赵春龙
（河北省张家口市第一医院 河北 张家口 075000）
【摘 要】目的：研究64排螺旋CT对矽肺肺功能损害的评估的应用价值。方法：选取我院在2013年9月至2015年1月间收治的62例矽肺患者的临床资料，所有患者均需于7天内接受肺功能检查，详细记录患者的基本病变情况，利用64排螺旋CT进行分析，将矽肺患者作为观察组，选取同期收治的62例健康体检者作为对照组，比较两组患者的CT征象评分。结果：①矽肺患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%指标均低于正常体检者，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。②矽肺患者的肺气肿、气体潴留、小阴影、大阴影、支气管扩张评分均高于正常体检者，数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：64排螺旋CT能够被应用于矽肺肺功能损害的评估中，便于了解患者肺功能损害程度，为制定合理的治疗方案提供依据，值得临床推广应用。
【关键词】螺旋CT；肺功能损害；肺功能
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0246-02
矽肺属于职业病，该疾病产生的主要原因在于长期存在游离二氧化硅粉尘吸入，导致肺部出现弥漫性纤维性病变，于两肺部位分布，一般于肺后部与上肺部较为常见[1]。以往对于矽肺的诊断主要经胸部X线平片与职业史进行评估，其病理改变主要表现为斑块阴影形成或者矽结节，除此之外，在外矽肺还可能伴有肺气肿、气道阻塞、肺间质纤维化等病变，利用64排螺旋CT可将矽肺病变清楚反映出来[2]。上述病变会在很大程度上影响肺部通气功能，尽管部分患者形态学并未产生明显变化，不过肺部功能受损情况非常严重，导致形态与功能两者不匹配的情况发生。现阶段，临床中还未明确哪种病变对肺部功能所产生的影响最大，本文主要分析64排螺旋CT对矽肺肺功能损害的评估的应用价值，选取了我院收治的62例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年9月至2015年1月间收治的62例矽肺患者为研究对象，将其作为观察组，对患者基本病变情况进行记录，均于7天内接受肺功能检查，男性35例，女性27例，年龄在43至79岁间，平均年龄（60.43±3.15）岁。患者均不存在其他器质性病变，有接尘史，平均接尘史（10.53±2.15）年。选取同期收治的62例健康体检者作为对照组，男性36例，女性26例，年龄在42至79岁间，平均年龄（60.17±3.74）岁。两组研究对象在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 CT扫描方法
利用64层螺旋CT进行扫描，所有受检对象均取仰卧位，在扫描前，让患者深呼吸，然后屏气。肺尖至肺底部位给予螺旋CT容积扫描，有效电流：100mAs，电压：120KV，完成扫描操作后，利用骨算法、软组织算法重建，利用软件对图像进行重组。
1.3 观察指标
详细记录患者的CT征象评分，主要包括网格状阴影、小阴影、大阴影、支气管扩张、肺气肿、气体潴留，除此之外，还要观察患者的肺功能指标，包括FEF25%、FEF50%、FEF75%、FVC、FEV1、FEV1/FVC，由同样两名临床医师进行评估。
1.4 统计学方法
收集所有矽肺患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计量资料给予t检验，以均数±标准差(±s)表示，P<0.05表明数据对比有统计学意义。
2 结果
2.1 肺功能指标检查情况
从两组研究对象的肺功能指标检查情况上看，矽肺患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%指标均低于正常体检者，两组数据对比有较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。而从FEF75%指标上看，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
肺功能指标检查情况（表1）
2.2 CT征象评估
经研究得知，就CT征象评估上看，矽肺患者的肺气肿、气体潴留、小阴影、大阴影、支气管扩张评分均高于对照组，数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在网格状阴影的评分上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
CT征象评估（表2）
3 讨论
对于早期无并发症的矽肺病例而言，一般经肺功能检查，大多显示为正常，伴随疾病的不断进展，肺顺应性会降低，肺纤维化程度会表现得更为明显，可能发生限制性通气障碍的情况，患者的肺总量、肺活量会大大降低，还可能伴有弥漫功能障碍，严重情况下，可能诱发低氧血症，对患者生活产生的影响非常大[3-4]。
有临床研究显示，矽肺患者大多伴有小气道功能损害的情况，这可能与吸烟存在较大关联[5]，对于III期患者而言，通过CT检查，，便能够及时做出客观、精准的判断。通过本次研究可以了解到，矽肺患者的肺功能指标与正常体检者有较大差异，FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%指标远远低于正常体检者，且两组研究对象的CT征象也有较大差异，患者的肺气肿、气体潴留、小阴影、大阴影、支气管扩张评分均高于对照组，由此可见，在诊断矽肺的过程中，可以将上述指标纳入诊断指标内。
导致矽肺功能受损的影响因素非常多，首先需要了解患者肺气肿分级、是否形成阴影、接尘时间等情况，然后再分析导致患者出现肺功能损害的具体原因[6]。采用64排螺旋CT能够将气体潴留程度、肺气肿情况表现出来，有利于提示患者是否存在气道阻塞性病变，若有小气道病变征象，则经CT扫描，可发现透亮区域。这表明64排螺旋CT在评估矽肺肺功能损害中有着较高的应用价值，与常规CT相较，它有着较多的优势，常规CT无法评估肺气肿与气体潴留程度，64排螺旋CT则弥补了常规检测方法的不足[7]。
综上所述，64排螺旋CT能够准确评估矽肺患者肺功能受损情况，有利于及时发现患者肺部病变，明确肺气肿、气体潴留、小阴影、大阴影等具体范围，便于为疾病的治疗提供依据，尽早诊断患者病情，做到早诊断、早治疗，防止耽误最佳治疗时机。64排螺旋CT在矽肺肺功能损害评估中有着较高的价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]甄俊平,刘家民,何敬振等.64层螺旋CT对矽肺肺功能损害评价应用探讨[J].实用放射学杂志,2008,（02）:161-164+288.
[2]朱姬莹,叶彩儿,闻彩云等.CT肺功能成像在矽肺肺功能评估中的应用价值[J].现代实用医学,2011,（08）:863-864.
[3]张玲,李济超,王冬明.老年矽肺患者肺功能与生存质量关系的临床研究[J].求医问药(下半月),2013,（12）:61-63.
[4]韩恺.在Ⅱ期矽肺诊断中螺旋CT与高仟伏X线胸片检查的比较研究[D].吉林大学,2010.
[5]乜庆荣,张爱民,李继平等.矽肺患者肺功能分析[J].职业卫生与病伤,2010,（02）:96-97.
[6]李文芳,张艳.矽肺患者肺功能状况调查分析[J].中国实用医药,2010,（31）:24-25.
[7]王春利.81例矽肺患者肺功能变化分析[J].山东医药,2012,（38）:56-57.
论文作者:赵春龙
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：矽肺论文; 患者论文; 功能论文; 螺旋论文; 肺气肿论文; 阴影论文; 征象论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;