1 引言意向性牙再植术所指的就是为了能够保存天然牙，将患牙彻底拔出，并体外对患牙进行检查和分析，随后对根管进行处理和填充，处理感染组织，避免感染源的出现，随后还需要将患牙植入到原本的牙槽窝内，其目的便是要控制感染，保证患牙的恢复功能和咀嚼功能，这是治疗的最终目的。伴随着根尖外科手术理念的不断更新和生物材料的运用。意向性牙再植术的治疗效果也非常明显，并且治疗行为还能够达到预期的效果，所以这种治疗方式也被临床医学所认可。2 适应证2.1 按照非手术根管治疗术无法有效解决病灶的牙齿，这里包括了根管再治疗过程中，出现根管无法重建的问题和通过非手术治疗法无法达到效果的患牙。2.2 根尖外科手术无法建立治疗通路的患牙，比如说患者的开口度比较下、前庭沟过浅、牙根尖向舌侧倾斜等，这些患牙都将会引起牙根尖手术通路建立困难的现象发生。2.3 接近重要解剖结构的患牙，比如说上颌磨牙区应该建立和上领窦之间的关系，有些牙根已经深入到了上颌窦内部，也有些在上颌窦内凹陷，从而进入到上颌磨牙根分叉区的外部。在此时进行根尖手术很有可能会直接导致牙根尖上颌窦穿孔。当下颌磨牙靠近牙根尖距离的时候，如果进行手术则会对神经系统造成损伤，甚至会出现术后麻痹的现象，下颌切牙区还应该关注舌动脉分支之间的关系，这两者之间的距离如果太近会倒是舌动脉大出血。2.4 根尖手术无法有效修补根管壁穿孔的患牙，这里主要包括了根分叉穿孔以及牙胶尖填充到根外的磨牙，通过体内根尖手术很有可能会导致牙槽骨和牙根过度破坏。2.5 根管治疗之后出现不愈性疼痛的患牙，如果根尖周并没有发现明显的病变，为了能够进一步的降低创伤影响，保证健康的牙槽骨，这里可以使用意向性牙再植术来进行治疗。2.6 具有着明显解剖发育畸形的患牙，比如说上颌侧切牙的畸形舌侧沟，这里可以在完成根管治疗术之后再去除内部感染，并且使用生物材料将之填充在凹沟内。3 临床护理3.1患牙术前评估3.1.1 针对患者的全身状态进行健康评估，这里主要指的是患者是否具有糖尿病史、心血管疾病史、免疫性疾病史等，患者是否长期服用或者是注射大量的激素或者是双磷酸盐等，患者是否具有人工植入体内的心脏瓣膜或者是人工关节等等。3.1.2 针对患牙进行患病的分析，主要体现在牙周、牙冠、根尖周病变状况，为了能够全面的分析牙齿的患病率，应该对其进行全面研究，要避免出现拔牙所引起的这段现象，因此在手术之前需要进行锥形CT检测。3.1.3 对治疗方案进行相应的评估，对采取非手术根管再治疗和根尖手术不能保留的患牙，要从患牙的保存率层面上来进行分析研究，哪一种治疗效果比较好那么便使用哪一种方式，不过要最大限度的保留患者的牙齿，此外还需要考虑患者的经济状况、治疗意愿和心理情绪等。3.2术前术区的护理对于倾向牙再植术的患牙来说，在拔牙的过程中会对牙周软组织造成机械性的撕裂伤，患牙在植入到牙槽窝之后牙周组织会重新生长，所以说在手术之前不单单需要清理患牙周围的细菌，同时还需要将周围区域的牙齿进行灭菌处理，加强对牙周区域组织的维护能力，最终的目的就是要保证其健康的成长，一般来说在手术之前的一周都需要进行全口清洁处理，同时要使用0.12%氯己定漱口水来控制口腔致病菌，在手术之前还需要对患牙的牙周情况和凝血进行评估和检查。3.3临床牙冠的护理在临床医学中，牙冠是意向性牙再植术拔牙钳的主要作用地区，因此将会直接影响到是否能够完整的拔出患牙 ，一般来说这也会直接影响到手术的成功率。因为患牙是死髓牙，并且牙体组织也比较脆弱，甚至还会存在牙根骨粘连的现象，这便会导致牙冠在拔牙的过程中出现折断的现象，而此时的患牙需要彻底拔出。在手术之前和患者进行沟通交流，要让患者理解所存在的问题，对于没有修复的患牙，还需要对牙体缺损状况进行评估，拔牙钳应该尽可能的作用在釉牙骨质界的冠区。针对已经进行牙冠修复的患牙，在手术之前也应该和患者进行沟通，告知患者很有可能在拔牙的过程中破坏修复的牙冠，如果出现脱落则需要重新修复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆参考文献[1]张锡泽，邱蔚六口腔外科学[M].北京:人民卫生出版社，1991:125-127.[2]肖喜梅，江品，苏勤.意向性牙再植的研究现状[J].口腔医学研究，2011，16 (10):928-929.
论文作者:龙艳华
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
标签：意向性论文; 手术论文; 牙冠论文; 牙根论文; 上颌论文; 患者论文; 根尖论文; 《中国保健营养》2019年第7期论文;