吴佳 李胜吾 梁翼
【摘 要】 目的 观察铍针治疗鹅足腱滑囊炎的临床疗效。方法 将 152 例膝骨关节炎患者随机分为铍针组 74 例和电针组 78 例，电针组仅给予电针治疗。铍针组在电针治疗后第8日使用铍针治疗。观察两组疗效，评定入院时、住院第10日（即铍针组行铍针治疗后第2天）、出院时及随访3个月时的Lequesne膝关节评分标准、VAS评分，最后比较住院天数情况。结果 临床应用两种治疗方案均有良好治疗效果，但铍针组即时疗效更确切明显（P < 0.05），住院天数明显缩短（P < 0.05）。差异有统计学意义。结论 铍针治疗鹅足腱滑囊炎疗效满意，并能有效缩短住院天数，节约时间及经济成本。
【关键词】 铍针； 鹅足腱炎
鹅足腱滑囊炎（anserina bursitis）又称胫骨内髁炎，由于反复应力的作用，可造成此处产生无菌性炎症，造成膝关节疼痛及活动障碍。我们于2013年10月～2015年3月间使用铍针治疗鹅足腱滑囊炎，效果明显。
一般资料
收集病例资料2013年10月～2015年3月期间在四川省骨科医院风湿骨关节病科住院治疗，患者均以膝关节疼痛就诊，X 线片显示常有不同程度退行性改变，排除糖尿病患者，主要诊断为膝骨关节炎，次要诊断有鹅足腱滑囊炎。共152例的临床资料，其中男46例，女106例；年龄47～82岁，平均61岁。病程2+月～30+年不等。其中15例有外伤史。临床表现为膝关节内侧疼痛明显，关节肿胀，局部压痛及活动不适。实验室检查：血沉、CPR、RF均为阴性，血常规均正常。
患者均使用电针治疗。其中使用铍针治疗病例74例，无铍针治疗病例78例，两组患者性别、年龄、病程、临床表现等一般资料比较，无统计学意义(均P>0．05)，具有可比性。
治疗方法及评价时间：入院患者均常规使用局部电针治疗，两组均电针治疗7天，第8天时，铍针治疗组患膝行局部铍针操作，对照组患膝继续电针治疗。第10日（即铍针组行铍针治疗后第2天）两组疗效进行评价，两组患者达到临床好转后出院，计算各自总住院天数，3个月后随访。
电针操作方法：腧穴选取血海、梁丘、犊鼻、足三里以及阿是穴。常规针刺穴位得气后，连接电针仪，选用连续波，频率10HZ，大小以患者耐受为度，持续20分钟后取针。
铍针操作方法：患者仰卧，膝关节略屈曲，常规消毒，找到鹅足腱，选取局部压痛点及高张力处为进针点，铍针垂直刺入，注意铍针方向与肌腱走行方向一致，进针深度以通过深筋膜为度，勿达骨面，行纵行划切，横向分离松解，共约4-5针。操作完毕后以无菌敷料加压覆盖，嘱患者三日内患膝勿着水，避免感染。
疗效评价：
参照“Lequesne”[1]的膝关节评分标准评价治疗前后分数及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定治疗前后各时期的疼痛变化程度。分别记录入院时、住院第7日及住院第10日（即铍针组行铍针治疗后第2天）、出院时及随访3个月时的疗效评分和VAS评分。
统计学分析
所有数据由SPSS17.0统计析，计量资料以均数加减标准差错误！未找到引用源。表示。采用K-S进行正态性检验，符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
所有病例均获3个月以上随访，临床疗效评分及VAS评分见表1，表2。从结果来看，第10日时，铍针组及电针组治疗后各自临床疗效评分均较入院时明显下降，但铍针组较电针组临床疗效评分值下降更为明显（P<0.05），具有统计学意义，随访3月后，两组各自与入院时评分低（P<0.05），具有统计学差异，而两组间比较无明显统计学差异（P>0.05）。两组住院天数相比较，铍针组明显缩短（P<0.05），差异具有统计学意义（见表3）。临床应用两种治疗方案均有良好治疗效果，但铍针即时疗效更确切明显。
讨 论
鹅足腱滑囊炎（anserina bursitis）主要临床表现为膝关节内侧疼痛，晨轻暮重，膝关节活动受限等。MRI检查可见鹅足滑囊积液，胫骨内侧骨髓水肿等[2]。现代铍针是采用新的材料钛合金制成，具有创伤小、痛苦小、无须麻醉、定位准确、松解较为充分的优点[3]，可松解粘连组织，解除因炎症而粘连挛缩的肌腱附着点内的高应力点，达到缓解张力性疼痛的目的。近年来被广泛应用于治疗膝骨关节病[4-6]，研究[7]认为铍针具有：(1)减张减压，去松止痛。(2)活血化瘀，改善病灶微循环，增强血液循环和供氧。(3)促进软组织病灶修复。(4)铍针亦具有针灸针的刺激作用。本研究在运用铍针时，着力于对膝关节鹅足滑囊部位高应力点的松解，剥离周围粘连组织，加上铍针的针刺作用，疏通经络，调和气血，通则不痛，快速缓解炎症，达到有效止痛作用。本研究表明，铍针联合电针可以达到良好的抗炎、镇痛及修复软组织的作用，并能明显缩短住院天数，节约了时间成本。该治疗痛苦较小、疗程短、疗效佳、成本低，此中医优化治疗方案值得临床应用推广。
参考文献
[1]Lequesne M. indices of severity and disease activity for osteoarthritis[J]. Semin Arthritis Rheum，1992，20:48-51.
[2]张锟，胡卫东，等.膝关节鹅足滑囊炎MRI表现[J].医学信息，2013，26(8):305
[3]马忠，刁婧文，马子媛. 铍针结合整脊治疗颈型颈椎病临床观察[J].中国针灸， 2014， 34（02）：．173-175
[4]巩凤梅，杨新波 . 铍针配合针刺治疗颈性眩晕疗效观察[J]. 上海针灸杂志， 2015， 06: 553-555
[5]冯荣， 王平， 李炳奇，等. 铍针减张治疗背肌筋膜疼痛综合征的疗效观察及压痛仪和红外热成像仪在疗效评价中的应用[J]. 中医正骨，2015，27(10):44-66
[6]赵联伟， 铍针配合温针及物理方法治疗特发性面神经麻痹[J]. 中国疗养医学，2015，7:704-706
[7]曾贵刚，张秀芬，权伍成，等．针刀松解术对膝骨性关节炎局部软组织张力及疼痛的影响[J]．中国针灸，2008，28(4)：245—247．
论文作者:吴佳,李胜吾,梁翼
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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