宾县红十字医院 黑龙江省哈尔滨市 150400
【摘要】目的 研究分析补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法 选择我院2013年7月-2015年12月我院收治的脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例，对照组采用贝那普利治疗，治疗组采用补肾地龟汤治疗，比较两组治疗前后尿蛋白定量以及中医证候积分情况。结果 两组患者经过治疗后，尿蛋白定量均明显的减少，治疗组尿蛋白定量减少情况较对照组更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组中医证候积分均明显的低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿患者可以明显的降低尿蛋白定量，改善患者的临床症状，值得临床尚进行推广应用。
【关键词】补肾地龟汤；脾肾气虚型；慢性肾炎；蛋白尿
【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-059-01
慢性肾炎是由多种病因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病，起病比较缓慢，病情迁延不愈，尿常规检查患者有不同程度的蛋白尿，尿沉渣镜检可以见到红细胞，大多数患者伴有不同程度的高血压和肾功能损害，患者的预后一般较差[1]。目前，临床上尚无有效的治疗慢性肾炎的方法。中医将慢性肾炎辨证分为气阴两虚、肝肾阴虚以及脾肾气虚三种类型。2013年7月-2015年12月，我科采用补肾地龟汤治疗了45例脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿患者，观察其对患者蛋白尿以及临床症状的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年7月-2015年12月我院收治的脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例。所有患者的西医诊断标准：患者具有血尿、蛋白尿、高血压以及水肿等临床表现；中医诊断标准均有腰背疼痛、浮肿、气短乏力、纳呆、小便或见血色或小便清长、夜尿频多、大便溏泄、脘腹胀满、舌淡或有齿痕、苔薄白、脉细无力等表现。其中，对照组男24例，女21例；年龄16-78岁，平均年龄（48.7±9.5）岁；病程5个月-7年，平均病程（4.3±1.5）年。治疗组男26例，女19例；年龄18-75岁，平均年龄（48.1±9.7）岁；病程8个月-6年，平均病程（4.5±1.8）年。两组患者的基线资料之间经过比较后，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均卧床休息、低脂低钠饮食。在此治疗措施的基础上，对照组采用贝那普利治疗，10mg/次，1次/天。治疗组在常规治疗的基础上加用补肾地龟汤治疗，药物组成：制水蛭3g，黄芪和龟板各30g，当归20g，熟地25g，泽泻10g，炒白术15g；然后根据患者的临床症状进行加减：严重乏力兼气短、头晕的患者加人参6g，鹿角胶10g；尿黄热且手足心热的患者加知母和黄柏各10g；阳痿、畏寒的患者加附子(先煎)10g、肉桂(后下)15g、补骨脂30g。上述药物每日1剂，每日服用2次。两组患者均持续治疗6个月。
1.3观察指标 比较两组治疗前后尿蛋白定量以及中医证候积分情况：对患者临床症状以及体征进行评分，主要包括水肿、纳少腹胀、疲倦无力以及腰脊酸痛等。通过患者的自我感觉进行评分，按照轻重程度分别记为0-3分。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据的统计分析，计量资料组间的均数比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后尿蛋白定量比较 如表1所示，两组患者经过治疗后，尿蛋白定量均明显的减少，治疗组尿蛋白定量减少情况较对照组更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性肾炎是临床上常见的泌尿系统疾病，发病原因较为复杂，治疗难度大，导致患者的病情迁延难愈，预后不佳。一般临床上根据患者肾脏的病理改变，采取激素或细胞毒性等药物进行治疗，副作用较大。ACEI类药物是目前治疗慢性肾炎的代表性药物，可以有效的降低尿蛋白定量，延缓患者病情的发展，不良反应较少，且不易产生抗药性[2]。补肾地龟汤以熟地为君药，起到滋补肾阴、温补肾阳以及阴阳双补的作用；龟板为臣药，具有良好的补肾潜阳滋阴之功效；当归为臣药，可以补气活血；黄芪具有补气助阳以及益脾肾之气的作用；白术起到补脾益气的效果，可以与泽泻共同起到通利水道的作用；水蛭可以活血化瘀。诸药合用，共奏补肾健脾以及益气活血之功，能够显著的改善慢性肾炎患者蛋白尿以及水肿等临床症状[3]。现代药理学的研究表明，黄芪可以通过促进排尿起到降低血压的作用，其提取物也可以有效的扩张平滑肌细胞，改善血液循环。黄芪、当归可以有效的抑制肾脏纤维化。水蛭能够明显的降低蛋白尿的含量，有效改善肾小球功能。泽泻有助于钠的排泄，从而起到降低血压的效果，病情还可以改善肾功能。本次研究结果显示，两组患者经过治疗后，尿蛋白定量均明显的减少，治疗组尿蛋白定量减少情况较对照组更加显著（P<0.05）；治疗后，治疗组中医证候积分均明显的低于对照组（P<0.05）。综上所述，补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿患者可以明显的降低尿蛋白定量，改善患者的临床症状，值得临床尚进行推广应用。
参考文献
[1]赵文景，孙明霞，赵凯声，等.补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性
肾炎蛋白尿的临床观察[J].北京中医药，2009,28（11）：866-868.
[2]屈树行.补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床研究[J].中国基层医药，2013,20（13）：1991-1993.
[3]张孙伟，刘湘华.补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿临床研究[J].亚太传统医药，2016,12（10）：130-131.
论文作者:安桂娟
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
标签：蛋白尿论文; 慢性肾炎论文; 患者论文; 定量论文; 对照组论文; 尿蛋白论文; 两组论文; 《系统医学》2016年13期论文;