（大庆市龙南医院老年病科 黑龙江 大庆 163453）
【摘要】目的：探讨抗凝药物在高龄老年房颤中的应用。方法：按照随机数字表法将2015年2月—2016年2月84例高龄老年房颤患者分组。对照组采用的抗凝药物是华法林，治疗组采用的抗凝药物是达比加群。比较两组老年房颤治疗效果；消化道出血发生率、脑卒中发生率；干预前后患者纤溶和凝血指标水平。结果：治疗组老年房颤治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗组消化道出血发生率低于对照组，P＜0.05；两组脑卒中发生率无显著差异，P＞0.05；干预前两组纤溶和凝血指标水平相近，P＞0.05；干预后治疗组纤溶和凝血指标水平优于对照组，P＜0.05。结论：达比加群在高龄老年房颤中的应用效果肯定，可有效改善纤溶和凝血指标，改善患者预后，且可减少出血事件发生率，值得推广应用。
【关键词】抗凝药物；高龄老年房颤；应用
【中图分类号】R541.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0129-02
房颤是持续性心律失常疾病之一，在老年人中具有高发病率。近年来，随着老龄化趋势加重，房颤发病率升高，且高龄老年人中发病更高，在发生时患者可出现心跳不规则加速，心房收缩作用减弱。研究显示，高龄老年房颤和冠心病、心衰、高血压等密切相关。目前对于高龄老年房颤的治疗多采用抗凝治疗。但不同抗凝药物作用存在差异。本研究分析了抗凝药物在高龄老年房颤中的应用，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将2015年2月—2016年2月84例高龄老年房颤患者分组。治疗组男31例，女11例；年龄65～82岁，平均（72.24±2.60）岁。对照组男30例，女12例；年龄64～82岁，平均（72.61±2.13）岁。
两组基本情况差异不显著。
1.2 方法
对照组采用的抗凝药物是华法林，起始剂量2.5mg/d，对TNR进行监测，并调整药物用量。
治疗组采用的抗凝药物是达比加群。服用的剂量是110mg/d，每天2次口服。两组均持续治疗1年。
1.3 观察指标
比较两组老年房颤治疗效果；消化道出血发生率、脑卒中发生率；干预前后患者纤溶和凝血指标水平。
显效：症状得到控制，纤溶、凝血指标恢复正常；有效：症状改善，纤溶、凝血指标改善；无效：症状、纤溶、凝血指标无改善。老年房颤治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组老年房颤治疗效果相比较
治疗组老年房颤治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
房颤是临床常见心律失常类型，随着老龄化趋势越来越明显，房颤发病率也增长。临床研究显示，房颤最常见并发症为脑卒中，可带来较高的致残率、致死率，需尽快维持和恢复窦性心律，对心室率进行有效控制[2]。
目前，有效的抗栓治疗是减少房颤患者脑卒中风险的关键环节，早期抗凝治疗可有效改善患者临床症状。在各种抗凝药物中，华法林较为常见，可发挥良好抗凝作用，降低血液黏度，预防血栓形成，但治疗过程需加强对INR的监控和调整用药量，以减少出血风险[3]。达比加群是新型抗凝药物，可有效发挥抗凝作用，相对于华法林安全性更高，且在降低缺血性脑卒中方面的作用相似或更好，可在平衡血栓和最大限度降低出血风险的同时改善患者预后，消化道出血等不良反应少[4-5]。
本研究中，对照组采用的抗凝药物是华法林，治疗组采用的抗凝药物是达比加群。结果显示：治疗组老年房颤治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗组消化道出血发生率低于对照组，P＜0.05；两组脑卒中发生率无显著差异，P＞0.05；干预前两组纤溶和凝血指标水平相近，P＞0.05；干预后治疗组纤溶和凝血指标水平优于对照组，P＜0.05。
综上所述，达比加群在高龄老年房颤中的应用效果肯定，可有效改善纤溶和凝血指标，改善患者预后，且可减少出血事件发生率，值得推广应用
【参考文献】
[1]刘树红,朱爱武,高顺元，等.不同抗凝强度华法林对非瓣膜病心房颤动预防脑栓塞的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(2):277-278.
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[3]方曙静,林征,孙国珍，等.非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝依从性的调查研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(16):18-21.
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[6]李琚平.老年非瓣膜房颤患者华法林抗凝治疗的可行性及抗凝强度的探讨[J].中国继续医学教育,2015,13(12):171-171,172.
论文作者:邓庆梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
标签：房颤论文; 老年论文; 高龄论文; 发生率论文; 药物论文; 患者论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;