（广东药学院附属第一医院 广东广州 510000）
【摘要】目的：探讨临床实习生各阶段的实习效果，为临床带教提供帮助和指导。方法：采用自行设计的调查问卷，对在我院进行临床实习的护士学生进行实习效果调查。结果：大多数实习生工作积极主动，重视护理技术操作，在进行护理技术操作时希望带教老师放手、不放眼，对待病人态度和蔼、服务周到，在实习初、中期大多数学生已能基本掌握各项护理程序，规范地进行各项护理操作，应用所学知识对病人进行整体护理，但仍有少部分对一些护理程序及护理操作仍未掌握。结论：在进行护理技术操作时带教老师要做到放手、不放眼，多征求实习生的意见，帮助分析、查找不足，制定弥补措施，多提供和创造有利的条件和机会，使实习生圆满完成实习任务。
【关键词】实习生；实习效果；对比研究
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0290-03
临床实习是护理教育的重要组成部分，也是护理教育的最后阶段，是培养护校学生成为合格医护人员的关键，是实现理论知识向实际工作能力转化必不可少的过程，护校学生将在带教老师的指导下，把课堂所学理论知识与临床实践相结合，掌握各种护理技能，培养独立工作能力，所以带教老师应该了解实习生在实习各阶段的实习效果，以便对实习生进行正确的引导和带教。
本文对临床实习生各阶段的实习效果进行了初步探讨、分析和对比研究，以指导临床教学老师更好地进行实习阶段的护理教学工作，帮助临床教学老师能尽快地了解不同实习阶段实习生掌握护理技能的情况，以便能及时进行正确引导，使老师能更好地完成实习阶段的护理教学工作，提高护理学生的实习效果。
1.对象和方法
1.1 对象
对在我院进行临床实习的护士学生为调查对象。年龄最大的24岁，最小的17岁，男性1例，其余均为女性。初期调查：大专生34例，中专生33例；中期调查：大专生32例，中专生35例；末期调查：大专生45例，中专生25例。
1.2 方法
1.2.1采用自行设计的调查问卷，在护生实习阶段的初、中、末三期分别进行问卷调查，在学生集中上课时，统一发放问卷，独自填写完后，当场收回。
初期：发放问卷67份，回收67份，回收率100%；
中期：发放问卷67份，回收67份，回收率100%；
末期：发放问卷70份，回收70份，回收率100%。
1.3 统计学处理方法
收集的数据全部输入计算机，运用Excel 2003软件进行统计、归类、处理、制作图表，对各期问卷的同类问题，运用对比的统计学方法，逐一进行对比研究以推理出一般性结论。
2.结果
实习效果调查表（2.1～2.16）
2.1 针对不同病人、不同病情,采取适当方法正确处理各种问题
3.分析与应对方法
3.1 实习生各阶段实习效果调查结果分析（见表）
3.1.1大部分实习生在以下各方面都表现良好：针对不同病人、不同病情,采取适当方法正确处理各种问题；理论联系实际,将所学知识用于采集病史、体格检查、病情观察、护患沟通、键康教育及各项基护操作中；具有高度的同情心、爱心、和责任心,团结协作精神和良好的人际关系；以护理对象为中心，初步运用护理程序收集病人资料，分析和诊断一般键康问题,制定护理措施,实施身心整体护理,进行健康和效果评价；规范地进行各项基础护理操作和各专科护理操作；针对病人病情及具体情况,运用所学知识进行卫生宣教；严格执行无菌操作，掌握换药及有关治疗的操作方法和注意事项；而对各项技术操作也基本掌握甚至完全掌握。
3.1.2实习末期：有14%的实习生缺乏对常见病、多发病病情和常用药物疗效反应的观察及监护能力；有21%的实习生缺乏对急、危重症病人的初步应急处理和配合抢救能力，29%的实习生觉得自己不具备较广博的医学知识,不能有预见地发现病人潜在的健康问题和运用护理学的知识和技能解决影响健康的问题。还有24%以上的实习生，没能基本掌握内、外、妇、儿及传染科常见病、多发病的一般诊断、临床表现、病情观察、治疗、护理、预防原则；没能掌握一般常用药及急救药的剂量、给药方法及注意事项，没能掌握各种疾病用氧标准、以及小儿用药剂量的换算法；也没能掌握外科、妇产科病人的术前准备工作、术后护理、病情观察。以及各种管道（胃管、胃肠减压、胸腔闭式引流、胆道“T”型管引流等）的护理；有12%的学生未能掌握内、外、妇、儿、传染科各种疾病及术后病人的饮食管理；有2%的实习生还不够了解手术室、急诊室、供应室的工作流程、范围、制度及注意事项。
