华等.软骨寡聚基质蛋白及细胞因子在补虚通络汤合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎中的表达[J].风湿病与关节炎，2012，1（4）：5-7.
[4]李素蘋，金珍木，陈辉等.双醋瑞因联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎30例临床研究[J].浙江医学，2010，32（7）：998-1000.
[5]王繁盛，吴启富，戚晶敏等.强骨关节冲剂、双醋瑞因单用及联合应用治疗膝骨关节炎的临床研究[C].//全国第十届中西医结合风湿病学术会议论文集.2012：112-113.
[6]张家永，郭进，林敏等.双醋瑞因联合复方倍他米松关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国医学创新，2015，24（6）：23-25.
论文作者:王强宗
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：骨关节炎论文; 膝关节论文; 患者论文; 评分论文; 冲剂论文; 西医论文; 中西医结合论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;