摘要：目的 研究分析化毒生肌散治疗胃癌化疗相关口腔黏膜炎的临床疗效。方法 将2016年9月-2017年9月入我院接受治疗的80例胃癌化疗相关口腔黏膜炎患者采用随机分组法将其分为两组，即对照组与观察组，每组各为40例，分别给予相对应治疗方法，比较两组患者治疗前后黏膜愈合时间，及观察记录下不良反应。结果 治疗结果表明2 组愈合时间比较差异有统计学意义(P ＜0．05)，治观察组患者愈合时间早于对照组，且观察组患者临床疗效优于对照组(P ＜0．05)。2 组治疗过程中未发现明显不良反应。结论 化毒生肌散治疗胃癌化疗相关口腔黏膜炎具有良好效果，且安全系数较高。
关键词：化毒生肌散；胃癌；口腔黏膜炎；临床疗效
化疗相关的口腔粘膜炎是胃癌化疗常见的毒副作用。 它不仅影响饮食，咀嚼和语言交流的功能，还影响化疗方案的改变或药物的减少，直接影响患者的预后。 虽然跨国癌症支持治疗协会的粘膜炎研究组/国际口腔肿瘤学会（MASCC / ISOO）就化疗相关的口腔粘膜炎的治疗给出了建议，但其受到成本效益的限制，并且大多数临床应用无效[1]。 我院于2016年9月至2017年9月期间选取40例胃癌化疗相关口腔黏膜炎患者用化毒生肌散治疗，与0.9％氯化钠注射液治疗40例相比。 详细的医疗报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2017年9月入我院接受治疗的80例胃癌化疗相关口腔黏膜炎患者作为此次研究对象，所有患者中含男性患者44例，女性患者36例，患者年龄分布在29-65岁之间，平均年龄为53.93±8.55岁，患者纳入标准：1）符合诊断标准及中医辩证标准；2）年龄在18-65岁之间；3）在胃癌化疗周期中，根据世界卫生组织(WHO)评分系统，发生Ⅰ度及以上口腔黏膜炎；4）患者自愿接受本研究治疗，签署知情同意书，知情同意过程符合药品临床试验管理规范有关规定。
1.2方法
对照组 给予对照组患者每日餐后及睡前0.9%氯化钠注射液涑口。
观察组 在对照组患者基础上加以化毒生肌散外敷，每日三次，持续2个疗程为14d。药物成分：人工牛黄 1 g，乳香 5 g，珍珠粉 2 g，黄连 5 g，没药 5 g，冰片 3g，雄黄 5 g，甘草 3 g，青黛 5 g，儿茶 3 g，三七粉 3 g，血竭 5 g。牛黄、冰片研细，雄黄、珍珠粉分别水飞或粉碎成极细粉，其余粉碎成细粉，然后混合上述粉末配研，过筛，混匀备用。
1.3疗效评判
1）治愈：在14天内，疼痛和其他症状完全消失，食物不受影响，粘膜颜色恢复，溃疡面完全愈合。2）显效：治疗后，疼痛缓解至2级以上，并能进入液体，黏膜颜色改善，溃疡面减少70％以上。3）无效：疼痛程度没有得到缓解，影响进食，并且溃疡表面没有变化。 其他症状没有改善，达不到有效标准[2]。
1.4统计学分析
研究数据采用 SPSS 17． 0 统计软件进行分析，愈合时间以均数 ± 标准差( x± s )表示，采用 t 检验，以 P ＜0． 05 提示差异纳入统计学范畴有意义。
2.结果
2.1两组患者口腔黏膜愈合时间比较，见表（1）。
表（1） 组口腔黏膜愈合时间比较 d， x ± s
3.讨论
胃癌是我国常见的恶性肿瘤。 这是继肺癌和肝癌之后的第三大死因。 大多数胃癌患者在确诊时已进入晚期，单纯手术效果较差。 作为胃癌综合治疗的重要组成部分，化疗在胃癌综合治疗中受到越来越多的关注。 化疗相关的口腔粘膜炎是胃癌化疗中的常见毒性反应。 有学者对五项胃癌III期临床试验进行统计分析，发现化疗相关口腔粘膜炎的发生率为6.3?32％[3]。
本研究结果表明，化毒生肌散在治疗胃癌相关口腔黏膜炎方面疗效较好，可缩短粘膜愈合时间，观察组治疗效果优于对照组（P < 0.05）。 分析的原因是，随着化疗时间的推移，化疗的毒副作用降低，除了身体自我愈合的能力外，患者的口腔粘膜炎开始改善。 两组均未见明显不良反应，安全性较好[4]。此外，此次研究初步探讨了化毒生肌散治疗胃癌相关口腔黏膜炎的疗效和安全性。根据该协议，研究小组成员讨论并同意纳入该病例与化疗相关的口腔粘膜炎的诊断一致。 然而，由于在组内和组间使用不同的化疗方案，口腔粘膜炎的分类和疗效评估可能受到影响。
综上所述，化毒生肌散对促进胃癌相关口腔粘膜炎的愈合和止痛有效。 化毒生肌散对胃癌相关口腔黏膜炎的治疗作用不仅可以降低相关治疗费用，而且可以为后续治疗提供保障，具有一定的应用价值。
参考文献
[1]祝敬燕，董玲玲，刘洪星.化毒生肌散治疗胃癌化疗相关口腔黏膜炎的临床研究［J］．河北中医，2017,39（1）：44-39.
[2] 徐治鸿． 中西医结合口腔黏膜病学［M］． 北京:人民卫生出版社，2008:224．
[3]Trotti A，Colevas AD，Setser A，et al． CTCAE v3． 0:de-velopment of a comprehensive grading system for theadverse effects of cancer treatment［J］． Semin ＲadiatOncol，2003，13(3):176 －181．
[4] Lalla ＲV，Bowen J，Barasch A，et al． MASCC/ISOOclinical practice guidelines for the management of mu-cositis secondary to cancer therapy ［J］． Cancer，2014，120(10):1453 －1461．
论文作者:陈崇岩
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
标签：胃癌论文; 黏膜论文; 口腔论文; 患者论文; 粘膜论文; 疗效论文; 时间论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;