3.2 应对方法
3.2.1在实习的过程中，护理部及带教老师要多关心实习同学针对性地解决一些存在的问题，特别是到了实习中期，护生基本熟悉了周围环境和护理程序，对疾病有了一定的感性认识，具备了一定的操作能力和理论联系实际的能力，多数护生能熟练掌握氧气吸入，静脉输液，肌肉注射等操作，一般病人的各种处置也能应付自如，有的护生开始欲摆脱带教老师而完整尝试自我价值，有的对实习产生了厌烦心理，觉得自己己能独立工作了，此时，带教老师应跟护生敲警钟，提醒学生，保持清醒的头脑，利用实习后期的重点时光，认真回顾和查找哪些知识没学好？哪些操作没见过或没操作过？带教老师及时征求同学意见，帮助她们分析原因，制订弥补措施，创造有利的机会和条件，同心协力，善始善终，圆满完成教学大纲的要求和实习计划。
3.2.2到了实习的中、后期，对于一些护理技术操作，有的同学还没有掌握，有的甚至还没有操作过，如洗胃，导尿等，因此，护理部对此问题，应引起高度重视，除了建立一个高水平的带教班子外，还要集中培训统一带教，对于基本的护理技术操作，应按实习大纲的要求，根据各科特点，每科分担几项操作，如：内科：各种注射、输液、吸氧、铺床、鼻饲、褥疮护理多，应重点把好每个同学的吸氧，注射、输液，铺床等操作关，外科，导尿，无菌技术操作，管道护理多，应重点把好导尿，无菌技术操作等关，使护生能分阶段，有重点地练习各项技术操作，另外，还可组织护生在护理试教室集中培训，或开展一些护理技术操作比赛活动，以提高护理操作兴趣，对于一些特殊的护理技术操作，应提前给护生打招呼，让她们先看书，再叙述操作步骤，注意事项，最后由带教老师集中学生做示范，或进行一些模拟训练，这样通过几例特殊操作就可加深学生的印象，增强理解力，在将来单独工作时如遇到实习中未做过的操作，就会增强自信，先看书然后按操作规程要求独立完成，但对于有危险，有疑问的操作，一定要多请教。
3.2．3护理部及临床带教老师，应重视护生护理文件的书写，可举行不定期的护理文件书写培训班，对护生书写的护理文件，带教老师应认真修改，及时签名，不对的地方，应及时指出。
3.2.4强化整体护理理论的学习，加深护生对现代护理观的理解。近年来，护理教育为了适应医学模式的转变，增加了整体护理理论及护理模式的学习内容，其目的就是使整体护理的思想在学校就根植于学生的头脑中，培养学生按照自身的知识体系和实践范畴来进行临床护理实践。临床上带教老师应着重对学生动手能力的培养，定人定床，按照整体护理的模式，督促护生深入病房，通过采取病史，对病人进行健康指导及护理评估，书写完整的护理病历。护理部可组织护理程序认识评估和技能训练，可先由老师做每日评估，护理资料收集两项技能的演示，全体学员观摩，然后再分别做模似训练，或每个学员选择1～2个病例，在临床带教老师指导下，做模拟训练。使护生与病人的密切接触中，掌握沟通技巧，如表达的技巧，倾听的技巧，移情的技巧以及获取信息的技巧等，融洽护患关系。
3.2.5随着社会的发展和进步，人们对护理工作要求越来越高，目前健康宣教成了护理工作的重要组成部分，并且越来越受到人们的重视。护理部应有计划有组织地组织实习生学习，让护生充分认识到健康教育的重要性，鼓励护生积极参加各种院内院外医疗护理培训班，掌握最新医学进展情况，提高专业技能和知识水平，提高和掌握良好的语言沟通技巧，提高健康宣教的水平和能力。
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论文作者:吴芳,张乐蓉
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/11/1
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