德兴市人民医院 江西上饶 334200
摘要：目的 观察综合护理干预在输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石围术期的应用效果。方法 将我院收治的输尿管结石患者70例为研究对象，随机分为对照组和观察组，均35例。对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组碎石成功率，住院、腰痛消失时间及并发症率和护理满意度。结果 观察组碎石成功率为94.3%，明显高于对照组的80.0%，差异显著（P＜0.05）；观察组住院及腰痛消失时间较对照组明显减少，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症率为5.7%，明显低于对照组的20%，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.1%，明显高于对照组的74.3%，差异显著（P＜0.05）。结论 综合护理干预可有效提高输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石围术期患者的碎石成功率，降低并发症率，且减少腰痛及住院时间，效果较佳。
关键词：综合护理干预；输尿管结石；钬激光碎
输尿管结石是泌尿外科的常见疾病[1]，以手术治疗为主，伴随医学技术的不断进步，钬激光碎术逐渐取代传统手术治疗，在输尿管结石治疗中得到广泛应用。据报道，实施输尿管镜碎石手术早期易引发肾绞痛、输尿管穿孔、感染、结石残留等并发症[2]。因此，实施有效的护理干预，对提高手术成功率、降低术后并发症意义重大，本研究将综合护理干预应用于在我院采取钬激光碎治疗输尿管结石的患者中，取得良好效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年10月—2015年9月期间我院收治的输尿管结石患者70例为研究对象，随机分为对照组和观察组，均35例。对照组男21例，女14例；年龄24—68岁，平均（44.2±11.3）岁；平均结石直径（1.4±0.8）cm。观察组男22例，女13例；年龄25—69岁，平均（44.3±12.1）岁；平均结石直径（1.3±0.7）cm。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括术前准备、术后护理、导尿管护理等。观察组给予综合护理干预，包括：（1）术前护理：饮食护理：指导患者多食用清淡易消化的食物，肾损伤患者嘱其低蛋白、低盐、高热量及高维生素饮食；心理护理：由于患者对手术及疾病知识的缺乏，易产生紧张、焦虑等不良情绪，护理人员向患者讲解治疗的过程及方法，告知其手术的效果确切，为患者解答疑虑，改善其不良情绪。（2）术中护理：严密监测患者生命体征及血氧饱和度等指标。为避免气泡吸入使窥镜视野受到阻碍，护理人员在术中应及时添加灌注液，保持连续冲洗，此外需注意灌注水压的控制，同时应注意患保暖。（2）术后护理：饮食指导：术后禁食2d，患者恶心、腹痛、肛门排气等症状消失后，给予流质饮食，再予以普食，保持大便通畅；留置双J管护理：术后导尿管保持通畅，必要时予导尿管冲洗，指导患者尽早取半卧位，防止尿管造成膀胱输尿管抗反流消失，引发逆行性感染。嘱患者多喝水、避免剧烈运动，禁止重体力劳动、加压排尿等。预防并发症：术中操作与逆行尿路感染关系密切，术后应对患者尿液变化及体温进行密切观察，每日更换引流袋，保持会阴部清洁。
1.3 评价指标
比较护理后两组碎石成功率、住院时间及腰痛消失时间、并发症与护理满意度。采用问卷调查的方式对护理满意度进行评定：满意：80—90分；一般满意：65—79分；不满意：＜65分。满意度=一般满意+满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 碎石成功率
观察组碎石成功率为94.3%，明显高于对照组的80.0%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 住院、腰痛消失时间
观察组住院及腰痛消失时间较对照组明显减少，差异显著（P＜0.05）。见表2。
2.3 并发症发生率及护理满意度
并发症：观察组患者中有1例感染，1例穿孔，并发症率为5.7%；对照组中有4例感染，3例穿孔，并发症率为20%，两组间并发症率比较，差异显著（P＜0.05）。满意度：观察组患者中满意26例，一般满意8例，不满意1例，满意度为97.1%；对照组中满意15例，一般满意11例，不满意9例，满意度为74.3%，两组间满意度比较，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其治疗方法有ESWL术、常规手术、经尿管镜微创碎石等[3-4]。有研究显示，经尿管镜微创碎石治疗效果明显，该种方法是在人体天然通道且能够直视的状态下操作，同时随着现代医学研究中钬激光技术的进步，该方法受到医生及患者的关注，在输尿管结石的微创治疗中被广泛应用[5]。
本研究结果显示，观察组碎石成功率为94.3%，明显高于对照组的80.0%，提示综合护理干预应用于输尿管结石患者中可有效提高碎石成功率。原因是通过护理人员对患者疾病相关知识及治疗方法的讲解，使患者能够对疾病及治疗有更正确更多的认知，为患者排除紧张、恐惧等负面情绪，为患者树立信心，使其能够积极的配合医护人员的工作[6]。观察组住院及腰痛消失时间较对照组明显减少，表明输尿管结石患者给予综合护理干预利于减少住院及腰痛消失时间。观察组并发症率及护理满意度分别为5.7%、97.1%，均优于对照组。表明综合护理有助于降低输尿管结石患者的并发症，增进患护关系。分析原因在于护理人员对患者病情进行严密的观察，做好各导管特别是双J导管的护理，能够及时发现问题，从而降低了并发症的发生[7-8]。
综上所述，综合护理干预应用于输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石围术期有助于提高碎石成功率，缩短住院时间，降低了并发症率，促进患者康复，值得推广。
参考文献：
[1]朱亚.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石160例临床分析[J].中国基层医药，2014，21（15）：2287-2288.
[2]贺磊磊，郑佐柱，郑国有，等.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石围术期的管理及疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（8）：2278-2279.
[3]彭成，杨节，安森胜，等.输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的比较研究[J].现代生物医学进展，2016，16（6）：1095-109.
[4]刘建震，闫宝环，范正超，等.输尿管镜下钬激光碎石与微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的疗效比较[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（3）：331-334.
[5]赖晓华，侯宁静.输尿管结石体外碎石术中应用舒适护理的效果分析[J].中国医药导刊，2015，17（7）：739-740.
[6]郑娇.舒适护理在输尿管结石手术中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：177-179.
[7]李静.延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者并发症及满意度的改善评价[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2016，19（5）：760-763.
[8]潘裴彩，王小莲，季荣娟.钬激光治疗输尿管结石合并尿路感染规范化的围手术期护理[J].中国基层医药，2014，21（5）：794-796.
论文作者:宋慧竹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
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