王秀凤 王春雪 邢丽丽 赵蕊
哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的观察分析针对性护理对预防老年股患者髋关节置换0术后并发症的预防效果。方法 选择我院2016年7月至2017年10月收治的老年髋关节置换术患者118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，比较两组并发症发生率及护理满意度。结果 观察组并发症发生率5.07%，显著低于对照组的25.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.61%，明显高于对照组74.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理可以显著提高老年髋关节置换术患者的护理满意度，明显降低并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】老年；髋关节置换术；针对性护理；术后并发症
To investigate the nursing effect of preventing postoperative complications of hip replacement in elderly patients
Objective To observe and analyze the preventive effect of targeted nursing on the complications of hip arthroplasty in elderly patients. Methods 118 patients with hip arthroplasty from July 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，each group of 59 cases. Thecontrol group carried out routine nursing，the observation group carried out targeted nursing，and the two groups were compared with each other. The incidence of complications and nursing satisfaction. Results The incidence of complications in the observation group was 5.07 %，which was significantly lower than the 25.43 % in the control group. The difference was statistically significant（P <0.05）；The nursing satisfaction in the observation group was 96.61 %，which was significantly higher than the control group 74.58 %. The difference was statistically significant（P<0.05）；Conclusion Targeted nursing can significantly improve nursing satisfaction of elderly hip arthroplasty patients and significantly reduce the incidence of complications，which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Old age；Hip replacement；（b）Targeted care；Postoperative complications
近年来，随着医学技术的不断发展，人工髋关节置换术已日趋成熟，并作为一种新的治疗方法广泛应用于临床。该法可有效用于髋关节疾病的终末阶段治疗，能有效解除患者的关节疼痛，改善患者的关节功能[1]，效果可靠，但术后会出现一系列并发症。通过对本院收治的老年人工髋关节置换术患者实施针对性护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月至2017年10月收治的老年髋关节置换术患者118例，其中男性66例，女性52例，年龄58-78岁，平均年龄（63.8±7.3）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组59例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 实施常规护理：（1）基础护理：密切监测术后生命体征，手术当天禁饮食。（2）并发症护理：嘱患者抬高患肢，进行适度的功能训练，预防下肢静脉血栓形成；嘱患者家属对予以排痰护理，防止呼 吸道感染；嘱其家属定期为其翻身，改变体位以防止压疮出现；嘱患者及其家属注意术口出血情况；多食用清淡多纤维饮食以免发生便秘；耐心解答患者的疑问。
1.2.2观察组 在与对照组相同护理的基础上实施针对性护理：（1）预防伤口感染：术前3d预防性使用抗生素控制感染，保持伤口外敷料清洁、干燥，保持引流通畅及有效的负压。（2）预防肺部感染：嘱患者戒烟，指导其进行有效地扩胸运动，保持其口腔清洁，保证病房通风良好。（3）预防泌尿系统感染护理：术前训练患者床上排便，以减少术后导尿管的留置时间；并嘱咐患者每天多饮水，观察患者尿量及性状。（4）预防电解质紊乱护理：术后记录患者每天饮水量及尿量，避免体液流失过多造成电解质紊乱。（5）预防便秘护理：嘱患者养成定时排便的习惯与如何在床上排便，让老年患者能在心理上接受术床上排便，建立良好的护患关系[2]。（6）预防下肢深静脉血栓护理：术后长期制动和卧床，造成血液高凝状态及血液瘀滞，易出现下肢静脉血栓。术后患肢的抬高及早期功能锻炼，利于静脉血回流，可有效防止下肢血栓的出现。（7）预防压疮护理：皮肤完整者应给予正确的预防措施，防止局部长期受压，定时按摩受压部位皮肤，保持病床干燥、整洁；对于大小便失禁、出汗患者，要勤清洗、勤换内衣，鼓励其增加营养，增强机体抵抗力，预防压疮的发生。（8）预防假体脱位护理：术后由于缺乏运动协调性和准确性易造成髋关节脱位。术后搬运时，首先护理人员应托住患者患侧的髋部及下肢，使患肢务必保持外展中立位，避免患者跷二郎腿动作及女性穿高跟鞋动作，患者坐厕不宜过低、不宜坐低板凳，防止出现身体前驱、双足分开、双膝并拢，术后3周避免性生活，易导致患者假体脱位。
1.3观察指标
比较两组并发症发生率及护理满意度。
1.4疗效标准
护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三档。
1.5统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生率比较
如表1所示，观察组并发症发生率5.07%，显著低于对照组的25.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
老年髋关节置换手术后常常会伴随着一些并发症出现，因此在进行诊疗的过程中需要加强对于患者的关注；同时，较多老年患者伴有其他既往病史，可能会影响人工髋关节置换手术后病情恢复，在术后需要对患者的病情进行密切的观察和精心护理。具体实施方案就是先找出病情，然后对病情进行科学论证，采取针对性的措施，并对具体的诊疗效果进行客观评价，整个过程需要护理的全程跟进，需要护理人员与医生的通力合作[3]。本研究通过对该院收治的老年人工髋关节置换术患者实施针对性护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，观察组并发症发生率5.07%，显著低于对照组的25.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.61%，明显高于对照组74.58%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，针对性护理可以显著提高老年髋关节置换术患者的护理满意度，明显降低并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]朱剑丽，吴胜志.老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术术后的护理体会[J].医药前沿，2015，30（10）：154-155.
[2]于海玲，许影，杜璇.髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预见性护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（19）：199－210．
[3]蔡素梅.高危高龄患者人工全髋关节置换术后护理体会[J].中国药物经济学，2014，10（2）：12-13.
论文作者:王秀凤,王春雪,邢丽丽,赵蕊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 并发症论文; 老年论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;