（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏金坛 213200）
【摘要】目的：探讨优质护理在病毒性肝炎患者中的疗效。方法：将60例病毒性肝炎患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规护理模式，观察组采用优质护理模式。结果：观察组护理满意度为100％，对照组护理满意度为80％，两组比较(P<0.05)。结论：对病毒性肝炎患者，实施优质护理，能有效改善护患关系，提升护理满意度。
【关键词】优质护理；病毒性肝炎；疗效
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0163-02
病毒性肝炎是感染内科常见疾病之一，以中、青年多发。由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主，尤其是乙型与丙型肝炎，对患者心理、生理造成极大负担。对病毒性肝炎患者实施优质护理，可有效改善患者病情，提高治疗的积极性，进而提高护理效果，使护理质量、护理满意度显著提高。2015年1月—2016年6月，我们对30例观察组病毒性肝炎患者实施优质护理，取得满意效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2015年1月—2016年6月，符合病毒性肝炎诊断标准的患者60例，男38例，女22例；年龄23～68岁，平均年龄45.8岁。其中急性肝炎10例，慢性肝炎44例，重型肝炎2例，肝炎肝硬化4例。住院时间10～1105d，平均39.5d。入院后按随机原则分为对照组和观察组各30例，两组患者在病情、性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式，观察组采用优质护理模式：
1.2.1心理护理 热情、亲切接待患者，做好人院宣教，主动介绍科内各种规章制度、环境、同病室的病友、主治医生和责任护士，减轻其陌生感。告知治疗及恢复过程中要注意事项，讲解消毒隔离，防止交叉感染等常识。责任护士随时与患者沟通，满足其合理需求，并介绍典型康复病例，同时发挥家人及社会支持，共同给予鼓励，树立战胜疾病的信心，使其心情稳定配合治疗；疾病恢复期医护人员首先以科学态度向患者说明病情，给其以支持和鼓励，使之能尽快地适应病后生活，耐心向患者介绍必要的护理知识。对不能恢复到病前状态的患者，给予精神上的安慰，心情愉快地适应新环境，做好家属工作，宣传一些卫生及隔离常识，让家属更多地理解、关怀患者，使其尽快康复，适应正常生活与工作。
1.2.2健康教育 健康教育贯穿在整个护理过程中。责任护士以耐心、认真、熟练的护理操作技术，使患者获得的安全和信任感。建立良好的护患关系，通过积极暗示、鼓励支持等语言，使患者积极配合治疗，增强病毒性肝炎患者的治疗依从性。更好的进行疾病知识宣教，提高对疾病的认识水平。影响肝功能恢复的原因大概包括自身病毒载量、自身肝细胞再生能力、治疗情况、营养状态、心理状态等，患者一般有精神紧张、恐惧、焦虑、信心不足等特点[1]。 健康教育讲解病毒性肝炎经保肝药物治疗，一般肝功能都能较快恢复，根据患者的接受能力，进行健康教育，耐心反复讲解，并引导、鼓励、支持患者，让患者尽快恢复健康。努力创造安静、温馨、舒适的环境，缓解患者的不良情绪。
1.2.3饮食护理 嘱患者多饮水，以促进代谢产物及毒素排泄。嗜酒者要劝其戒酒。急性肝炎：急性肝炎患者易出现食欲不振、厌油腻、恶心、等症状，应以适当热量、清淡可口饮食为主，如米粥、豆浆、蛋汤，碳水化合物易消化吸收、代谢，又能增加肝细胞内糖原的储存，每日可给予250～400g，如饮食量过少，可适当加水果摄人量，也可由静脉输入葡萄糖溶液。蛋白质每日1.0～1.5g/kg。多食含维生素丰富的蔬菜和水果。慢性肝炎：可适当进食较多蛋白质，避免高热量、高糖的饮食。慢性肝炎活动期按急性肝炎的饮食原则，非活动期饮食强调补充动植物蛋白，以提高血浆白蛋白水平。重型肝炎以低脂、低钠、低蛋白、高糖、高维生素、易消化的清淡饮食为主，液体量应限制在1500ml/d以内，以免水潴留现象。
