兴化市人民医院耳鼻咽喉科 江苏兴华 225700
摘要：本文对耳鼻咽喉科患者护理各环节易发生的护理安全隐患，以及对护理安全隐患的形成原因进行了论述分析，提出“3H?4A?5S”安全护理管理模式在耳鼻咽喉科实行的可行性与必要性，同时提出护理管理者要重视细节管理，才能提高护理质量，消除护理安全隐患，确保患者安全。
关键词：耳鼻咽喉科；3H?4A?5S；安全护理
护理安全是医院护理管理的一个永久话题，也是衡量护理质量和护理管理水平高低的一个标准。我院耳鼻咽喉科护理团队在对我院耳鼻咽喉科患者的护理管理实践中，针对护理工作中存在着的不安全隐患进行剖析，参照“3H?4A?5S”安全护理管理模式，提出了有效防范措施，使护理差错事故的发生率明显降低，现总结报告如下。
1 耳鼻咽喉科患者安全护理存在的风险及原因
1.1 耳鼻咽喉科患者安全护理存在的风险
1.1.1 入院安全评估不全面。对患者的入院介绍流于形式，对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。如喉部肿瘤患者入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的影响，使患者进食团状食物时，出现喉阻塞危象。
1.1.2 检查前护理指导不全，比如对患者的电子喉镜检查的介绍流于形式，检查前对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如喉部异物感患者检查前评估忽视喉部异物对患者吞咽的影响，检查前对患者的进食时间询问不足，耽误患者的检查时间，忽略患者对检查本身的心理承受能力。
1.1.3 操作检查过程中工作保护措施不得力。比如为患者进行表面麻醉时，不将抢救车推至操作台前，不把输氧装置打开处于准备状态，如果患者此时发生麻醉药物过敏反应，极易发生因抢救不及时而造成的不可逆的危害。
1.1.4 对术前护理过于片面。术前指导过分强调术前常规的注意事项，忽略患者对手术的心理承受能力，特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术如全喉切除等患者，对其心理护理的效果评价不足，加重患者恐惧和悲观情绪，影响患者康复与治疗。
1.2 耳鼻咽喉科患者安全护理风险诱因分析
1.2.1 护理人员专业化素质不高 目前，我国护理人员的从业年龄普遍低龄化，愈来愈多的护理人员刚从学校毕业便投身到护理行业，其仅具备理论的护理知识，而缺乏专科护理工作经验与安全护理重要性的认识，在实际的护理操作过程中，容易诱发医疗差错事故。
1.2.2 由于对耳鼻咽喉科的专科护理经验较少，此类护理人员在实际护理操作过程中，若遇到技术性强、复杂且难度较大的护理工作内容时，极大的增加了护理安全的风险概率。
1.2.3 部分年轻护士责任心不强 护理人员在校时主要侧重于学习理论的护理知识，而忽视了护理法律知识方面的学习，导致护理人员的护理法律知识匮乏，对安全护理的重要性认识严重不足，部分护理人员由于缺乏高强度的工作责任心，在执行医嘱过程中，容易出现各类事故。
2 优化耳鼻咽喉科患者安全护理管理服务模式的具体做法
2.1 “3H”服务：“3H”安全护理管理服务模式（以下简称“3H”）是以整体服务为基础，以患者为中心，以个性化服务为亮点的服务模式。
2.1.1（HOSPITAL）医院个性化服务——为耳鼻咽喉科的患者提供一对一的人性化护理服务。
2.1.2（HOPE）患者希望服务——应对耳鼻咽喉科患者要求，提供必要的院外延伸护理服务。
2.1.3（HOME）家庭式温馨服务——把每一位耳鼻咽喉科的患者都当成自己的亲人对待，微笑服务，“爷爷，奶奶，叔叔，阿姨”是我们对患者的称谓，主动把药品核对装好，交待用药方法，最后递到患者手中。
2.2 “4A”服务
2.2.1 All along（始终，一直）——对患者服务质量始终如一，加强耳鼻咽喉科的护理质量管理，保证患者安全有效的接受专业护理。
2.2.2 Answer up（应对迅速）——对患者的要求应对迅速，如遇到患者更换发票、退药等难题，护理人员及时出面为患者联系医生、收费处，帮患者第一时间解决问题。
2.2.3 As best one can（尽最大努力）——对工作尽最大努力达到最理想的服务效果。耳鼻咽喉科护理工作者除了做到对患者的基本服务外，还要对老人，儿童等特殊人群做到扩展服务，还与临床药学人员紧密配合，对于处方严格把关，协助医生合理用药，尽最大努力保障患者的合理用药及用药安全。
2.2.4 Any more（再；较多些）——永远为患者想得多一些，急患者所急，为方便患者，弹性排班，保证患者随时享受到耳鼻咽喉科的优质护理服务。
2.3 “5S”服务
“5S”即对“五常法”的一种概括，指常整理（SEIRI）、常整顿（SEITON）、常清扫（SEISO）、常清洁（SEIKETSU）、常自律（素养）（SHITSUKE）五项内容，在韩国、欧美等国的企业管理中被广泛推广。[1]科里把“五常法”引用到耳鼻咽喉科患者安全护理管理中，起到了很好的效果。科室每天安排值日，对护理平台及周围环境进行全面打扫，让大家每天都在一个舒适的环境中工作。平时，加强护士考勤的管理，责任落实到人，一旦发现问题，第一时间进行整改。
3 体会与总结
多年的耳鼻咽喉科临床护理工作实践，使我们对耳鼻咽喉科患者的安全护理管理模式有了较深层次的认识。必须通过工作业余时间的进修学习与培训，以及工作期间的经验累积，不断提升自我护理能力水平。要不断加强护理人员的工作责任心，提高其对于安全护理的重要性认识，真正落实好护理操作规范制度，全面提升护理服务质量。[2-3]只有严格执行护理程序，科学管理，才能提高耳鼻咽喉科的护理满意度，更好地为患者服务。
参考文献：
[1]李晓青等.“3H?4A?5S”护理管理模式在医院临床护理过程中的实践与体会[J].中医药管理杂志，2011，19（1）：91-92
[2]黄英.护理不安全因素探讨及对策[J].中华现代临床护理学杂志，2006，1（01）：17-18.
[3]彭玉梅.耳鼻咽喉科患者护理安全缺陷分析探讨[J].按摩与康复医学，2011，2（06）：54.
论文作者:翟春华
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 耳鼻咽论文; 喉科论文; 护理人员论文; 管理模式论文; 工作论文; 过程中论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;