（四川省巴中骨科医院 四川 巴中 636000）
【摘要】目的：分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效。方法：选择2016年1月至2017年9月我科室收治18例膝关节骨关节炎患者为研究对象，所有研究对象均给予腓骨近端截骨术治疗，回顾性分析术中出血量、手术时间、住院时间及治疗前后膝关节评分（HHS）、疼痛指数（VAS）、膝关节协会评分(KSS)、下肢力线股胫角变化情况。结果：术中出血量为（17.94±2.11）ml，手术时间为（25.93±2.03）min，住院时间为（4.2±1.2）d；治疗后，膝关节评分、膝关节协会评分明显提高，疼痛指数明显降低，下肢力线股胫角明显减小，P＜0.05。结论：腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎，可有效改善膝关节功能，缓解疼痛感，效果较优。
【关键词】腓骨近端截骨术；膝关节；骨关节炎
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0031-02
Early clinical effect of fibula proximal osteotomy in the treatment of knee osteoarthritis
【Abstract】Objective To analyze the early clinical effect of proximal fibula osteotomy in the treatment of knee osteoarthritis. Methods From January 2016 to September 2017, 18 patients with knee osteoarthritis were selected as study subjects. All patients were treated with proximal fibula osteotomy. The duration of hospitalization and the changes of knee joint score before and after treatment were as follows: HHSV, VASA, KSS score, femoral tibial angle of lower extremity force line. Results The intraoperative bleeding volume was 17.94±2.11 ml and the operative time was 25.93±2. 03) min, the time of hospitalization was (4.2±1.2) d; after the treatment, the score of the knee joint, the score of the knee joint association was obviously improved, the pain index decreased obviously, the tibial angle of the lower extremities was obviously reduced. The proximal fibula osteotomy for the treatment of the knee joint osteoarthritis could effectively improve the function of the knee joint and relieve the pain, and the effect was better.
【Key words】Proximal fibula osteotomy; Knee joint; Osteoarthritis
膝关节骨关节炎是骨科的常见病及多发病，主要发病人群为中老年，临床症状表现为膝盖红肿疼痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，部分患者伴随弹响、积液症状，必须及时采取治疗，否则可能会引起关节畸形，甚至残废[1]。临床治疗方法有多种，药物治疗、物理治疗、人工全膝关节置换术等，随着医学技术的发展，目前腓骨近端截骨术不断应用到临床，本文为观察其效果，特进行此实验，报告如下。
1.资料与手术方法
1.1 患者基本资料
选择2016年1月至2017年9月我科室收治18例膝关节骨关节炎患者为研究对象（18膝），所有研究对象临床症状表现为膝关节内侧运动后疼痛及压痛，X线检查结果显示膝内翻，内侧间隙变窄；排除多部位病变的终末期膝关节骨关节炎患者，排除伴外翻畸形及有游离体伴交锁症状的患者[2]。其中男患9例，女患9例，最大年龄72岁，最小年龄45岁，平均年龄（55.9±2.5）岁，病程1～8年，平均病程（4.2±0.3）年，左膝8例，右膝10例，OA分级：II级9例，Ⅲ级9例。
1.2 手术方法
手术入路位置为腓骨长短肌与比目鱼肌间隙之间，患者取侧卧位，患肢朝上，术前标记腓骨小头位置，使用利多卡因行局部浸润麻醉，截骨前在麻醉监测下静脉注射舒芬太尼及咪唑安定镇静，手术切口略偏腓骨后方，切开深筋膜，经腓骨长短肌与比目鱼肌间隙钝性分离至腓骨，剥离后显露腓骨，使用线锯截除腓骨，截骨断端用骨蜡封堵，以防止腓骨断端愈合，术后行X线片检查，观察手术切口是否出现红肿及渗血，以及时进行治疗，指导患者术后尽早进行膝关节功能锻炼，以促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成[3]。
1.3 观察指标
（1）术中出血量、手术时间、住院时间；（2）膝关节评分，采用美国特种外科医院(HSS)评分系统评定；（3）疼痛指数，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定；（4）膝关节协会评分(KSS)；（5）下肢力线股胫角[4]。
1.4 数据统计分析
对术中出血量、手术时间、住院时间、HSS、VAS、KSS评分及下肢力线股胫角采取统计学处理，使用软件SPSS22.0，术中出血量、手术时间、住院时间、HSS、VAS、KSS评分及下肢力线股胫角为计量资料，采取t检验。
2.实验结果
2.1 术中出血量、手术时间、住院时间
腓骨近端截骨术治疗术中出血量为（17.94±2.11）ml，手术时间为（25.93±2.03）min，住院时间为（4.2±1.2）d。
2.2 治疗前后膝关节评分、疼痛指数、膝关节协会评分、下肢力线股胫角对比
腓骨近端截骨术治疗后，膝关节评分、膝关节协会评分明显提高，疼痛指数明显降低，下肢力线股胫角明显减小，差异显著，P＜0.05，具体数据参见表。
3.讨论
随着我国人口老龄化的加剧，膝关节骨关节炎的发病率不断升高，严重影响患者生活质量，对患者的社会功能造成一定影响。对于早期膝关节骨关节炎患者，通过抗炎药物辅以物理治疗，可延缓骨关节炎发展，获得较好的效果，对于中期患者，保守治疗效果并不理想，而此类患者病情又尚未严重到需要行人工全膝关节置换术，对于晚期患者，过去临床常采取人工全膝关节置换术进行治疗，可有效缓解疼痛，提高膝关节功能，但人工全膝关节置换术受多方面限制，该治疗方法不适用高龄且合并心肺功能不全的患者，并且人工全膝关节置换术费用较高，术后假体周围易骨折[5]。腓骨近端截骨术，手术切口小，对患者造成的损伤较小，且手术费用较低，可极大程度减轻患者的经济负担。本实验结果表明，腓骨近端截骨术治疗过程术中出血量为（17.94±2.11）ml，手术时间为（25.93±2.03）min，住院时间为（4.2±1.2）d，治疗后，膝关节评分、膝关节协会评分明显提高，疼痛指数明显降低，下肢力线股胫角明显减小，效果较优，综上所述，腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效显著，值得推广。
【参考文献】
[1]罗宇文,刘世桢,周雪明，等.腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期疗效分析[J].广东医科大学学报,2017,35(6):657-659.
[2]郝亮,简蔚泓,杨锋，等.腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗伴内翻畸形的膝关节骨关节炎[J].中国修复重建外科杂志,2016,30(11):1366-1369.
[3]韩俊.内翻型膝关节骨关节炎腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗的短期效果对比分析[J].中国伤残医学,2017,25(14):10-11.
[4]李博,李计东,刘丽君，等.腓骨近端截骨术与口服药物治疗膝关节骨关节炎的对比研究[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2016,2(1):32-37.
[5]佟刚.膝关节镜结合腓骨近端截骨术对膝关节内侧间室骨关节炎的疗效[J].中华医学杂志,2016,96(43):3508-3510.
论文作者:唐锡国,彭萧,李俊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
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