刘思宇
邵阳学院附属第一医院 普外科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探究肝部分切除术治疗肝内胆结石的临床效果。方法：选择我院2016年2月至2017年2月间收治的肝内胆结石患者80例作为研究对象，按照患者的入院日期其分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用肝内外胆管广泛切开取石术治疗，观察组患者实施肝部分切除术治疗。比较两组患者的治疗效果与并发症发生率。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，且观察组患者的并发症发生率低于对照组，两组数据比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝内胆结石患者实施肝部分切除术的临床效果相对较好，能够降低术后并发症发生率，值得临床推广与应用。
【关键词】肝内胆结石；肝部分切除；效果
肝内胆结石主要是指左右肝管汇合部以上发生结石现象。根据临床统计，我国当前的肝内胆结石患者数量明显较多，且发病率居于世界前列。据不完全统计，部分城市肝内胆结石发病率可占胆结石发病率的30%以上[1]。肝内胆结石是一种较为特殊的结石病症，在患者患病的过程中，就很容易导致其他病症的发生。在治疗时，如果选择的方案不当，也会对患者造成严重的影响。且通过临床观察，肝内胆结石病会根据病程以及病例的差异，出现不同的临床症状。患者在早期无典型症状，在后期则会逐渐出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等，从而严重影响患者肝功能[2]。临床表现十分复杂，治疗难度相对提高。故而，在发现该种疾病早期，就需要采取合理的治疗方案。目前，部分临床工作者提出，针对肝内胆结石患者实施肝部分切除术。笔者就该种方案的运用效果进行研究。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月至2017年2月间收治的肝内胆结石患者80例作为研究对象，按照患者的入院日期其分为对照组和观察组，每组40例。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄介于25-69岁，平均年龄为（55.12±7.42）岁；观察组男性患者24例，女性患者16例，年龄介于23-71岁，平均年龄为（55.78±7.45）岁。纳入标准：（1）所有患者临床症状为腹痛、发热等；（2）经影像学检查均确诊为为肝内胆结石[3]；（3）患者对本次研究知情，且自愿参与。本次研究中所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在手术实施前，均需要对其进行常规检查，且肝内胆结石的具体状况进行探查，确定结石的数量、位置、大小等信息，从而选择合适的操作方案。
1.2.1 对照组采用肝内外胆管广泛切开取石术治疗，以B超对患者的结石进行定位，并且评估取石状况，然后对其进行取石。
1.2.2 观察组患者实施肝部分切除术治疗。通过纤维胆道镜系统对患者进行术中胆总管和敢部分切除术，从而对其进行断面胆管取石。有15例患者为右半肝切除、13例患者左半肝切除、5例为左外叶切除、7例为多肝段双侧切除。
1.3评价指标
治愈：患者临床症状消失，经影像学检查，结石消失；有效：患者临床症状消失或者减轻，经影像学检查，结石数量明显减少，且不会对患者的正常生活和工作造成影响；无效：患者症状与结石数量均无变化。统计两组患者的并发症发生状况。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，且观察组患者的并发症发生率低于对照组，两组数据比较均具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肝内胆结石实际上就是肝内胆管结石，其主要分布于两干叶胆管各分支部位，但临床调查显示，也有局限一处所产生肝内结石的状况，主要发生在左肝外叶和右肝后叶。这可能是由于多数患者此处胆管弯曲度较高，容易导致胆汁引流不畅，从而形成结石[4]。该种结石即可单独存在，又可以与其他结石共同存在。这就使得治疗难度相对较大。在临床治疗时，对于这类患者一般采用手术取石作为主要的治疗方案。手术实施的主要目的也就是将患者体内的结石排出。但是在临床工作中发现，肝内胆结石几乎全部为胆色素混合结石，以手术取石很容易造成结石残留，复发率较高，同时，还可能会引发肝内代偿障碍，从而严重限制患者康复[5]。肝部分切除术是一种相对彻底的治疗方案，其于1958年在我国开始运用，且经过数年的使用发现该种术式能够有效地去除结石，且解除肝管梗阻，从而降低了患者在术后并发症发生的可能，有效地提升了其长期治疗效果。在长期的使用中发现，由于胆结石的存在，使得肝内胆管反复性化脓感染，从而造成了肝实质损伤。因此，在治疗时，切除这部分异常的肝组织，反而有助于患者恢复健康。在本次研究中，观察组治疗效果与对照组治疗效果比较，以及并发症发生率比较，均证实了该点。数据比较，统计值P＜0.05。
综上所述，对肝内胆结石患者实施肝部分切除术的临床效果相对较好，能够降低术后并发症发生率，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]杨炜琦.肝部分切除术治疗肝内胆结石的效果研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：225-226.
[2]李志勇.胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝胆管结石的疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（62）：33.
[3]张少伟.肝部分切除术治疗肝内胆结石的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：123-124.
[4]阳斌.肝部分切除术治疗肝内胆结石的临床疗效[J].求医问药（下半月），2012，10（06）：606.
[5]熊文辉.肝内胆结石120例肝部分切除术治疗的临床观察[J].中外医学研究，2011，9（18）：38-39.
论文作者:刘思宇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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