1.2.4专科护理 严格做好消毒隔离工作。含氯500mg/L消毒剂擦拭桌面、地面2次/d，紫外线消毒空气2次/d，每次30min，定时通风[2]。甲型和戊型肝炎患者执行消化道隔离制度，乙型、丙型、丁型肝炎患者执行血液隔离制度。患者食具用含氯消毒剂浸泡30min以上，或煮沸消毒30min以上。衣服、被褥、病历、书刊等物品可用环氧乙烷熏蒸12h。废纸、注射针头、棉棒、敷料等应焚烧。医务人员接触患者时应穿隔离衣、裤、鞋，工作完毕用肥皂、流动水刷手l～2min，或用含氯500mg/L浸泡双手，再用流动水冲净。乙型、丙型、丁型肝炎患者用过的一次性注射器、输液器初步消毒后再毁形处理。
1.2.5基础护理 重视休息，目前对于病毒性肝炎尚无特效治疗方法，休息则是治疗肝炎的重要措施之一，特别是卧床休息可降低机体代谢率，增加肝脏血流量，对促进肝脏的损害修复有重要的作用。急性肝炎患者在整个急性期均应卧床休息，直至症状及肝功能好转，黄疸减轻后可轻度活动，以不疲劳为度，肝功能恢复正常l～3个月可恢正常工作。慢性肝炎活动期应按急性肝炎的标准进行休息。重型肝炎患者需绝对卧床休息，保持情绪稳定，避免躁动。协助患者完成日常生活所需，做好基础护理，确保患者得到充分的休息。
1.3 评价标准
采用我院自制的满意度评价调查问卷，分非常满意、满意、一般满意、不满意四个等级。患者均自愿参加调查问卷，由护理部发放问卷，患者以不记名方式填写，问卷当场收回。满意度=（非常满意＋满意）/总例数×％
1.4 统计学方法
采用SPSS 14.0统计学软件进行分析，以P<0.05差异有统计学义。
2.结果
两组患者满意度情况比较见表。
3.讨论
实施优质护理，患者知道责任护士是谁，医生有事先找责任护士，不仅增加了护士的责任感，促使护士更加细致地掌握患者的病情，观察病情变化，而且医护沟通、合作更加密切，护患关系更加密切[3]，有效提高了患者对护理工作的满意度。将患者满意度纳入绩效考核指标，促使护士提高主动服务的意识和工作积极性；绩效考核的薪酬分配制度。提高了护理人员的待遇[4]。这使护理工作向“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的优质护理更进了一步[5]。病毒性肝炎患者，给予优质护理，明显改善不健康的生活方式，使患者可清晰掌握肝炎疾病知识，用药、休息与饮食的科学方法，指导患者能够积极、健康的生活。因此，优质护理结合了生理护理与心理护理，确保患者乐观心态，提升治疗积极性，有利于患者康复，改善护患关系，提升护理满意度，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]梁志兰，文嚣卿，刘二梅.循证护理在预防脑出血病人便秘中的作用[J].当代护士(下旬刊)，2012，l：24-25．
[2]何碧波．励莲．循证护理在老年股骨颈骨折患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(2)：42．
[3]郭艳红．转变护理模式，推进优质护理服务[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：1-4.
[4]陈晓红.公立医院护理工作改革的思考[J].中国医院，2010，14（11）：2-6.
[5]衰燕.健康教育卡片在优质护理健康教育中的创新应用[J].中国误诊学杂志，2011，11(27)：27.
论文作者:陈辉,胡冬英
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
标签：患者论文; 肝炎论文; 满意度论文; 病毒性肝炎论文; 护士论文; 饮食论文; 健康教育论文; 《心理医生》2016年21期论文;